rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2002-750rsp-887Research ArticleСтатьиArticlesЭФФЕКТИВНОСТЬ СИНХРОННОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМ НОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙEFFICACY OF SIMULTANEOUS INTENSIVE THERAPY IN PTS WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUSOttevaE NOttevaE N-OstrovskyA BOstrovskyA B-200215022002401№1 (2002)5357Copyright © Otteva E.N., Ostrovsky A.B., 20022002Otteva E.N., Ostrovsky A.B.Otteva E.N., Ostrovsky A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/887

Цель работы. Оценить влияние синхронной интенсивной терапии (СИТ) па клиническую картину и лабораторные показатели больных системной красной волчанкой (СКВ). Материал и методы. СИТ проведена 30 больным СКВ, которые имели неблагоприятные прогностические факторы: волчаночный нефрит, ненролюпус и цитопению. Первый этап СИТ состоял из 3-х последовательных плазмаферезов (ПФ) с интервалом в 4-5 дней. После каждого сеанса ПФ в/в вводился 1,0 метил- преднизолона, а после второго-дополнительно 1,0 циклофосфана (ЦФ). Доза перорального преднизоло- на не превышала 40 мг/сутки. На втором этапе ежемесячно вводился 1,0 ЦФ; доза преднизолона снижалась к 4-5 мес лечения до поддерживающей-1 Омг/сутки. Клиническая эффективность оценивалась через 1 и 6 мес интенсивного лечения, а затем - ежегодно. Результаты. СИТ у всех больных СКВ приводила к снижению активности болезни уже через I мес. К концу первого этапа исчезали признаки волчаночного васкулита, нефрита, нейролюиуса, цитопении. Через 6 мес у 93,3% пациентов достигалась медикаментозно- индуцированная стабилизация. Каких-либо осложнений как инфекционного, так и неинфекционного характера не отмечалось. Вывод. СИТ является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения тяжелых форм СКВ.

Abstract, Objective. To assess the synchronous intensive therapy (SIT) effect on clinical and laboratory signs in patients with systemic lupus erithematosus (SLE). Methods. SIT was performed in 30 SLE patients with unfavorable manifestation of the disease: lupus nephritis, neurolupus, cytopenia. The first stage of the treatment consisted of 3 consecutive (PA) procedures with 4-5 days intervals. Alter each PA procedure mcthylprcdnisolone 1,0 was given and after the second one — cyclophosphane (Cph) 1,0, Prednisolone dose did not exceed 40 mg/day per os. During the second stage Cph 1,0 was giveu monthly and prednisolone dose was slowly diminished till 10 mg/day to the 3 month of the treatment. Clinical efficacy was assessed after 1 and 6 month of intensive treatment and then every year. Results. In all cases SIT provided fast decrease of the disease activity after the 1st month. By the end of the 1“ stage manifestations of the lupus vasculitis, nephritis, neurolupus and cytopenia disappeared. After 6 month 93,3% of patients achieved medication-induced stabilization. Complications were absent. Conclusion. SIT is a very effective and safe method of treatment of severe SLE forms.

