Резюме Цель. Выяснить значение артросонографии для диагностики поражения коленных суставов у больных ранним ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. Обследовано 44 больных ранним РА в возрасте от 19 до 73 лет. 29,5% больных имели ранний РА без первичного остеоартроза (ОА), 70,5% — ранний РА с первичным ОА. УЗИ коленных суставов выполнялось на аппарате «Diasonics» (USA, 1997) линейным датчиком частотой 7 МГц. На каждого пациента заполнялся протокол ультразвукового обследования коленных суставов. Результаты. Клинические признаки синовита коленных суставов были выявлены у 61,5% больных ранним РА без ОА и у 80,6% больных ранним РА с ОА, а у ультразвуковые — у 100% больных. Внутрисуставной выпот в коленных суставах приводил к увеличению размеров надколенниковой сумки и латеральных заворотов. Внесуставное воспаление проявлялось утолщением сухожилий полуперепончатых мышц, особенно у больных ранним РА с ОА (р<0,005). В группе больных ранним РА с первичным ОА дегенеративные изменения были более выражены и, как правило, сопровождались неравномерным уменьшением толщины хряща и появлением остеофитов, в то время как у больных ранним РА без ОА хрящ имел нормальную толщину или был утолщен вследствие набухания и остеофиты отсутствовали. Заключение. При УЗИ коленных суставов признаками раннего РА можно считать преобладание внутрисуставных и внесуставных воспалительных изменений над дегенеративными, а именно: симметричное утолщение синовиальной оболочки, преимущественное увеличение за счет выпота размеров надколенниковой сумки и латеральных заворотов, утолщение сухожилий коленных суставов при нормальной или увеличенной вследствие воспаления толщине хряща. У больных ранним РА с первичным ОА перечисленные признаки отмечались, как правило, на фоне неравномерного снижения толщины хряща, а в случае его воспалительного отека отличием от раннего РА без ОА служило наличие краевых остеофитов.
Objective. To assess significance of arthrosonography in diagnosis of in knee joint changes in patients with early rheumatoid arthritis (RA). Material and methods. 44 patients with early RA aged 19 to 73 years were examined. 29,5% of pts had early RA without primary osteoarthritis (OA), 70,5% had early RA with primary OA. Ultrasonography of knee joints was performed with Diasonics (USA, 1997) by the linear sensor with frequency of 7 MHz. The protocol of ultrasonic examination of knee joints was filled for each pt. Results. Clinical signs of of knee joint synovitis have been revealed in 61,5% of pts with early RA without primary OA, and in 80,6% of pts with early RA with primary OA, ultrasonic - in 100% of pts. Intraarticular knee joint effusion resulted in increase of suprapatellar bursa and lateral recesses size. Extraarticular inflammation was frequently shown by thickening of semymemranous muscles tendons, especially in pts with the early RA with primary OA (p<0,005). Degenerative changes in the group of pts with primary OA were more expressed in early RA and usually accompanied by non-uniform decrease of cartilage thickness and occurrence of osteophytes while cartilage in pts with early RA without primary OA had normal thickness or thickening because of swelling, and osteophytes were absent. Conclusion. Prevalence of knee joint intraarticular and extraarticular inflammatory changes over degenerate changes (symmetric thickening of the synovium, primary increase of the sizes of suprapatellar bursa and lateral recesses because of effusion, thickening of tendons of knee joints at the normal or increased thickness of cartilage because of inflammation) can be considered sonographic sign of early RA. In pts with early RA coincided with primary OA these changes were usually found in combination with non-uniform decrease of cartilage thickness. In case of cartilage inflammatory edema, detection of osteophytes allows to confirm presence of OA in pts with early RA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.