rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2010-440rsp-578Research ArticleСтатьиArticlesДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАДИКУЛОПАТИИПРИ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗЕ И ДИСТРОФИЧЕСКИХПОРАЖЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКАDIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF RADICULOPATHY IN LYME BORRELIOSISAND DYSTROPHIC LESIONS OF THE VERTEBRAL COLUMNNizovtsevaL ANizovtsevaL A-BaranovaNataliya SergeyevnaBaranovaNataliya Sergeyevnabaranova_ns@mail.ruSpirinN NSpirinN N-ShipovaE GShipovaE G-BulanovaV ABulanovaV A-KrotovaN YuKrotovaN Yu-201015062010483№3 (2010)3135Copyright © Nizovtseva L.A., Baranova N.S., Spirin N.N., Shipova E.G., Bulanova V.A., Krotova N.Y., 20102010Nizovtseva L.A., Baranova N.S., Spirin N.N., Shipova E.G., Bulanova V.A., Krotova N.Y.Nizovtseva L.A., Baranova N.S., Spirin N.N., Shipova E.G., Bulanova V.A., Krotova N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/578

Материал и методы. Обследовано 30 больных с явлениями радикулопатии (РП) на поздних стадиях Лайм-боррелиоза (ЛБ), 9 (30,0%) мужчин и 21 (70,0%) женщина. Группу сравнения составили 30 больных с РП вертеброгенной этиологии на фоне дис- трофических изменений позвоночника. Результаты. У 56,7% больных ЛБ наблюдалось первично-хроническое течение заболевания при отсутствии острого периода ЛБ. Для ЛБ с явлениями РП у 43,3% пациентов выявлена топическая ассоциация между локализацией боли и местом присасы- вания клеща. При ЛБ чаще (63,3%) наблюдалось постепенное развитие заболевания, в то время как при вертеброгенных РП были более типичны (56,7%) периоды ремиссии и обострения. У пациентов с ЛБ болевой синдром реже (30,0%) зависел от поло- жения тела и физической нагрузки, чем при вертеброгенной РП (96,7%). Двусторонняя иррадиация боли была более характерна для РП при ЛБ, чем при дистрофических поражениях позвоночника. Симптомы тонического напряжения мышц и ограничение объема движений в пораженном отделе позвоночника у пациентов с ЛБ встречались достоверно реже, чем при вертеброгенных РП. Для ЛБ было типично сочетание корешковых и полиневритических расстройств (83,3%), а для вертеброгенных РП - пре- обладание корешкового типа расстройства чувствительности (100%). Наличие общевоспалительного синдрома, полисистем- ность проявлений были более характерны для ЛБ. Эффект от назначения НПВП у больных ЛБ с РП, в отличие от пациентов с вертеброгенной РП, был достоверно хуже, регресс симптоматики при ЛБ наблюдался только после курса специфической анти- биотикотерапии.

Subjects and methods. Thirty patients, including 9 (30.0%) men and 21 (70.0%) women, with signs of radiculopathy (RP) in late-stages Lyme borreliosis (LB) were examined. A control group comprised 30 patients with vertebrogenic RP in the presence of dystrophic changes in the vertebral column. Results. 56.7% of the patients with LB were observed to have its primary chronic course in the absence of the acute period of LB. The latter with the signs of RP showed a topic association between the pain location and the tick bite site in 43.3% of the patients. A gradual disease development was more frequently (63.3%) observed in LB while the periods of remission and exacerbation were more typical (56.7%) in vertebrogenic RP. In the patients with LB, pain syndrome depended on posture and physical exercise less frequently (30.0%) than in those with vertebrogenic RP (96.7%). Bilateral pain irradiation was more characteristic of RP in LB than in dystrophic lesions of the vertebral column. The symptoms of tonic muscle tension and limited movement volume in the afflicted part of the vertebral column were significantly less common in the patients with LB than in those with vertebrogenic RP. LB was marked by a concomitance of radicular and polyneuritic disorders (83.3%) and vertebrogenic RP was characterized by a preponderance of the radicular-type of sensitivity disorder (100%). Systemic inflammatory syndrome and polysystemacy of manifestations were more characteristic of LB. The benefits of nonsteriodal antiinflammatory drugs in LB patients with RP were significantly worse than in those with vertebrogenic RP; regression of symptoms in LB was seen only after a course of specific antibiotic therapy.

