rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2007-833rsp-966Research ArticleСтатьиArticlesИзменения сосудистого русла и функционального состояния эндотелия при системных васкулитахOscular system changes and functional state of endothelium in systemic vasculitidesShilkinaN PShilkinaN P-MolodkinaO A.MolodkinaO A.-VinogradovA AVinogradovA A-200715042007452№2 (2007)1923Copyright © Shilkina N.P., Molodkina O.A., Vinogradov A.A., 20072007Shilkina N.P., Molodkina O.A., Vinogradov A.A.Shilkina N.P., Molodkina O.A., Vinogradov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/966

Цель. Оценить с помощью неинвазивных методик степень, характер и связь нарушений структурного и функционального состояния эндотелия в различных звеньях сосудистого русла при системных васкулитах. Материал и методы. Обследовано 65 больных системными васкулитами: 20 - геморрагическим васкулитом (ГВ), 20 — облитерирующим тромбангиитом (ОТ), 10 — узелковым полиартериитом (УП), 15 — неспецифическим аортоартериитом (НАА). Контрольная группа — 30 условно здоровых лиц. Проводили ангиосканирование каротидных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ), функциональные пробы на плечевой артерии под контролем УЗИ на аппарате SONOS-1500 с определеним эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазо- дилятации. Внутрикожный кровоток определяли методом лазерной допплеровской флоуметрии с проведением функциональных проб на аппарате JTAKK-01. Результаты. При исследовании общих сонных артерий у пациентов с УП и НАА было выявлено достоверное увеличение ТИМ, а у больных с ОТ и ГВ различий относительно контроля не выявлено. Эндотелий-зависимая вазодилятация была снижена во всех группах больных, более выражено - в группах больных НАА и ОТ. Реакция на нитроглицерин была адекватной только в группе больных ОТ, в остальных - меньше контрольных значений. Выявлено снижение чувствительности эндотелия к реактивной гиперемии. В группах системных васкулитов преобладал гиперемический тип микроциркуляции, в группе ГВ он был чаще нормоциркуляторным. Показатель резерва капиллярного кровотока был достоверно ниже в группах больных УП и ОТ. Отмечены корреляционные связи между основными показателями ТИМ, реактивности плечевой артерии и кожной микроциркуляции. Заключение. Выявленные при системных васкулитах структурные и функциональные нарушения на разных уровнях сосудистого русла взаимосвязаны, что свидетельствует о системном поражении эндотелия при этих заболеваниях.

Objective. To assess by noninvasive methods degree, character and relationship of structural and functional endothelium state disturbances in different regions of vascular bed in systemic vasculitides. Material and methods. 65 pts with systemic vasculitides were examined: 20 with hemorrhagic vasculitis (HV), 20 — with thromboangitis obliterans (TO), 10 — with polyarteritis nodosa (PN), 15 — with Takayasu arteritis (ТА). 30 conditionally healthy persons were included in the control group. Carotid angioscanning with intima-media complex thickness (IMT) measurement and functional tests on brachial artery under sonographic control using SONOS-1500 apparatus with assessment of endothelium-dependent and endothelium- independent vasodilatation were performed. Intracutaneous blood flow was examined by laser Doppler flowmetry with functional tests using LAKK-01 apparatus. Results. Examination of common carotid arteries showed significant increase of IMP in pts with PN and ТА. Pts with HV and TO did not differ from control. Endothelium-dependent vasodilatation was decreased in all groups of pts. The most prominent changes were revealed in ТА and TO. Response to nitroglycerine was normal only in pts with TO. In other groups it was decreased. Endothelium sensitivity to reactive hyperemia was decreased. Hyperemic type of microcirculation prevailed in groups with systemic vasculitides but in HV group microcirculation was mainly normal. Capillary blood flow reserve was significantly lower in PN and TO. Correlation relationship was revealed between main IMP, brachial artery reactivity measures and skin microcirculation. Conclusion. Structural and functional endothelium state disturbances of different regions of vascular bed revealed in systemic vasculitides are interconnected what proves their participation in endothelium damage in these diseases.

системные васкулитыкомплекс интима-медиаэндотелий- зависимая вазодилятациямикроциркуляцияsystemic vasculitidesintima-media complexendothelium-dependent vasodilatationmicrocirculationReferences<div><p>Балуда М.В., Тлепушков И.К. О диагностике претромботического состояния системы гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология, 2001, 5,19-21.</p><p>Баранов А.А., Шилкина Н.П., Насонов Е.Л. и соавт. Антиген фактора Виллебранда при системных васкулитах. Тер.архив, 1993, 5,15-19.</p><p>Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л .В. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология, 2004,44(11), 55-60.</p><p>Dzau V., Bernstein К., Celermaier D. et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme manifestations in mechanistic and endpoint data. Am.J.Cardiol., 2001, 88, suppl. L, 1-20.</p><p>Bots M.L. Carotid intima-media thickness as a surrogate marker for cardiovascular disease in intervention studies. Curr.Med.Res.Opin., 2006,</p><p>Celermajer D.S., Sorensen К.Е., Gooch V.M. et al. Non — invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 1992, 340, 1111-1115.</p><p>Dragagna G., Saponaro A., Valentini F. et al. Cutaneous microcirculation in systemic sclerosis. Morpho-functional research using capillaroscopy and laser-Doppler. Minerva Cardioangiol., 1993, 4(11), 493-499.</p><p>Seifalian A.M., Syansby G., Jackson A. et al. Comparison of laser Doppler perfusion imaging for assessment of blood flow in human skin. Eur. J.fesc.Surg., 1994, 8 (1), 65-69.</p><p>АлекперовР.Т.,МачЭ.С. Капилляроскопическая оценка нарушений микроциркуляции при системной склеродермии. Научно-практич.ревма-тол., 2001, 3, 6.</p></div><br /><div><p>Балуда М.В., Тлепушков И.К. О диагностике претромботического состояния системы гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология, 2001, 5,19-21.</p><p>Баранов А.А., Шилкина Н.П., Насонов Е.Л. и соавт. Антиген фактора Виллебранда при системных васкулитах. Тер.архив, 1993, 5,15-19.</p><p>Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л .В. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология, 2004,44(11), 55-60.</p><p>Dzau V., Bernstein К., Celermaier D. et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme manifestations in mechanistic and endpoint data. Am.J.Cardiol., 2001, 88, suppl. L, 1-20.</p><p>Bots M.L. Carotid intima-media thickness as a surrogate marker for cardiovascular disease in intervention studies. Curr.Med.Res.Opin., 2006,</p><p>Celermajer D.S., Sorensen К.Е., Gooch V.M. et al. Non — invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 1992, 340, 1111-1115.</p><p>Dragagna G., Saponaro A., Valentini F. et al. Cutaneous microcirculation in systemic sclerosis. Morpho-functional research using capillaroscopy and laser-Doppler. Minerva Cardioangiol., 1993, 4(11), 493-499.</p><p>Seifalian A.M., Syansby G., Jackson A. et al. Comparison of laser Doppler perfusion imaging for assessment of blood flow in human skin. Eur. J.fesc.Surg., 1994, 8 (1), 65-69.</p><p>АлекперовР.Т.,МачЭ.С. Капилляроскопическая оценка нарушений микроциркуляции при системной склеродермии. Научно-практич.ревма-тол., 2001, 3, 6.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.