rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2009-139rsp-474Research ArticleСтатьиArticlesКомбинированная базисная терапия ревматоидного артрита метотрексатом и плаквениломCombined disease modifying treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate and hydroxychloroquineSergietsN ASergietsN ANatali_Se33@mail.ruErovN KErovN K-200915022009471№1 (2009)3035Copyright © Sergiets N.A., Erov N.K., 20092009Sergiets N.A., Erov N.K.Sergiets N.A., Erov N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/474

Цель. Провести сравнительную оценку эффективности комбинированной базисной терапии больных ревматоидным артритом (РА) метотрексатом и плаквенилом. Материал и методы. 46 больных РА (I а группа) принимали метотрексат (МТ) по 7,5 мг/нед, плаквенил по 0,2/сут и диклофенак по 0,1/сут; 36 пациентам (I б группа) назначались МТ и плаквенил в тех же дозах, но в сочетании с малыми дозами глюкокортикоидов (ГК). Из 60 больных РА группы сравнения 36 чел. (II а) лечились МТ и диклофенаком; 24 обследованных (II б) – МТ, диклофенаком и малыми дозами ГК. Всем пациентам рекомендовался прием фолиевой кислоты (1-2 мг/сут, 5 дней/ нед). Оценку эффективности лечения через 6 и 12 мес проводили по уменьшению и конечному значению показателя воспалительной активности. Результаты. В I а группе хороший, удовлетворительный эффект и отсутствие эффекта через 6 мес лечения установлены соответственно у 21,4%, 67,8% и 10,7% обследованных; в I б группе – у 33,3%, 63,3% и 3,3%. Аналогичные результаты во II а группе составили 8,3%, 70,8% и 20,8%; во II б группе хороший и удовлетвори- тельный результаты констатированы у 38,3% и 61,1% лиц. У больных РА Iа группы достоверно чаще и раньше (p<0,01) наблюдалось развитие положительного терапевтического эффекта. Через 12 мес в I б группе больных, принимавших МТ, плаквенил и малые дозы ГКС, число пациентов с хорошим эффектом было больше, чем в I а и II б группах. Побочные реакции наблюдались преимущественно в первые 6 мес лечения и у лиц, не принимавших фолиевую кислоту. Заключение. При комбинированной базисной терапии больных РА МТ и плаквенилом достоверно чаще и раньше наблюдались случаи хорошего эффекта и сравнительно реже – отсутствие эффекта, чем у больных с монотерапией МТ.

Objective. To compare efficacy of different variants of combined disease modifying treat- ment in rheumatoid arthritis (RA). Material and methods. 46 pts with RA (group 1a) received methotrexate 7,5 mg/week, hydroxychloroquine 200 mg/day, diclofenac 100 mg/day. 36 pts (group 1b) were treated with the same doses of methotrexate and hydroxychloroqune combined with low doses of glucocorticoids (GC). 60 pts with RA were included in group of comparison. 36 from them (group 2a) received methotrexate and diclofenac, 24 (group 2b) – methotrexate, diclofenac and low doses of GC. Folic acid 1-2 mg/day 5 days a week was prescribed to all pts. Efficacy assessment was performed after 6 and 12 months of treatment. Joint inflammation score was used as outcome measure. Results. In group 1a after 6 months good response was achieved in 21,4%, moderate response – in 67,8% and no response – in 10,7%, in group 1b – in 33,3%, 63,3% and3,3%, in group 2a – in 8,3%, 70,8% and 20,8% respectively. In group 2b good response was achieved in 38,3% and moderate – in 61,1%. In group 1 pts significant improvement was achieved earlier and more frequently (p<0,01). After 12 months in group 1b pts good response was more frequent than in group 1a and 2b pts. Adverse events appeared mainly during the first 6 months of treatment in pts not receiving folic acid. Conclusion. In pts receiving combined disease modifying treatment of RA with methotrex- ate and hydroxychloroquine good response was more frequent and no response was less frequent than in those receiving monotherapy with methotrexate.

