rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2007-684rsp-821Research ArticleСтатьиArticlesПоказатели эндотелиальной функции сосудистой стенки у больных подагрой, ассоциированной с ишемической болезнью сердцаEndothelial function vessel wall measures in patients with gout associated with coronary heart diseaseFeofanovaE SFeofanovaE S-KnyasevaL AKnyasevaL A-200715062007453№3 (2007)2127Copyright © Feofanova E.S., Knyaseva L.A., 20072007Feofanova E.S., Knyaseva L.A.Feofanova E.S., Knyaseva L.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/821

Цель Изучить эндотелиальную функцию сосудистой стенки у больных подагрой, ассоциированной с ИБС, в зависимости от выраженности гиперурикемии. Материал и методы. 86 муж. 42-67 лет с первичной подагрой в сочетании ИБС: стабильной стенокардией напряжения II-III ФК,30 чел. (34,9%)- больных с гипер- урикемией (ГУ) низкой степени выраженности, 36 чел.(41,8%) — с умеренной ГУ, 20 чел. (23,3%) — с высокой ГУ. Группа сравнения — 28 больных стабильной стенокардией напряжения 1I-III ФК, группа контроля — 20 здоровых доноров. Количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК) определяли по методу J. Hladovec (1978 г.), уровень эндотелина-1 (ЭТ-1)- с помощью набора для радиоим- мунного анализа (Amersham, США), эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) оценивали по изменению диаметра плечевой артерии (ПА) в пробе с реактивной гиперемией. Результаты. Установлен достоверно более высокий уровень эндотелиоцитемии и эндотелинемии у больных подагрой, ассоциированной с ИБС, в сравнении с больными ИБС. Наибольшее содержание ЭТ-1 отмечено в группе больных подагрой с ИБС и высокой степенью ГУ (52,2±1,1 нг/л, р<0,01). Выявлена прямая корреляционная связь между концентрацией мочевой кислоты и содержанием ЦЭК и ЭТ-1 в сыворотке крови больных подагрой с ИБС (г=0,74, р<0,001; г=0,68, р<0,01 соответственно). Обнаружено снижение ЭЗВД ПА у больных подагрой в сочетании с ИБС в сравнении с контролем и больными ИБС. В группе больных подагрой и ИБС с легкой ГУ относительная вазодилатация была максимальной (5,2±1,2%), а при сочетании подагры и ИБС с ГУ более 620 мкмоль/л - минимальной (2,6±1,1%). Ожирение и/или артериальная гипертензия усугубляли нарушения функционального состояния эндотелия. Заключение. Сочетание подагры и ИБС сопровождалось увеличением содержания ЦЭК, эндотелина-1, снижением эндотелийзависимой вазодилатации, нарастающими параллельно с выраженностью гиперурикемии.

Objective. To study function of endothelium in pts with gout associated with coronary heart disease (CHD) depending on hyperuricemia (HU) expression. Material and methods. 86 male with primary gout associated with CHD (stable exertional angina pectoris of functional class (FC) II-III) aged 42 to 67 years were included. 30 (34,9%) from them had low, 36 (41,8%) - moderate and 20 (23,3%) - high grade HU. 28 pts with stable exertional angina pectoris of FC II-III were included in the group of comparison and 20 healthy donors - in the control group. Circulating endothelial cells (CEC) quantity was assessed with the method of J. Hladovec (1978), endothelin 1 (ET1) level was evaluated with a radioimmunoassay kit (Amersham, USA), endothelium- dependent vasodilatation (EDVD) was assessed by change of brachial artery (BA) diameter in test with reactive hyperemia. Results. Pts with gout associated with CHD had significantly higher level of CEC and ET1 than pts with CHD. Maximal ET1 level was revealed in gout pts witn CHD and high degree HU (52,2+1,1 ng/1, p,0,01). Uric acid concentration correlated with CEC and ET1 level in serum of gout pts with CHD (r=0,74, p<0,001, r=0,68, p<0,01 respectively). BA EDVD in gout pts with CHD was decreased in comparison with control and pts with CHD. In gout pts with CHD low degree HU associated with maximal (5,2±1,2%) and HU exceeding 620 pmol/l with minimal (2,6±1,1%) relative vasodilatation. Presence of obesity and/or hypertension increased disturbances of endothelium functional state. Conclusion. Combination of gout and CHD was accompanied by increase of CEC, ET1 and decrease of EDVD progressing with increase of HU.

