rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2009-140rsp-475Research ArticleСтатьиArticlesВнутрисуставные и околосуставные инъекции триамсинолона ацетанида и местного анестетика при гонатрозе (контролируемое исследование)Intraarticilar and periarticular injections of triamcinolone acetonide and a local anesthetic in knee osteoarthritis (controlled study)ГлазуновА. В.GlazunovA V-ZilyaevE VZilyaevE V-ZagrebnevaA IZagrebnevaA I-AlhimenkoT BAlhimenkoT B-200915022009471№1 (2009)3642Copyright © Глазунов А.В., Zilyaev E.V., Zagrebneva A.I., Alhimenko T.B., 20092009Глазунов А.В., Zilyaev E.V., Zagrebneva A.I., Alhimenko T.B.Glazunov A.V., Zilyaev E.V., Zagrebneva A.I., Alhimenko T.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/475

Эффективность внутрисуставных инъекций суспензий глюкокортикоидов (ГК) при остеоартрозе (ОА) коленных суставов считается доказанной. Однако авторам не известны рандомизированные исследования эффективности внутрисуставного введения триамсинолона ацетонида (ТА), а также околосуставных инъекций любых ГК. Цель. Оценить эффективность внутрисуставной и околосуставной локальной инъ- екционной терапии (ЛИТ) смесью ТА с раствором местного анестетика (МА) в сравнении с инъекциями только МА у больных с ОА коленных суставов. Материал и методы. В анализ включены данные 86 пациентов с гонатрозом, принимавших участие в двухцентровом слепом рандомизированном исследовании ЭЛИТА (Эффективность Локальной Инъекционной Терапии Артроза). Каждый из коленных суставов больных, с показателем визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли выше 40 мм, рандомизировался по двум факторам: метод ЛИТ: либо внутрисуставной, либо околосуставной; вводимый препарат либо 10 мл 0,5% раствора новокаина, либо его смесь с 20 мг суспензии ТА. Околосуставные введения осуществлялись в места крепления к костям связок, мышц и сухожилий. Исходно, а также через 4, 8 и 12 нед после процедуры оценивались показатели шкал «Боль»,«Активность» и «Функциональное состояние» опросника WOMAC.Результаты. Инъекции МА были произведены у 21 пациента (группа 1 – контроль- ная). Восьми больным произведены внутрисуставные введения смеси ТА и МА в оба коленных сустава (группа 4). Околосуставное введение смеси МА и ТА в оба сустава осуществлены у 5 пациентов (группа 6). Пациенты группы 4 демонстрировали достоверно более высокий эффект лечения через 4 недели (шкалы «Боль»,«Физическая активность») и через 8 недель («Физическая активность») по сравнению с группой 1. В группе 6 лечение было существенно более эффективным по сравнению с группой 1 через 4 недели (все шкалы), через 8 недель (шкалы «Боль» и «Активность») и через 12 недель («Активность»). Эффект в группе 6 достоверно превосходил таковой в группе 4 через 4 недели по всем шкалам, а также через 8 и 12 недель после процедуры по шкале «Активность». Заключение. Продемонстрирована эффективность внутрисуставных и околосуставных введений триамсинолона ацетонида с раствором местного анестетика в сравнении с изолированным введением последнего. Эффект сохранялся по крайней мере 8 недель. Получены данные о преимуществе околосуставного введения перед внутрисуставным.

Efficacy of intraarticular glucocorticoid injections in knee osteoarthritis (OA) is considered to be proved. But authors do not know randomized studies comparing efficacy of intraarticular and periarticular injections of triamcinolone acetonide.Objective. To assess efficacy of intraarticular and periarticular injections of mixture of triamcinolone acetonide (TA) and a local anesthetic (LA) solution in comparison with injections of LA only in pts with knee OA. Material and methods. 86 pts participating in a two-center randomized double blind study ELITA (Efficacy of Local Injection Therapy of osteoArthritis) were included. Each knee joint with pain value higher then 40 mm (on VAS) was randomized for either intraarticular or periarticular injections of novocaine 0,5% 10 ml or its mixture with TA 20 mg. Periarticular injections were performed in regions of ligaments, muscles or tendons insertions. “Pain”, “Activity” and “Functional status” WOMAC scales were assessed at baseline, in 4, 8, and12 weeks after treatment. Results. LA injections were performed in 21 pts (group 1 – control). TA and LA mixture was injected in both knee joints of 8 pts (group 4). Periarticular injections of TA and LA mixture were performed bilaterally in 5 pts (group 6). Group 4 pts had significantly better effect than group 1 pts after 4 (“Pain” and “Functional status” scales) and 8 weeks (“Functional status” scale). Group 6 pts had better results than group 1 pts after 4 (all scales), 8 (“Pain” and “Activity” scales) and 12 weeks (“Activity” scale). In group 6 pts treatment was more effective than in group 4 pts after 4 (all scales), 8 and 12 weeks (“Activity” scale). Conclusion. Efficacy of TA and LA mixture intraarticular and periarticular injections in comparison with isolated LA injections was demonstrated. Effect persisted for at least 8 weeks. Periarticular injections were more effective than intraarticular.

