rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2026-53-59rsp-3874Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHОсобенности коксита при спондилоартритахFeatures of coxitis in spondyloarthritishttps://orcid.org/0000-0002-2246-686XАгафоноваЕ. М.AgafonovaE. M.

Агафонова Екатерина Михайловна

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Ekaterina M. Agafonova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

busy89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1771-6246ДубининаТ. В.DubininaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Tatiana V. Dubinina 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-2486-8798СахароваК. В.SakharovaK. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Ksenia V. Sakharova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-3106-3296ДеминаА. Б.DeminaA. B.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Anastasia B. Demina 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-6354-7244ИльиныхЕ. В.IlinykhE. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Ekaterina V. Ilinykh 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-0337-453XСаблинаА. О.SablinaA. O.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Anastasiya O. Sablina 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-3195-5187ЭрдесШ. Ф.ErdesSh. F.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Shandor F. Erdes 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5015-7143ГубарьЕ. Е.GubarE. E.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Elena E. Gubar 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-0579-1131КоротаеваТ. В.KorotaevaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Tatiana V. Korotaeva 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5968-2403КорсаковаЮ. Л.KorsakovaYu. L.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Yulia L. Korsakova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-6875-4552ЛогиноваЕ. Ю.LoginovaE. Yu.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Elena Yu. Loginova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-8626-8419ВоробьеваЛ. Д.VorobyovaL. D.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Lyubov D. Vorobyova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-4005-1745ТремаскинаП. О.TremaskinaP. O.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Polina O. Tremaskina 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-7418-9369СмирновА. В.SmirnovA. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Alexander V. Smirnov 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-0291-524XАндрияноваИ. А.AndrianovaI. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Irina A. Andrianova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-4190-4471ПодрядноваМ. В.PodryadnovaM. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Maria V. Podryadnova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-9755-5760УрумоваМ. М.UrumovaM. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Margarita M. Urumova 

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2026020320266415359Copyright © Агафонова Е.М., Дубинина Т.В., Сахарова К.В., Демина А.Б., Ильиных Е.В., Саблина А.О., Эрдес Ш.Ф., Губарь Е.Е., Коротаева Т.В., Корсакова Ю.Л., Логинова Е.Ю., Воробьева Л.Д., Тремаскина П.О., Смирнов А.В., Андриянова И.А., Подряднова М.В., Урумова М.М., 20262026Агафонова Е.М., Дубинина Т.В., Сахарова К.В., Демина А.Б., Ильиных Е.В., Саблина А.О., Эрдес Ш.Ф., Губарь Е.Е., Коротаева Т.В., Корсакова Ю.Л., Логинова Е.Ю., Воробьева Л.Д., Тремаскина П.О., Смирнов А.В., Андриянова И.А., Подряднова М.В., Урумова М.М.Agafonova E.M., Dubinina T.V., Sakharova K.V., Demina A.B., Ilinykh E.V., Sablina A.O., Erdes S.F., Gubar E.E., Korotaeva T.V., Korsakova Y.L., Loginova E.Y., Vorobyova L.D., Tremaskina P.O., Smirnov A.V., Andrianova I.A., Podryadnova M.V., Urumova M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3874

По данным проведенного эпидемиологического исследования, в России у больных аксиальным спондилоартритом (аксСпА) поражение тазобедренных суставов (ТБС) выявлялось в 12–56% случаев, а данные о частоте коксита среди пациентов с аксиальным псориатическим артритом (аксПсА) отсутствуют.

Цель исследования – сравнить рентгенологические изменения в тазобедренных суставах у больных аксиальным спондилоартритом и аксиальным псориатическим артритом и оценить связь коксита с активностью заболевания.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 222 пациента со средним возрастом 35,7±12,7 года. В первую группу вошли 108 пациентов, соответствующих критериям ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) 2009 г. для аксСпА или критериям анкилозирующего спондилита (АС) 1984 г.; во вторую – 114 больных с аксПсА, соответствующих критериям CASPAR (ClASsification for Psoriatic ARthritis). Признаки аксиального поражения при псориатическом артрите (ПсА) определялись на основе инструментальных методов визуализации. Для диагностики требовалось наличие рентгенологически достоверного сакроилиита (СИ), то есть двустороннего ≥II стадии или одностороннего ≥III стадии по Kellgren, либо активного сакроилиита по данным магнитно-резонансной томографии. Также учитывалось наличие хотя бы одного синдесмофита (параспинального оссификата) в шейном (ШОП) или поясничном (ПОП) отделе позвоночника, а также анкилоза дугоотростчатых суставов ШОП. Средний возраст начала заболевания составил 26,3±20,3 года; HLA-B27 был выявлен у 54% пациентов. Диагноз коксита устанавливался на основании рентгенологического исследования таза и вычисления индекса BASRI hip (Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Hip Index) для каждого сустава.