подаграгиперурикемияишемическая болезнь сердцаэндотелиальная дисфункцияэндотелии-1циркулирующие десквамированные эндотелиальные клеткиэндотелийзависимая вазодилатацияgouthyperuricemiacoronary heart diseaseendothelial disfunctionendothelin 1circulating desquamated endothelial cellsendothelium-dependent vasodilatationReferences<div><p>Барскова В.Г., Насонова В.А. Современная дефиниция подагры. Клинич.геронтол., 2005,11,4, 3-6.</p><p>Гомазков О.А. Эндотелиив кардиологии: молекулярные, физиологическиеи патологические аспекты Кардиол., 2001,2,50-57.</p><p>Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонова В.А. Клиническое значение метаболического синдрома при подагре. Клинич. геронтол., 2006,12,2,29-33.</p><p>Затейщикова А.А., Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследованияи клиническое значение. Кардиол., 1998, 9, 68-80.</p><p>Иванова О. В. Рогоза А.Н., Балахонова Т.В.и соавт. Определение чувствительности плечевой артериик напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелий зависимой вазодилатациис помощью ультразвука высокого разрешенияу больных артериальной гипертонией Кардиол., 1998,38,3,. 37-42.</p><p>Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? Русск. мед. жур. 2002,10,10,431-436.</p><p>Кочкина М.С., Затейщиков Д.А, Сидоренко Б.А. Измерение жесткости артерийи ее клиническое значение. Кардиол., 2005,1,63-71.</p><p>Лапкина Н.А., Баранов А.А., Барскова В.Г.и др. Маркеры активации эндотелия сосудов при подагре Тер. архив, 2005,77,5,62-65.</p><p>Логинова Т. К., Шостак Н.А., Хоменко В.В.Эволюция представленийо подагре. Подаграи метаболический синдром. Клинич. геронтол., 2005,.11,4, 22-25.</p><p>Марцинкевич Г.И., Коваленко И.А., Соколов А.А.и др. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихсяв неинвазивной оценке функции эндотелия.Тер. архив, 2002,4,16-18.</p><p>Ольбинская Л.И., Найманн Ю.И. Эндотелиновая агрессияв патогенезе хронической сердечной недостаточностии подходык ее терапевтической коррекции. Тер. архив, 2005,9,88-93.</p><p>Петрищев Н.Н., Беркович О.А., Власов Т.Д. и др. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови Клинич. лаборат. диагност., 2001,1,50-52.</p><p>Романовская Г.А., Акатова Е.В., Гороховская Г.Н.И соавт. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции. Фарматека,2005,9,31 -37</p><p>Ситникова М. Эндотелиальная протекцияу больныхс хронической сердечной недостаточностью Врач,2004,2,39-41.</p><p>Стойка Р.С., Фильченков А.А., Залесский В.Н. Цитокиныи клетки-мишенив регуляторной системе атерогенеза. Успехи современ. биол.,2003,123, 1,89-97.</p><p>Шляхто Е.В. Нарушение зависимой от эндотелия вазодилатациии морфологические изменения лучевой артерии при ишемической болезни сердца. Тер. архив,2005,77, 9,40-43.</p><p>Шостак Н.А., Логинова Т.К, Хоменко В., Рябкова А. Подагра: патогенез, клиника, лечение. Врач,2005,4, 42-44</p><p>Alderman М.Н., Cohen Н., Madhavan S. et al. Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients Hypertens.,1999, 34,144-150.</p><p>Bagnati M. When and why water soluble antioxidant becomes prooxidant during copperinduced lowdensity lipoprotein oxidation:a study using uric acid. Biochem. J., 1999, 340,143-152.</p><p>Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 1992, 340,1111-1115.</p><p>Erdogan D., Gullu H., Caliskan M. et al. Relationship of serum uric acid to measures of endothelial function and atherosclerosis in healthy adults.Inter. J. Clin.Practic., 2005, 59,1276-1282.</p><p>Fang J., Alderman M. Serum uric acid and cardiovascular mortality. The NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992, JAMA, 2000,283,2404-2410.</p><p>Goya W.S. Serum uric acid is not an independent risk factor for coronary heart disease. Curr. Hypertens. Rep., 2001, 3,190-196.</p><p>Hink H.U., Santanam N., Dikalov S. et al. Peroxidase propertiens of extracellular superoxide dismutase: role of uric acid in modulating in vivo activity. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol., 2002,.22,1402-1408.</p><p>Hladovec J. Circulating endothelial cells asa sign of vessel wall lesions. Physiol. Biohem.,1978,27, 2,140-144.