rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2000-788rsp-925Research ArticleСтатьиArticlesЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУЛЬС-ТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ И МЕТОТРЕКСАТОМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕEFFECACY OF PULSE-THERAPY WIHT GLUCOCORTICOSTEROIDS AND METHOTREXATE IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITISLashinaN YULashinaN YU-AsevevaE AAsevevaE A-SolovievS KSolovievS K-200015022000381№1 (2000)5560Copyright © Lashina N.Y., Aseveva E.A., Soloviev S.K., 20002000Lashina N.Y., Aseveva E.A., Soloviev S.K.Lashina N.Y., Aseveva E.A., Soloviev S.K.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/925

Цель работы: сравнительное изучение клинической эффективности и переносимости пульс-терапии глюкокортикостероидами и метотрексатом у больных РА, а также выявление частоты побочных реакций и осложнений. Материалы и методы: Обследовали 31 больного серопозитивным РА (27 женщин, 4 мужчин), активность заболевания 2-3. 16 больным проводили пульс-терапию (ПТ) дексавеном в дозе 2 мг/кг веса, в течении 3 последовательных дней, 15 больным -2-й группы назначили метипред в классической дозе 1000мг № 3. После проведения ПТ на 7 и 30 день больным провели ПТ метотрексатом 100 мг и 16 мг дексаметазоном. Эффект терапии оценивали после проведения (ПТ), через месяц, полгода и год. При обследовании регистрировали выраженность артралгий, продолжительность утренней скованности, силу сжатия кисти, число воспаленных суставов, индекс Ричи, Ли, Ландсбери, наличие системных проявлений. Определяли СОЭ, содержание гемоглобина, лейкоцитов, фибриногена, серомукоида, С- реактивного белка, ЦИК, РФ. Результаты: после проведения (ПТ) в обеих группах отмечено значительное уменьшение выраженности артралгий, утренней скованности, числа воспаленных суставов. Динамика средних величин показателей активности уменьшились в 2-3 раза. Побочные реакции, наблюдаемые после проведения процедур были минимальны и купировались без дополнительного лечения.

Summary Aim of study: Comparative study of clinical efficacy and tolerability of pulse-therapy (PT) by glucocorticosteroids and methotrexate in RA pts and frequency of side effects and aggravations. Material and methods: 31 pts with seropositive RA (M:F=4:27) with disease activity 2-3 were examined. 16 pts had pulse-therapy by dexaven in dosage of 2 mg/kg of weight for 3 consecutive days, 15 pts of the 2nd group had methypred in classic dose of1000 mg No3. After PT on the 7th and 30th day pts had PT by methotrexate 100 mg and dexaven 16 mg. Therapy effect was evaluated after PT, in a month, 6 month and a year. During examination the following parameters were registered: severity of arthralgia, morning stiffness duration, grip strength, number of inflamedjoints, Ritchie's, Li, Landsbery indices, extra-articular manifestations. ESR, hemoglobin content, leukocytes, fibrinogen, seromucoid, C-reactive protein, CIC, RF were determined. Results: After PT in both groups arthralgia, morning stiffness, number of inflamed joints considerably subsided. Dynamics of medial indices of activity decreased by 2-3 times. Side effects after the procedures were minimal and were stopped without additional treatment.