ревматоидный артриткомбинированная базисная терапияметотрексат и плаквенилrheumatoid arthritiscombined disease modifying treatmentmethotrexatehydroxychloroquineReferences<div><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита – современные рекомендации. Врач., 2007, 1, 38 –42.</p><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. Тер. архив, 2007, 5. 5 – 8.</p><p>Насонов Е. Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В., Чемерис Н.А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита. Клин. фармакол. терап., 2005, 1, 72 – 5.</p><p>Каратеев Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Леч. врач, 2007, 2, 40 – 6.</p><p>Gorkoop-Ruiterman Y.P., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et. al. Comparison of treatment strategies in early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann. Intern. Med., 2007, 146, 6, 406-15.</p><p>Губарь Е.Е., Бочкова А.Г., Бунчук Н.В. Сравнение эффективности и переносимости тройной базис- ной терапии ( метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин) с монотерапией метотрекса- том у больных ревматоидным артритом (пред- ворительные результаты). Тер. архив, 2008, 5, 25-30.</p><p>Насонов Е.Л. Ранняя диагностика и фармакоте- рапия ревматоидного артрита. Врач, 2002, 2, 3 – 7.</p><p>Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М. Определение активности ревматоидного артрита в клинической практике. Тер. архив, 2005, 5, 23 – 6.</p><p>O’Dell J.R., Leff R., Paulsen G. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate and hydroxichloroquine, methotrexate and sulfasalazine, or a combination of three medications. Arthr. Rheum., 2002, 46, 5, 1164 – 70.</p><p>Симонова О.В., Немцов Б.Ф. Комбинированная терапия метотрексатом и преднизолоном при ревматоидном артрите. Казан. мед. жур., 2004, 4, 245 – 9.</p><p>Сигидин Я.А., Лукина Г.В., Гусев Д.Е. О базисных свойствах глюкокортиростероидов при ревматоидном артрите. Клин. фармакол. терап., 2000,1, 55-7.</p><p>Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Супоницкая Е.В. Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите: за и против. Русс. мед. жур., 2004, 6., 408-13.</p></div><br /><div><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита – современные рекомендации. Врач., 2007, 1, 38 –42.</p><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. Тер. архив, 2007, 5. 5 – 8.</p><p>Насонов Е. Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В., Чемерис Н.А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита. Клин. фармакол. терап., 2005, 1, 72 – 5.</p><p>Каратеев Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Леч. врач, 2007, 2, 40 – 6.</p><p>Gorkoop-Ruiterman Y.P., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et. al. Comparison of treatment strategies in early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann. Intern. Med., 2007, 146, 6, 406-15.</p><p>Губарь Е.Е., Бочкова А.Г., Бунчук Н.В. Сравнение эффективности и переносимости тройной базис- ной терапии ( метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин) с монотерапией метотрекса- том у больных ревматоидным артритом (пред- ворительные результаты). Тер. архив, 2008, 5, 25-30.</p><p>Насонов Е.Л. Ранняя диагностика и фармакоте- рапия ревматоидного артрита. Врач, 2002, 2, 3 – 7.</p><p>Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М. Определение активности ревматоидного артрита в клинической практике. Тер. архив, 2005, 5, 23 – 6.</p><p>O’Dell J.R., Leff R., Paulsen G. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate and hydroxichloroquine, methotrexate and sulfasalazine, or a combination of three medications. Arthr. Rheum., 2002, 46, 5, 1164 – 70.</p><p>Симонова О.В., Немцов Б.Ф. Комбинированная терапия метотрексатом и преднизолоном при ревматоидном артрите. Казан. мед. жур., 2004, 4, 245 – 9.</p><p>Сигидин Я.А., Лукина Г.В., Гусев Д.Е. О базисных свойствах глюкокортиростероидов при ревматоидном артрите. Клин. фармакол. терап., 2000,1, 55-7.</p><p>Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Супоницкая Е.В. Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите: за и против. Русс. мед. жур., 2004, 6., 408-13.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.