Результаты

Результаты. Рентгенологические признаки коксита были выявлены у 52 из 222 пациентов, включенных в исследование, в том числе у 22 пациентов с АС и у 30 пациентов с аксПсА. Больные аксПсА были старше, чем пациенты с аксСпА (медиана возраста – 32 года и 45 лет соответственно; p<0,05). Рентгенологический коксит встречался чаще среди мужчин с аксСпА и одинаково часто среди мужчин и женщин с аксПсА. Значение индекса ASDAS (Axial Spondyloarthritis Disease Activity Score) было высоким в обеих группах, однако у больных аксПсА оно было статистически значимо выше, чем у пациентов с аксСпА (в среднем 2,1 и 3,2 соответственно; p<0,05). Острофазовые показатели (С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)) при аксСпА были несколько выше, чем при аксПсА (СРБ – 5,8 и 4,2 мг/л; СОЭ – 20 и 17 мм/ч соответственно), но эти различия статистически не значимы (p>0,05). Функциональная недостаточность по BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) при аксПсА была более выражена, чем у пациентов с аксСпА (p<0,05). Периферический артрит также чаще встречался у пациентов с аксПсА (96,6% и 59,0% соответственно; p<0,05).

Заключение

Заключение. Рентгенологический коксит был выявлен у 20% пациентов с аксСпА и у 26% с аксПсА. В ранее проведенных исследованиях частота рентгенологического коксита среди пациентов с псориатическим артритом не превышала 10%. По данным нашего исследования, пациенты с аксПсА имели высокие клинические и лабораторные показатели активности заболевания, а также выраженные функциональные нарушения.

According to an epidemiological study, hip joint involvement was detected in 12–56% of patients with axial spondyloarthritis (axSpA) in Russia. Data on the incidence of coxitis in patients with axial psoriatic arthritis (axPsA) are lacking.

The aim of the study was to compare radiographic changes in the hip joints in patients with axial spondyloarthritis and axial psoriatic arthritis and to evaluate the relationship between coxitis and disease activity.

Material and methods

Material and methods. The study included 222 patients with a mean age of 35.7±12.7 years. The first group included 108 patients who met the 2009 ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) criteria for axSpA or the 1984 criteria for ankylosing spondylitis (AS); The second group included 114 patients with axPsA who met the CASPAR (ClASsification for Psoriatic ARthritis) criteria. Signs of axial involvement in psoriatic arthritis (PsA) were determined using instrumental imaging methods. Diagnosis required the presence of radiologically reliable sacroiliitis (SI), i.e., bilateral stage ≥II or unilateral stage ≥III according to Kellgren, or active sacroiliitis according to magnetic resonance imaging. The presence of at least one syndesmophyte (paraspinal ossificate) in the cervical (CS) or lumbar (LS) spine, as well as ankylosis of the facet joints of the CS, were also taken into account. The mean age of disease onset was 26.3±20.3 years; HLA-B27 was detected in 54% of patients. The diagnosis of coxitis was established based on a pelvic X-ray and calculation of the Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Hip Index (BASRI hip) for each joint.

Results

Results. Radiographic evidence of coxitis was detected in 52 of the 222 patients included in the study, including 22 patients with AS and 30 patients with axPsA. Patients with axPsA were older than those with axSpA (median age 32 years and 45 years, respectively; p<0.05). Radiographic coxitis was more common among men with axSpA and equally common among men and women with axPsA. The ASDAS (Axial Spondyloarthritis Disease Activity Score) index value was high in both groups; however, it was statistically significantly higher in patients with axPsA than in patients with axSpA (on average, 2.1 and 3.2, respectively; p<0.05). Acute phase indices (C-reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ESR)) were slightly higher in axSpA than in axPsA (CRP – 5.8 and 4.2 mg/L; ESR – 20 and 17 mm/h, respectively), but these differences were not statistically significant (p>0.05). Functional impairment according to BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) was more pronounced in axPsA than in patients with axSpA (p<0.05). Peripheral arthritis was also more common in patients with axPsA (96.6% and 59.0%, respectively; p<0.05).