Лайм-боррелиоздистрофические поражения позвоночниканейроборрелиозрадикулопатияLyme borreliosisdystrophic lesions of the vertebral columnneuroborreliosisradiculopathyReferences<div><p>Дружинина Т.А., Баранова Н.С. Эпидемиологический надзор за иксодовыми клещевыми боррелиозами в Ярославской области, клиника, диагностика, меры профилактики. Местные методические указания МУ 3.1.3.002. Ярославль, 2003;34 с.</p><p>Hansen K. Clinical and epidemiological features of Lyme neuroborreliosis in Denmark. Acta Neurol Scand 1994;89(Suppl. 151):30-3.</p><p>Linssen W.H., Gabreels F.J., Wevers R.A. Infective acute transverse myelopathy. Report of two cases. Neuropediatrics 1991;22(2):107-9.</p><p>Лоджиген Э.Л. Хронический нейроборрелиоз при Лаймской болезни. Тер арх 1996;68(5):41-4.</p><p>Коробков М.Н., Булава Н.В. Клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Петрозаводск, 2007;40 с.</p><p>Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000;158 с.</p><p>Вирыч И.Е., Деконенко Е.П.,Куприянова Л.В. и др. Характер поражений периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе. Журн неврол и психиатр 1997;12:68-9.</p><p>Бондаренко А.Л., Быстрых Н.Ю.,Любезнова О.Н. и др. Неврологические проявления хронического Лайм- боррелиоза. Инф болезни 2006;4(3):60-3.</p><p>Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северо- Западном регионе России. Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1999.</p><p>Баранова Н.С., Лесняк О.М.,Образцова Р.Г. и др. Особенности поражения периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе в эндемичном районе России. Тер арх 1997;5:20-5.</p><p>Кравчук Л.Н. Поражение периферической нервной системы при клещевом боррелиозе: Дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1990;126 с.</p><p>Brogan G.H., Homan C.S., Viccellio P. The enlarging clinical spectrum of Lyme disease: Lyme cerebral vasculitis, a new disease entity. Ann Emerg Med 1990;19(5):572-6.</p><p>Finkel M.F. The progressive paralytic disorders associated with Lyme disease. Sem in Neurol 1994;13(3):299-304.</p><p>Кузьменко В.В., Фокин В.А., Соков Е.Л. и др. Психологические методы количественной оценки боли. Сов мед 1986;10:44-8.</p><p>Мелзак Р. Загадка боли. М.: Медицина, 1991;233 с.</p><p>Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь: Урал-пресс, 1998;136 с.</p><p>Лесняк О.М. Лайм-боррелиоз. Екатеринбург, 1991;51 с.</p><p>Steere А.С., Bartenhagen N.H., Craft J.E. et al. The early clinical manifestations of Lyme disease. Ann Intern Med 1983;99:76-82.</p><p>Кравчук Л.Н., Булава Н.В. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма). Журн неврол и психиатр 1993;4:14-8.</p><p>Кравчук Л.Н., Коренберг Э.И.,Калинин М.И., Сысолятин В.А. Клинические варианты Лайм-боррелиоза в Кемеровской области. Мед паразитол 1993;1:29-30.</p><p>Ананьева Л.П. Особенности поздних и хронических проявлений иксодовых клещевых боррелиозов в России. Матер. науч.-практич. конф. Клещевые боррелиозы. Ижевск, 2002;41-.</p><p>Kristoferitsch W. Neurologic manifestationsin Lyme birreliosis. Clin Dermatol 1993;11:393-00.</p></div><br /><div><p>Дружинина Т.А., Баранова Н.С. Эпидемиологический надзор за иксодовыми клещевыми боррелиозами в Ярославской области, клиника, диагностика, меры профилактики. Местные методические указания МУ 3.1.3.002. Ярославль, 2003;34 с.</p><p>Hansen K. Clinical and epidemiological features of Lyme neuroborreliosis in Denmark. Acta Neurol Scand 1994;89(Suppl. 151):30-3.</p><p>Linssen W.H., Gabreels F.J., Wevers R.A. Infective acute transverse myelopathy. Report of two cases. Neuropediatrics 1991;22(2):107-9.</p><p>Лоджиген Э.Л. Хронический нейроборрелиоз при Лаймской болезни. Тер арх 1996;68(5):41-4.</p><p>Коробков М.Н., Булава Н.В. Клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Петрозаводск, 2007;40 с.</p><p>Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000;158 с.</p><p>Вирыч И.Е., Деконенко Е.П.,Куприянова Л.В. и др. Характер поражений периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе. Журн неврол и психиатр 1997;12:68-9.</p><p>Бондаренко А.Л., Быстрых Н.Ю.,Любезнова О.Н. и др. Неврологические проявления хронического Лайм- боррелиоза. Инф болезни 2006;4(3):60-3.</p><p>Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северо- Западном регионе России. Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1999.</p><p>Баранова Н.С., Лесняк О.М.,Образцова Р.Г. и др. Особенности поражения периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе в эндемичном районе России. Тер арх 1997;5:20-5.</p><p>Кравчук Л.Н. Поражение периферической нервной системы при клещевом боррелиозе: Дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1990;126 с.</p><p>Brogan G.H., Homan C.S., Viccellio P. The enlarging clinical spectrum of Lyme disease: Lyme cerebral vasculitis, a new disease entity. Ann Emerg Med 1990;19(5):572-6.</p><p>Finkel M.F. The progressive paralytic disorders associated with Lyme disease. Sem in Neurol 1994;13(3):299-304.</p><p>Кузьменко В.В., Фокин В.А., Соков Е.Л. и др. Психологические методы количественной оценки боли. Сов мед 1986;10:44-8.</p><p>Мелзак Р. Загадка боли. М.: Медицина, 1991;233 с.</p><p>Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь: Урал-пресс, 1998;136 с.</p><p>Лесняк О.М. Лайм-боррелиоз. Екатеринбург, 1991;51 с.</p><p>Steere А.С., Bartenhagen N.H., Craft J.E. et al. The early clinical manifestations of Lyme disease. Ann Intern Med 1983;99:76-82.</p><p>Кравчук Л.Н., Булава Н.В. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма). Журн неврол и психиатр 1993;4:14-8.</p><p>Кравчук Л.Н., Коренберг Э.И.,Калинин М.И., Сысолятин В.А. Клинические варианты Лайм-боррелиоза в Кемеровской области. Мед паразитол 1993;1:29-30.</p><p>Ананьева Л.П. Особенности поздних и хронических проявлений иксодовых клещевых боррелиозов в России. Матер. науч.-практич. конф. Клещевые боррелиозы. Ижевск, 2002;41-.</p><p>Kristoferitsch W. Neurologic manifestationsin Lyme birreliosis. Clin Dermatol 1993;11:393-00.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.