триамсинолона ацетонидлокальное введениеgonarthrosistriamcinolone acetinideintroarticular and periarticular injectionsReferences<div><p>Беленький А.Г. Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов при ревматических заболеваниях: Учеб. пособие. М., Российская медицинская академия постдипломного образования., 1997, 89 с.</p><p>Фишер Ю. Локальное лечение боли. Пер. с нем. М., МЕДпресс-Информ, 2005, 160 с.</p><p>Altman R., Alarcon G., Appelrouth D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthrits of the hip. Arthritis Rheum., 1991, 34, 505-14.</p><p>Bellamy N., Buchanan W.W., Goldsmith C.H. at al. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheum., 1988, 15, 1833-40.</p><p>Brandt K.D., Smith G.N., Simon L.S. Intra-articular injections of hyaluronan as treatment of knee osteoarthritis: what is the evidence? Arthritis Rheum., 2000, 43, 1192-203.</p><p>Cardone A.A., Tallia A.F. Diagnostic and therapeutic injections of the hip and knee. Am. Fam. Physician, 2003, 67, 2147-52.</p><p>Cederlof S., Jonson G. Intra-articular prednisolone injection for osteoarthritis of the knee. Acta Chir. Scand., 1966, 132, 532–6.</p><p>Dieppe P.A., Sathapatayavongs B., Jones H.E. et al. Intra-articular steroids in osteoarthritis. Rheumatol. Rehabil., 1980, 19, 212-7.</p><p>Friedman D.M., Moore M.E. The efficacy of intra-articular steroids in OA; a double blind study. Rheumatol., 1980, 7, 850-6.</p><p>Jones A, Doherty M. Intra-articular corticosteroids are effective in osteoarthritis but there are no clinical predictors of response. Ann. Rheum. Dis., 1996, V 55. 829–32.</p><p>Kirwan J.R.R. Intra-articular therapy in osteoarthritis. Baillieres Clin. Rheumatol., 1997, 11, 769-94.</p><p>Pendleton A., Arden N., Dougados M. et al. EULAR Recommendations for the management of knee osteoarthritis: Report or Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis., 2000, 59, 936-44.</p><p>Pietogrande V., Turchetto L., Hyaluronic-acid versus methylprednisilone intra-articulary injected for treatment of osteoarthritis of the knee. Curr. Ther. Res. Clin. Exp., 1991, 50, 691-701.</p><p>Ravaud P., Moulinier L., Giraudeau B. et al. Effects 41 of joint lavage and steroid injection in patients with osteoarthritis of the knee. Results of a multicenter randomized, controlled trial. Arthritis Rheum., 1999, 42, 475-82.</p><p>Valtonen E. Clinical comparison of triamcinolone hexacetonide and bethamethasone in the treatment of osteoarthritis of the knee joint. Scand. J. Rheumatol., 1981, 41, suppl., 1–7.</p><p>Yoon H.S., Kim S.E., Suh Y.R. et al. Correlation between ultrasonographic findings and the response to corticosteroid injection in pes anserinus tendinobursitis syndrome in knee osteoarthritis patients. J. Korean Med. Sci., 2005, 20, 109-12.</p></div><br /><div><p>Беленький А.Г. Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов при ревматических заболеваниях: Учеб. пособие. М., Российская медицинская академия постдипломного образования., 1997, 89 с.</p><p>Фишер Ю. Локальное лечение боли. Пер. с нем. М., МЕДпресс-Информ, 2005, 160 с.</p><p>Altman R., Alarcon G., Appelrouth D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthrits of the hip. Arthritis Rheum., 1991, 34, 505-14.</p><p>Bellamy N., Buchanan W.W., Goldsmith C.H. at al. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheum., 1988, 15, 1833-40.</p><p>Brandt K.D., Smith G.N., Simon L.S. Intra-articular injections of hyaluronan as treatment of knee osteoarthritis: what is the evidence? Arthritis Rheum., 2000, 43, 1192-203.</p><p>Cardone A.A., Tallia A.F. Diagnostic and therapeutic injections of the hip and knee. Am. Fam. Physician, 2003, 67, 2147-52.</p><p>Cederlof S., Jonson G. Intra-articular prednisolone injection for osteoarthritis of the knee. Acta Chir. Scand., 1966, 132, 532–6.</p><p>Dieppe P.A., Sathapatayavongs B., Jones H.E. et al. Intra-articular steroids in osteoarthritis. Rheumatol. Rehabil., 1980, 19, 212-7.</p><p>Friedman D.M., Moore M.E. The efficacy of intra-articular steroids in OA; a double blind study. Rheumatol., 1980, 7, 850-6.</p><p>Jones A, Doherty M. Intra-articular corticosteroids are effective in osteoarthritis but there are no clinical predictors of response. Ann. Rheum. Dis., 1996, V 55. 829–32.</p><p>Kirwan J.R.R. Intra-articular therapy in osteoarthritis. Baillieres Clin. Rheumatol., 1997, 11, 769-94.</p><p>Pendleton A., Arden N., Dougados M. et al. EULAR Recommendations for the management of knee osteoarthritis: Report or Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis., 2000, 59, 936-44.</p><p>Pietogrande V., Turchetto L., Hyaluronic-acid versus methylprednisilone intra-articulary injected for treatment of osteoarthritis of the knee. Curr. Ther. Res. Clin. Exp., 1991, 50, 691-701.</p><p>Ravaud P., Moulinier L., Giraudeau B. et al. Effects 41 of joint lavage and steroid injection in patients with osteoarthritis of the knee. Results of a multicenter randomized, controlled trial. Arthritis Rheum., 1999, 42, 475-82.</p><p>Valtonen E. Clinical comparison of triamcinolone hexacetonide and bethamethasone in the treatment of osteoarthritis of the knee joint. Scand. J. Rheumatol., 1981, 41, suppl., 1–7.</p><p>Yoon H.S., Kim S.E., Suh Y.R. et al. Correlation between ultrasonographic findings and the response to corticosteroid injection in pes anserinus tendinobursitis syndrome in knee osteoarthritis patients. J. Korean Med. Sci., 2005, 20, 109-12.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.