Conclusion

Conclusion. Radiographic coxitis was detected in 20% of patients with axSpA and 26% with axPsA. In previous studies, the incidence of radiographic coxitis in patients with psoriatic arthritis did not exceed 10%. According to our study, patients with axPsA had high clinical and laboratory indicators of disease activity, as well as significant functional impairment.

аксиальный спондилоартритпсориатический спондилитанкилозирующий спондилиткокситaxial spondyloarthritispsoriatic spondylitisankylosing spondylitiscoxitisСтатья подготовлена в рамках фундаментальной научной темы «Эволюция аксиальных спондилоартритов на основе комплексного динамического изучения молекулярно-биологических, молекулярно-генетических, клинико-визуализационных факторов прогрессирования заболевания, качества жизни, коморбидности и таргетной инновационной терапии» (№ РК 125020501435-8).ReferencesКоротаева ТВ, Губарь ЕЕ, Логинова ЕЮ, Корсакова ЮЛ, Василенко ЕА, Ильевский ИЮ, и др. Результаты неинтервенционного наблюдательного многоцентрового исследования тактики ведения пациентов с аксиальным псориатическим артритом в условиях реальной клинической практики (NiSaXPA). Современная ревматология. 2024;18(6):14-20. doi: 10.14412/1996-7012-2024-6-14-20Korotaeva TV, Gubar EE, Loginova EY, Korsakova YL, Vasilenko EA, Ilyevsky IY, et al. Results of a non-interventional multicenter observational study on the diagnosis and treatment of patients with axial psoriatic arthritis in real-world clinical practice in the Russian Federation (NiSaXPA). Modern Rheumatology Journal. 2024;18(6):14-20 (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2024-6-14-20Gran JT, Scomsvoll JF. The outcome of ankylosing spondylitis: A study of 100 patients. Br J Rheumatol. 1997;36:766-771. doi: 10.1093/rheumatology/36.7.766Gran JT, Scomsvoll JF. The outcome of ankylosing spondylitis: A study of 100 patients. Br J Rheumatol. 1997;36:766-771. doi: 10.1093/rheumatology/36.7.766Boonen A, van der Cruyssen B, de Vlam K, Steinfeld S, Ribbens C, Lenaerts J, et al. Spinal radiographic changes in ankylosing spondylitis: Association with clinical characteristics and functional outcome. J Rheumatol. 2009;36(6):1249-1255. doi: 10.3899/jrheum.080831Boonen A, van der Cruyssen B, de Vlam K, Steinfeld S, Ribbens C, Lenaerts J, et al. Spinal radiographic changes in ankylosing spondylitis: Association with clinical characteristics and functional outcome. J Rheumatol. 2009;36(6):1249-1255. doi: 10.3899/jrheum.080831van der Cruyssen В, Vastesaeger N, Collantes-Estevez E. Hip disease in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2013;25:448- 454. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283620e04van der Cruyssen В, Vastesaeger N, Collantes-Estevez E. Hip disease in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2013;25:448- 454. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283620e04Michet CJ, Mason TG, Mazlumzadeh M. Hip joint disease in psoriatic arthritis: Risk factors and natural history. Ann Rheum Dis. 2005;64(7):1068-1070. doi: 10.1136/ard.2004.022228Michet CJ, Mason TG, Mazlumzadeh M. Hip joint disease in psoriatic arthritis: Risk factors and natural history. Ann Rheum Dis. 2005;64(7):1068-1070. doi: 10.1136/ard.2004.022228Подряднова МВ, Балабанова РМ, Урумова ММ, Эрдес ШФ. Коксит при анкилозирующем спондилите: сопоставление клинических проявлений с данными ультразвукового исследования. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):417- 422. doi: 10.14412/1995-4484-2014-417-422Podryadnova MV, Balabanova RM, Urumova MM, Erdes ShF. Coxitis in ankylosing spondylitis: Comparison of clinical manifestations with ultrasound study data. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):417- 422 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2014-417-422Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ, Смирнов АВ, Эрдес ШФ. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2012;50(2):44- 49. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, Smirnov AV, Erdes ShF. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). NauchnoPrakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44-49 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272Агафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Румянцева ДГ, Демина АБ, Смирнов АВ, Эрдес Ш. Коксит при раннем аксиальном спондилоартрите. Современная ревматология. 2019;13(4):41-47. doi: 10/14412/1996-7012-2019-4-41-47Agafonova EM, Dubinina TV, Rumyantseva DG, Demina AB, Smirnov AV, Erdes S. Coxitis in early axial spondyloarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(4):41-47 (In Russ.). doi: 10/14412/1996-7012-2019-4-41-47Бочкова АГ, Румянцева ОА, Северинова МВ, Киселева НМ, Бунчук НВ. Коксит у больных анкилозируюшим спондилитом: клинико-рентгенологические сопоставления. Научнопрактическая ревматология. 