Хайдарова Юлдуз Мадихановна
050040, Алматы, просп. Аль-Фараби, 71
Yulduz M. Khaidarova
050040, Almaty, Al-Farabi avenue, 71
198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Olga M. Lesnyak
191015, SaintPetersburg, Kirochnaya str., 41
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Shandor F. Erdes
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
06010, Ankara, General Dr. Tevfik Saglam Avenue, 1
Hakan Erdem
06010, Ankara, General Dr. Tevfik Saglam Avenue, 1
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Alexander V. Smirnov
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
050040, Республика Казахстан, Алматы, просп. Аль-Фараби, 71
Gaukhar M. Kurmanova
050040, Almaty, Al-Farabi avenue, 71
Введение. Ранняя диагностика спондилоартрита (СпА) остается серьезной проблемой в регионах, где бруцеллез эндемичен, поскольку поражение опорно-двигательного аппарата (ОДА) при хроническом бруцеллезе (ХБР) может имитировать СпА.
Цель исследования – поиск признаков, важных для дифференциальной диагностики спондилоартрита и хронического бруцеллеза, на основе сравнения широкого спектра клинических проявлений этих заболеваний.
Материалы и методы. В ретроспективно-проспективном исследовании, проведенном в эндемичном по бруцеллезу регионе, сравнивались эпидемиологические характеристики и клинические особенности двух групп пациентов, отвечающих критериям СпА ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society): со СпА и с ХБР. Пациенты с вероятностью сочетания двух этих заболеваний не включались в исследование.
Результаты. В сравнительный анализ включены 40 больных ХБР, соответствовавших критериям СпА ASAS, и 139 пациентов со СпА. Критерии периферического СпА ASAS выявлены у 85% больных ХБР и у 30% больных СпА. Носителями HLA-B27 были 25% пациентов с ХБР и 71% пациентов со СпА. Положительный эпидемиологический анамнез часто регистрировался не только при ХБР (в 100% случаев), но и при СпА (в 38% случаев; р<0,001). Важными отличительными признаками ХБР были односторонний характер сакроилиита (65% против 13,7% при СпА; р<0,001), преимущественно механическая боль в спине (47,5% против 5,8%; р<0,001), полиартрит мелких суставов (30% против 14,4%; р<0,001) с частым вовлечением суставов верхних конечностей. Для ХБР были особенно характерны признаки инфекции (95% против 24,4%; р<0,001), поражения вегетативной (75% против 29,5%; р<0,001) и периферической (47% против 15,8%; р<0,001) нервной системы, аффективные расстройства (47,5% против 6,4%; р<0,001), патология репродуктивной системы, включая акушерскую. В отличие от СпА, поражение ОДА и другие проявления ХБР недостаточно отвечали на НПВП и купировались после антибактериальной терапии.
Заключение. В исследовании были выявлены отличительные клинические признаки, которые могут помочь в проведении дифференциальной диагностики между СпА и ХБР.
Introduction. Early diagnosis of spondyloarthritis (SpA) remains a serious problem in regions where brucellosis is endemic, as musculoskeletal (MSK) involvement in chronic brucellosis (ChB) is similar and can mimic SpA.
The aim is to identify signs and symptoms important for the differential diagnosis of spondyloarthritis and chronic brucellosis by comparing a wide range of clinical manifestations of these diseases.
Materials and methods. In a retrospective-prospective study conducted in a brucellosis-endemic region, the epidemiological characteristics and clinical features of two groups of patients meeting the ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society) criteria were compared: those with SpA and those with ChB. Patients with a probable combination of these two diseases were excluded from the study.
Results. The comparative analysis included 40 people with HBP who met the ASAS criteria and 139 people with SpA. ASAS criteria for peripheral SpA were identified in 85% of patients with HBP and in 30% of patients with SpA. HLA-B27 was present in 25% of patients with IBD and 71% with SpA. A positive epidemiological history was frequently recorded not only in ChB (100%) but also in SpA (38%) (p<0.001). Important distinguishing features of ChB were unilateral sacroiliitis (65% vs. 13.7% in SpA; p<0.001), predominantly mechanical back pain (47.5% vs. 5.8%, p<0.001), and polyarthritis of small joints (30% vs. 14.4%; p<0.001), with frequent involvement of upper limb joints. ChB was particularly characterized by signs of infection (95% vs. 24.4%), damage to the autonomic (75% vs. 29.5%) and peripheral (47% vs. 15.8%) nervous systems, affective disorders (47.5% vs. 6.4%) (all p<0.001), and reproductive system pathology, including obstetric pathology. Unlike SpA, MSK involvement and other manifestations of ChB did not respond adequately to NSAIDs and disappeared after antibiotic therapy.
Conclusion. The study identified distinctive clinical features that may help distinguish SpA from ChB.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.