Цель. Проанализировать и сопоставить клинические, рентгенологические и артросонографические проявления коксита у больных анкилозируюшим спондилитом (АС). Материал методы. Обследованы 35 больных АС с клиническими признаками коксита (медианы возраста 26 лет, длительности АС 9 лет, длительности коксита 5 лет) и 17 больных АС без клинических симптомов коксита (контрольная группа). Оценивались боль (по визуальной аналоговой шкале, ВАШ), движения в тазобедренных суставах, рентгенологические изменения и величина выпота поданным артро- сонографии. Результаты. Среди больных АС с кокситом преобладали заболевшие в возрасте до 20 лет (77%). У 71% больных отмечалось одновременное развитие двухстороннего коксита. У 40% больных проявления коксита в первые годы были непостоянны. Наиболее частыми рентгенологическими изменениями в основной группе были: сужение суставной щели (91,9%), кисты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (77,4%) и остеофиты головки (67,7%); деформация головки бедренной кости (8,1%), частичный костный анкилоз (6,5%), краевые костные эрозии (3%) и протрузия вертлужной впадины (1,6%) выявлялись редко. В основной группе выпот обнаружен в 84% пораженных тазобедренных суставов. Костная деструкция достоверно чаще отмечалась у больных с большей длительностью АС и коксита, ассоциировалась с более значительными нарушениями функции суставов и более частым обнаружением выпота. Частота обнаружения выпота в тазобедренных суставах и степень его выраженности не влияли на выраженность боли. В контрольной группе рентгенологические изменения выявлены в 12 тазобедренных суставах у 7 больных. Заключение. Коксит чаще развивается у заболевших АС в детском и подростковом возрасте и в большинстве случаев является двухсторонним; у взрослых коксит чаще развивается в первые 10 лет болезни, что подтверждает мнение о решающем значении первого десятилетия для прогноза АС. Возможно бессимптомное развитие рентгенологических изменений тазобедренных суставов при АС.
Objective. To analyze and compare clinical, radiological and ultrasonic signs of coxitis in pts with ankylosing spondylitis (AS). Material and methods. 35 pts with AS and clinical signs of coxitis were included. Median age was 26 years, AS duration 9 years, coxitis duration 5 years. 17 pts with AS without clinical signs of coxitis constituted control group. Pain on visual analog scale, hip joint mobility, radiological changes and ultrasonic signs of exudation were assessed. Results. Among the pts with AS prevailed those with the beginning of the disease before 20 years of age (77%). 71% of pts had bilateral coxitis. In 40% of pts coxitis signs during the first years were inconstant. Most frequent radiological signs of coxitis were narrowing of joint space (91,9%), femoral head or/and acetabulum cysts (77,4%), femoral head osteophytes (67,7%). Femoral head deformity (8,1%), partial bone anchylosis (6,5%), marginal bone erosions (3%) acetabulum protrusion (1,6%) were rare signs. Exudation was present in 84% of damaged hip joints. Bone destruction was significantly more frequent in pts with longer duration of AS and coxitis and was associated with more prominent functional disability and higher frequency of exudation. Hip joint exudation frequency and its volume did not influence pain intensity. Radiological changes were revealed in 12 hip joints of 7 pts of control group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.