2005;43(4):8-13. doi: 10.14412/1995-4484-2005-610Bochkova AG, Rumyantseva OA, Severinova MV, Kiseleva NM, Bunchuk NV. Coxitis in patients with ankylosing spondylitis: Clinicoradiologic comparisons. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2005;43(4):8-13 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2005-610Maejima H, Watarai A, Taniguchi T, Katsuoka K. Onset of psoriatic arthritis at the hip joint without spondylitis. Acta Derm Venereol. 2014;94(1):110-111. doi: 10.2340/00015555-1640Maejima H, Watarai A, Taniguchi T, Katsuoka K. Onset of psoriatic arthritis at the hip joint without spondylitis. Acta Derm Venereol. 2014;94(1):110-111. doi: 10.2340/00015555-1640Krakowski P, Gerkowicz A, Pietrzak A, Krasowska D, Jurkiewicz A, Gorzelak M, et al. Psoriatic arthritis – new perspectives. Arch Med Sci. 2019;15(3):580-589. doi: 10.5114/aoms.2018.77725Krakowski P, Gerkowicz A, Pietrzak A, Krasowska D, Jurkiewicz A, Gorzelak M, et al. Psoriatic arthritis – new perspectives. Arch Med Sci. 2019;15(3):580-589. doi: 10.5114/aoms.2018.77725Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-783. doi: 10.1136/ard.2009.108233Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-783. doi: 10.1136/ard.2009.108233van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27(4):361-368. doi: 10.1002/art.1780270401van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27(4):361-368. doi: 10.1002/art.1780270401Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: Development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665-2673. doi: 10.1002/art.21972Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: Development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665-2673. doi: 10.1002/art.21972Смирнов АВ, Эрдес ШФ. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):175-181. doi: 10.14412/1995-4484-2015-175-181Smirnov AV, Erdes ShF. optimization of X-ray diagnosis of ankylosing spondylitis in clinical practice: Importance of a plain X-ray film of the pelvis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(2): 175-181 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2015-175-181Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: A guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68(Suppl 2):ii1-ii44. doi: 10.1136/ard.2008.104018Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, BurgosVargas R, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: A guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68(Suppl 2):ii1-ii44. doi: 10.1136/ard.2008.104018Губарь ЕЕ, Коротаева ТВ, Дубинина ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ, Воробьева ЛД, и др. Дифференциальная диагностика аксиального спондилоартрита и псориатического артрита с поражением осевого скелета. Современная ревматология. 2025;19(3):64-73. doi: 10.14412/1996-7012-2025-3-64-73Gubar EE, Korotaeva TV, Dubinina TV, Korsakova YL, Loginova EY, Vorobyeva LD, et al. Differential diagnosis of axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis with axial involvement. Modern Rheumatology Journal. 2025;19(3):64-73 (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2025-3-64-73Агафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Дёмина АБ, Смирнов АВ, Эрдес ШФ. Особенности инструментальной диагностики коксита при анкилозирующем спондилите в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):716-721. doi: 10.14412/1995-4484-2018-716-721Agafonova EM, Dubinina TV, Demina AB, Smirnov AV, Erdes ShF. Instrumental diagnosis of coxitis in ankylosing spondylitis in real clinical practice. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2018;56(6): 716-721 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2018-716-721Poddubnyy D. Managing psoriatic arthritis patients presenting with axial symptoms. Drugs. 2023;83(6):497-505. doi: 10.1007/s40265-023-01857-wPoddubnyy D. Managing psoriatic arthritis patients presenting with axial symptoms. Drugs. 2023;83(6):497-505. doi: 10.1007/s40265-023-01857-wАгафонова ЕМ, Эрдес Ш, Дубинина ТВ, Демина АБ, Смирнов АВ. Различия в течении коксита у мужчин и женщин с ранним аксиальным спондилоартритом. Научно-практическая ревматология. 2023;61(5):596-601. doi: 10.47360/1995-4484-2023-596-601Agafonova EM, Erdes Sh, Dubinina TV, Demina AB, Smirnov AV. Differences in the course of coxitis in men and women with early axial spondyloarthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2023;61(5):596-601 (In Russ.). doi: 10.47360/1995-4484-2023-596-601

The authors declare that there are no conflicts of interest present.