Цель - определение роли и места суставосберегающих оперативных вмешательств на переднем отделе стопы у больных ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. Проведено обследование и лечение 86 больных РА, большинство женщин молодого и среднего возраста (n=84), преимущественно с минимальной активностью заболевания, с поздними стадиями РА и умеренным ограничением функциональной способности. Произведено 130 операций артродеза I плюснефалангового сустава (ПлФС), 80 резекций головок II-V плюсневых костей, 58 Вейл-остеотомий. Результаты. Оценка артродеза I ПлФС, резекции головок II-V плюсневых костей производилась по шкале AOFAS (n=141). Данное сравнение показывает увеличение количества баллов в оперированной конечности в послеоперационном периоде, но такая динамика не позволяет говорить о полном восстановлении функции оперированных стоп. Оценка артродеза I ПлФС, Вейл-остеотомии II-V плюсневых костей также производилась по шкале AOFAS (n=141). При оценке данного вида оперативного вмешательства, по сравнению с предыдущим методом, мы отмечали увеличение количества баллов для II-V пальцев почти до нормы, что говорит о практически полном восстановлении функции оперированных стоп. Выводы: 1. . В группе, где применялась Вейл-остеотомия, отмечалось сохранение и частичное восстановление остеотомированных головок, что способствовало восстановлению перекатной функции стопы. 2. Новые методики позволили предотвратить рецидивы вальгусной и молоткообразной деформации пальцев и образование натоптышей в отдаленном послеоперационном периоде, улучшить качество жизни больных, а также сократить сроки реабилитации и пребывания в стационаре.
Objective: to define the role and place of joint-sparing surgical interventions into the anterior foot in patients with rheumatoid arthritis (RA). Subject and methods. Eighty-six patients, the majority (n = 84) of young and middle-aged women, mainly with minimal disease activity, late-stage RA, and moderate limitation of functional capacity were examined and treated. One hundred and thirty arthrodeses of the first metatarsophalangeal joint (MPJ), 80 resections of the heads of the second-to-fifth metatarsal bones, and 58 Weil osteotomies were performed. Results. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale was used to assess arthrodesis of the first MPJ and resection of the second-to-fifth metatarsal bones (n = 141). This comparison shows higher scores for the operated limb in the postoperative period, but these changes cannot suggest the complete function of the feet operated on. Arthrodesis of the first MPJ and Weil osteotomy of the second-to-the first metatarsal bones were assessed by the AOFAS scale (n = 141). While assessing this surgical technique versus the previous method, there was an increase in scores for the second-to-fifth toes to almost normal values, which is in favor of the practically complete function recovery in the feet operated on. Conclusion. The Weil-osteotomy group showed the preservation and partial salvage of osteotomized heads, which promoted the recovery of swinging function of the foot. The new procedures made it possible to prevent recurrent valgus and hammer toe deformities and callus formation in the late postoperative period, to improve quality of life, and to reduce the time of rehabilitation and the length of hospital stay.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.