Резюме D Цель: Определить частоту выявления повышенных уровней антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антител к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ) и их диагностическую значимость у детей с ранним ювенильным артритом (ЮА). Материал и методы. АЦЦП были определены в сыворотках крови 80 пациентов с ранним (ЮА) (36-девочек, 44-мальчика, ср. возраст-8,5+5,03 лет), АМЦВ — у 85 больных с ранним ЮА (49-девочек, 36-мальчиков) в возрасте от 1,5 до 16 лет (ср. 8,7 ± 4,9 лет). Длительность заболевания у всех детей — менее 6 мес. Группа сравнения — 54 взрослых пациентов с ранним РА (рРА) и 27 — с недифференцированным артритом (НДА), 37 условно здоровых детей. Концентрацию АЦЦП определяли ИФМ с помощью коммерческих наборов “ Axis Shield Diagnostics” (Великобритания), верхняя граница нормы — 5,0 ЕД/мл. Концентрацию АМЦВ — ИФМ с помощью коммерческих тест-систем “Orgentec Diagnostics” (Германия). Верхняя граница нормальной концентрации — 25 ЕД/мл. Результаты. Повышенные уровни АЦЦП были выявлены у 7 детей с ранним ЮА (8,8%). Частота была выше, чем у здоровых детей, однако ниже, чем у взрослых пациентов с рРА и сопоставима с НДА. АЦЦП определялись чаще при ЮРА, чем при ЮХА, у РФ позитивных больных. Концентрация была выше у больных с РФ позитивным и полиартику- лярным ЮА. Повышение уровней АМЦВ было выявлено у 23 (27,1 %) больных с ранним ЮА (чаще, чему здоровых доноров, однако реже, чем у взрослых больных с рРА и НДА). Достоверно чаще у пациентов с ЮРА обнаруживались повышенные уровни АМЦВ, чем при ЮОД, у РФ позитивных, чем у РФ негативных. Концентрация АМЦВ была выше, чем у здоровых, но ниже, чем у взрослых, выше при РФ+, чем при РФ- ЮА. Были обнаружены корреляции АЦЦП, АМЦВ с ЧПС, ЧБС, РФ, а АМЦВ также с СОЭ и СРБ. Выводы. АЦЦП и АМЦВ выявляются у пациентов с ранним ЮА с равной или большей частотой, чем РФ. Несмотря на низкую чувствительность, они обладают высокой специфичностью для диагностики ЮРА в отличие от ЮХА. Определение АЦЦП изолированно или в комбинации с РФ и АМЦВ имеет значение для прогнозирования полиартикулярного поражения, потенциально опасного в плане развития значительных функциональных нарушений, и своевременного назначения адекватной, нередко агрессивной терапии на ранних сроках болезни.
Objective. To determine frequency of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (ACCP) and anti-modified citrullinated vimentin antibodies (AMCV) elevation and their diagnostic significance in children with early juvenile arthritis (JA). Material and methods. ACCP were evaluated in serum of 80 pts with early JA (36 girls, 44 boys, mean age 8,5±5,03 years), AMCV — in 85 pts with early JA (49 girls and 36 boys) aged from 1,5 to 16 years (mean age 8,7±4,9 years). Disease duration in all children was less than 6 months. Control group included 54 grown up pts with early rheumatoid arthritis (RA), 27 - with undifferentiated arthritis (UDA) and 37 conditionally healthy children. АССР was assessed by immuno-enzyme assay (IEA) with commercial kits “Axis Shield Diagnostics" (Great Britain), upper normal limit 5,0 U/ml. AMCV was examined by IEA with commercial kits “Orgentec Diagnostics” (Germany), upper normal limit — 25 U/ml. Results. ACCP was elevated in 7 children with early JA (8,8%). Frequency was higher than in healthy children but lower than in grown up pts with early RA and comparable with UDA. In juvenile rheumatoid arthritis (JRA) ACCP were more frequent than in juvenile chronic arthritis (JCA). Concentration was higher in rheumatoid factor (RF) positive pts with polyarticular JA. AMCV level was elevated in in 23 (27,1%) pts with early JA (more frequent than in healthy donors but less frequent than in grown up pts with early RA and UDA). AMCV was significantly more frequent in JRA than in JCA and in RF positive than in RF negative pts. AMCV concentration in JA was higher than in healthy children but lower than in grown up pts with RA. It was also higher in RF+ than RF- JA. ACCP and AMCV correlated with swollen joint count, tender joint count and RF. AMCV also correlated with ESR and CRP. Conclusion. In pts with early JA ACCP and AMCV are equally or more frequent than RF. In spite of low sensitivity they have high specificity for JRA in contrast to JCA. Assessment of ACCP itself or in combination with RF and AMCV is of significant importance for prognosis of polyarticular joint damage with risk of significant functional disability development and timely administration of proper quite often aggressive therapy in early stage of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.