системная красная волчанкаволчаночный нефритнейролюпусинхронная интенсивная терапияsystemic lupus erythematosuslupus nephritisneurolupussynchronous intensive therapyplasmapheresisprednisolonecvclophosphane. medication-induced stabilizationReferences<div><p>Дсмин А.А., СснтяковаТ.Н., Сперанский А Н. и др. Эволюция волчаночного нефрита; клинические и морфологические аспекты. Клин, ревматология, 1995, 3, 14-172. Дядык А.И., Василенко И.В., Синяченко О,В. и др. Эффективность I люкокортикондной и цитостагнческон терапии волчаночного гломсрулонефрита. Тер. архив, 1992, 10, 111114.</p><p>Дядык А.И., Василенко И,В., Синяченко О.В., Яровая И.Ф. и соавт. Патогенетическая терапия волчаночного гломе- рулонефрнта. Тер. архив, 1992, 8, 119-123.</p><p>Иванова М.М. Близнюк О.И., Травкина Т.И. Длительное парентеральное применение цнклофосфана у больных системной красной волчанкой с поражением центральной нервной системы. Тер. архив, 1995, 5, 45-47.</p><p>Иванова М.М., Каратсев Д.Е., Лучихина Е.Л. Основные методы и индивидуальные программы лечения больных системной красной волчанкой. Клин, мед,, 2000, 5, 45-49.</p><p>Иванова М.М., Соловьев С.К., Сперанский А.И. и др. Внутривенное введение ударных доз метилпреднизолона (пульс-терапия) при люпус-нефрите. Тер. архив, 1983, 7, 114-119.</p><p>Михеев М.М. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. М. 1963. S. Насонов Е.Л., Соловьев С.К., Иванова М.М. и др. Иммунологические эффекты пульс-терапин при системной красной волчанке. Тер. архив, 1986, 7, 49-54.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М., Насонова В.А. и др. Комбинированное применение ударных доз б-метилпредннзо- лона и цнклофосфана у больных системной красной волчанкой. Тер. архив, 1985, 8, 7-12.</p><p>Соловьев С. К. Комментарий к реферату статьи “Связь риска смерти при системной красной волчанке с различными клиническими проявлениями болезни". Межд. жур. мед. практики, 1997, 1, 44-45.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М. Экстравысокие (ударные)дозы метплпреднизолона при волчаночном нефрите. Тер. архив, 1980, 4, 121-123.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М., Чикликчи А.С. Интенсивная терапия аутоиммунных заболеваний. Клип, ревм., 1995,5. 2-4.</p><p>Соловьев С.К., Насонова В.А. Синхронная интенсивная терапия у больных системной красной волчанкой с неблагоприятным прогнозом. Вест. Акад. мед. наук, 1998, 12, 32-35,</p><p>Сгоянович Л., Савич М., Станковнч Д. и др. Волчаночный церсброваскулит: парадоксы клиники и слабости диагностики. Тезисы 2 Всерос. съезда ревматол., г.Тула, 1997. 175.</p><p>Шилов Е.М., Краснова Т.Н., Иванов А.А., Тареева И,Е. Клиническое испытание нового метода лечения хронического нефрита сверхвысокими дозами цнклофосфана. Клин, медицина, 1995, 3, 86-90,</p><p>Austin Н.А., Klippel J,H.,Bak&gt;w et al. Therapy oflupus nephritis: controlled triel of prednisone and cyloxic drugs. New Engl.J.Med,, 1986, 314, 614-619.</p><p>Dafna D., Gladman E. Prognosis and treatment of systemic lupus erythematosus. Current Opin. Rheumatol. 1996, 8, 430-437.</p><p>Dubois E.L., Wallace D.J. Systemic lupus erythematosus. Ed. by D.J.Wallace, E.L.Dubois -Philadelphia. 1987, 317-449.</p><p>Ginzler E.M., Diamond H.S., Weiner M. el al. A multicenter study of outcome in systemic lupus erythematosus. I. Entry variables as predictors of prognosis. Arthr. Rheum., 1982, 25, 6, 601-611.</p><p>Harisdangkul V., Rockhold L., Myers A. Lupus nephritis: efficacy of monthly pulse therapy wilh intravenous methylpred- nisolone. South Med. J., 1989, 82(3), 321-327.</p><p>PlattJ.F., Rubin J.M., Ellis J.H, Lupus nephritis: predictive value of conventional and Doppler US and comparison wilh serologic and biopsy parameters. Radiology, 1997, 203 (I), 82-6.