пульс-терапиядексавенревматоидный артритметипредметотрексатReferences<div><p>Балабанова P.M., Егорова О.Н. Новые подходы к терапии РА. Тер. архив, 1996, 12, 78-S2.</p><p>Кузьмина Н.Н., Брюэр Э., Шайков А.В. и др. Оценка терапевтической эффективности и переносимости различных доз метотрексата при ЮРА. Клиническая ревматология, 1994, 1, 3-7.</p><p>Микунис Р.И., Морозова Р.З., Дубовой А.Ф. Пути сокращения инвалидизации при ревматоидном артрите. Тер. архив 1987, 1, 66-69.</p><p>Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю., Глюкокортикортикоиды в ревматологии, 1988.</p><p>Насонов Е.Л., Иванова М.М., Панин Д.И. Глюкокортикоиды в ревматологии: опыт использования Солю-Медрола. Клин. Фармакология и терапия 1994, 1, 46.</p><p>Насонова В.А., Болотина А.Ю., Яковлева Г.И. Значение ранней диагностики в диспансеризации больных ревматическими заболеваниями. Тер. архив 1986, 1, 7.</p><p>Носков С.М. Тактика применения метотрексата при ревматоидном артрите. Клин, мед., 1994, 4, 49-51.</p><p>Bitter Т. Methylprednisolone pulse therapy in conjunction with azathioprine in rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheum, 1990, 28, 4,-Suppl, 162.</p><p>Boylis E.M,Williams G. A, English I. High dose intravenous methotrexate with leucovorin rescue in rheumatoid arthritis. Europ.J.Clin. Phar- macol.,1992, 21, 385-388.</p><p>Clarke A.G, Salaman J.R. Long-term treatment of destructive rheumatoid arthritis with methotrexate. Clin. Nepfrol, 1974, 2, 6, 230-234.</p><p>Liebling M.R, Lieb E, Me Laughlin et al. Pulse methylprednisolone in rheumatoid arthritis. Ann. mtem. Med, 1981, 94, 21-26.</p><p>Liebling M.R. Pulse methylprednisolone in rheumatoid arthritis: a double-blind cross-over trial. Interne Med, 1993, 4, 8-12.</p><p>Radia M, Furst D.E. Comparision of three pulse methylprednisolone regimens in the treatment of rheumatoid arthritis. J. Rheum, 1988, 15, 242-246.</p><p>Shipley M.E, Bacon P.A, Berry H. Et al. Pulsed methylprednisolone in active early rheumatoid disease: a dose-ranging study. Brit. J. Rheum, 1988, 27, 211-214.</p><p>Williams G.A, Baylis E.M, Schipley M.E. Combination second-line therapy for rheumatoid arthritis. Lancet, 1982, 2, 237-240.</p></div><br /><div><p>Балабанова P.M., Егорова О.Н. Новые подходы к терапии РА. Тер. архив, 1996, 12, 78-S2.</p><p>Кузьмина Н.Н., Брюэр Э., Шайков А.В. и др. Оценка терапевтической эффективности и переносимости различных доз метотрексата при ЮРА. Клиническая ревматология, 1994, 1, 3-7.</p><p>Микунис Р.И., Морозова Р.З., Дубовой А.Ф. Пути сокращения инвалидизации при ревматоидном артрите. Тер. архив 1987, 1, 66-69.</p><p>Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю., Глюкокортикортикоиды в ревматологии, 1988.</p><p>Насонов Е.Л., Иванова М.М., Панин Д.И. Глюкокортикоиды в ревматологии: опыт использования Солю-Медрола. Клин. Фармакология и терапия 1994, 1, 46.</p><p>Насонова В.А., Болотина А.Ю., Яковлева Г.И. Значение ранней диагностики в диспансеризации больных ревматическими заболеваниями. Тер. архив 1986, 1, 7.</p><p>Носков С.М. Тактика применения метотрексата при ревматоидном артрите. Клин, мед., 1994, 4, 49-51.</p><p>Bitter Т. Methylprednisolone pulse therapy in conjunction with azathioprine in rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheum, 1990, 28, 4,-Suppl, 162.</p><p>Boylis E.M,Williams G. A, English I. High dose intravenous methotrexate with leucovorin rescue in rheumatoid arthritis. Europ.J.Clin. Phar- macol.,1992, 21, 385-388.</p><p>Clarke A.G, Salaman J.R. Long-term treatment of destructive rheumatoid arthritis with methotrexate. Clin. Nepfrol, 1974, 2, 6, 230-234.</p><p>Liebling M.R, Lieb E, Me Laughlin et al. Pulse methylprednisolone in rheumatoid arthritis. Ann. mtem. Med, 1981, 94, 21-26.</p><p>Liebling M.R. Pulse methylprednisolone in rheumatoid arthritis: a double-blind cross-over trial. Interne Med, 1993, 4, 8-12.</p><p>Radia M, Furst D.E. Comparision of three pulse methylprednisolone regimens in the treatment of rheumatoid arthritis. J. Rheum, 1988, 15, 242-246.</p><p>Shipley M.E, Bacon P.A, Berry H. Et al. Pulsed methylprednisolone in active early rheumatoid disease: a dose-ranging study. Brit. J. Rheum, 1988, 27, 211-214.</p><p>Williams G.A, Baylis E.M, Schipley M.E. Combination second-line therapy for rheumatoid arthritis. Lancet, 1982, 2, 237-240.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.