</p><p>Mazzali М., Kanelis J., Han L. etal. Hyperuricemia inducesa primary arteriolpathy in rats bya blood pressure-independent mechanism. Am. J. Physiol. Renal Physiol., 2002,6,991-997.</p></div><br /><div><p>Барскова В.Г., Насонова В.А. Современная дефиниция подагры. Клинич.геронтол., 2005,11,4, 3-6.</p><p>Гомазков О.А. Эндотелиив кардиологии: молекулярные, физиологическиеи патологические аспекты Кардиол., 2001,2,50-57.</p><p>Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонова В.А. Клиническое значение метаболического синдрома при подагре. Клинич. геронтол., 2006,12,2,29-33.</p><p>Затейщикова А.А., Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследованияи клиническое значение. Кардиол., 1998, 9, 68-80.</p><p>Иванова О. В. Рогоза А.Н., Балахонова Т.В.и соавт. Определение чувствительности плечевой артериик напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелий зависимой вазодилатациис помощью ультразвука высокого разрешенияу больных артериальной гипертонией Кардиол., 1998,38,3,. 37-42.</p><p>Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? Русск. мед. жур. 2002,10,10,431-436.</p><p>Кочкина М.С., Затейщиков Д.А, Сидоренко Б.А. Измерение жесткости артерийи ее клиническое значение. Кардиол., 2005,1,63-71.</p><p>Лапкина Н.А., Баранов А.А., Барскова В.Г.и др. Маркеры активации эндотелия сосудов при подагре Тер. архив, 2005,77,5,62-65.</p><p>Логинова Т. К., Шостак Н.А., Хоменко В.В.Эволюция представленийо подагре. Подаграи метаболический синдром. Клинич. геронтол., 2005,.11,4, 22-25.</p><p>Марцинкевич Г.И., Коваленко И.А., Соколов А.А.и др. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихсяв неинвазивной оценке функции эндотелия.Тер. архив, 2002,4,16-18.</p><p>Ольбинская Л.И., Найманн Ю.И. Эндотелиновая агрессияв патогенезе хронической сердечной недостаточностии подходык ее терапевтической коррекции. Тер. архив, 2005,9,88-93.</p><p>Петрищев Н.Н., Беркович О.А., Власов Т.Д. и др. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови Клинич. лаборат. диагност., 2001,1,50-52.</p><p>Романовская Г.А., Акатова Е.В., Гороховская Г.Н.И соавт. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции. Фарматека,2005,9,31 -37</p><p>Ситникова М. Эндотелиальная протекцияу больныхс хронической сердечной недостаточностью Врач,2004,2,39-41.</p><p>Стойка Р.С., Фильченков А.А., Залесский В.Н. Цитокиныи клетки-мишенив регуляторной системе атерогенеза. Успехи современ. биол.,2003,123, 1,89-97.</p><p>Шляхто Е.В. Нарушение зависимой от эндотелия вазодилатациии морфологические изменения лучевой артерии при ишемической болезни сердца. Тер. архив,2005,77, 9,40-43.</p><p>Шостак Н.А., Логинова Т.К, Хоменко В., Рябкова А. Подагра: патогенез, клиника, лечение. Врач,2005,4, 42-44</p><p>Alderman М.Н., Cohen Н., Madhavan S. et al. Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients Hypertens.,1999, 34,144-150.</p><p>Bagnati M. When and why water soluble antioxidant becomes prooxidant during copperinduced lowdensity lipoprotein oxidation:a study using uric acid. Biochem. J., 1999, 340,143-152.</p><p>Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 1992, 340,1111-1115.</p><p>Erdogan D., Gullu H., Caliskan M. et al. Relationship of serum uric acid to measures of endothelial function and atherosclerosis in healthy adults.Inter. J. Clin.Practic., 2005, 59,1276-1282.</p><p>Fang J., Alderman M. Serum uric acid and cardiovascular mortality. The NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992, JAMA, 2000,283,2404-2410.</p><p>Goya W.S. Serum uric acid is not an independent risk factor for coronary heart disease. Curr. Hypertens. Rep., 2001, 3,190-196.</p><p>Hink H.U., Santanam N., Dikalov S. et al. Peroxidase propertiens of extracellular superoxide dismutase: role of uric acid in modulating in vivo activity. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol., 2002,.22,1402-1408.</p><p>Hladovec J. Circulating endothelial cells asa sign of vessel wall lesions. Physiol. Biohem.,1978,27, 2,140-144.</p><p>Mazzali М., Kanelis J., Han L. etal. Hyperuricemia inducesa primary arteriolpathy in rats bya blood pressure-independent mechanism. Am. J. Physiol. Renal Physiol., 2002,6,991-997.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.