</p><p>Tan E.N. Cohen A.S., Fries J.F. et al. The 1982 revised criteria for classification of systemic lupus erythematosus. Arthr. Rheum., 1982, 25, 1271.</p></div><br /><div><p>Дсмин А.А., СснтяковаТ.Н., Сперанский А Н. и др. Эволюция волчаночного нефрита; клинические и морфологические аспекты. Клин, ревматология, 1995, 3, 14-172. Дядык А.И., Василенко И.В., Синяченко О,В. и др. Эффективность I люкокортикондной и цитостагнческон терапии волчаночного гломсрулонефрита. Тер. архив, 1992, 10, 111114.</p><p>Дядык А.И., Василенко И,В., Синяченко О.В., Яровая И.Ф. и соавт. Патогенетическая терапия волчаночного гломе- рулонефрнта. Тер. архив, 1992, 8, 119-123.</p><p>Иванова М.М. Близнюк О.И., Травкина Т.И. Длительное парентеральное применение цнклофосфана у больных системной красной волчанкой с поражением центральной нервной системы. Тер. архив, 1995, 5, 45-47.</p><p>Иванова М.М., Каратсев Д.Е., Лучихина Е.Л. Основные методы и индивидуальные программы лечения больных системной красной волчанкой. Клин, мед,, 2000, 5, 45-49.</p><p>Иванова М.М., Соловьев С.К., Сперанский А.И. и др. Внутривенное введение ударных доз метилпреднизолона (пульс-терапия) при люпус-нефрите. Тер. архив, 1983, 7, 114-119.</p><p>Михеев М.М. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. М. 1963. S. Насонов Е.Л., Соловьев С.К., Иванова М.М. и др. Иммунологические эффекты пульс-терапин при системной красной волчанке. Тер. архив, 1986, 7, 49-54.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М., Насонова В.А. и др. Комбинированное применение ударных доз б-метилпредннзо- лона и цнклофосфана у больных системной красной волчанкой. Тер. архив, 1985, 8, 7-12.</p><p>Соловьев С. К. Комментарий к реферату статьи “Связь риска смерти при системной красной волчанке с различными клиническими проявлениями болезни". Межд. жур. мед. практики, 1997, 1, 44-45.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М. Экстравысокие (ударные)дозы метплпреднизолона при волчаночном нефрите. Тер. архив, 1980, 4, 121-123.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М., Чикликчи А.С. Интенсивная терапия аутоиммунных заболеваний. Клип, ревм., 1995,5. 2-4.</p><p>Соловьев С.К., Насонова В.А. Синхронная интенсивная терапия у больных системной красной волчанкой с неблагоприятным прогнозом. Вест. Акад. мед. наук, 1998, 12, 32-35,</p><p>Сгоянович Л., Савич М., Станковнч Д. и др. Волчаночный церсброваскулит: парадоксы клиники и слабости диагностики. Тезисы 2 Всерос. съезда ревматол., г.Тула, 1997. 175.</p><p>Шилов Е.М., Краснова Т.Н., Иванов А.А., Тареева И,Е. Клиническое испытание нового метода лечения хронического нефрита сверхвысокими дозами цнклофосфана. Клин, медицина, 1995, 3, 86-90,</p><p>Austin Н.А., Klippel J,H.,Bak&gt;w et al. Therapy oflupus nephritis: controlled triel of prednisone and cyloxic drugs. New Engl.J.Med,, 1986, 314, 614-619.</p><p>Dafna D., Gladman E. Prognosis and treatment of systemic lupus erythematosus. Current Opin. Rheumatol. 1996, 8, 430-437.</p><p>Dubois E.L., Wallace D.J. Systemic lupus erythematosus. Ed. by D.J.Wallace, E.L.Dubois -Philadelphia. 1987, 317-449.</p><p>Ginzler E.M., Diamond H.S., Weiner M. el al. A multicenter study of outcome in systemic lupus erythematosus. I. Entry variables as predictors of prognosis. Arthr. Rheum., 1982, 25, 6, 601-611.</p><p>Harisdangkul V., Rockhold L., Myers A. Lupus nephritis: efficacy of monthly pulse therapy wilh intravenous methylpred- nisolone. South Med. J., 1989, 82(3), 321-327.</p><p>PlattJ.F., Rubin J.M., Ellis J.H, Lupus nephritis: predictive value of conventional and Doppler US and comparison wilh serologic and biopsy parameters. Radiology, 1997, 203 (I), 82-6.</p><p>Tan E.N. Cohen A.S., Fries J.F. et al. The 1982 revised criteria for classification of systemic lupus erythematosus. Arthr. Rheum., 1982, 25, 1271.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.