Клиническая характеристика трех когорт раннего ревматоидного артрита с поздним началом (в возрасте 50 лет и старше). обобщение 40-летнего опыта с включением когорты из российского регистра «ОРЕЛ»

В статье представлены 3 когорты пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА) заболевших в возрасте 50 лет и старше с длительностью заболевания от 1,5 месяцев до 1 года. Для установления диагноза к каждой из когорт применялись классификационные критерии своего периода: к 1-й – критерии ARA 1958 года, ко 2-й – критерии ARA 1987 года, к 3—й – критерии ACR/EULAR 2010 года. Наряду с изменением критериев за этот период совершенствовались методы диагностики. Многие качественные лабораторные показатели сменились их количественным эквивалентом, появились новые маркеры заболевания (в числе их – АЦЦП), усовершенствовались методы визуализации, менялись лечебные стратегии, появились генно-инженерные биологические препараты целевого назначения, многочисленные аналоги оригинальных препаратов.
Неоднократно в литературе публиковались противоречивые мнения о течении РА в старшие возрастные периоды. В период применения классификационных критериев 1958 года преобладало мнение об относительно благоприятном течении, Позднее при использовании более жесткого подхода к постановке диагноза РА появлЯлось все больше специалистов, считавших его тяжелым заболеванием. В настоящем исследовании автор пытается ответить на вопрос изменилось ли течение заболевания в старших возрастных группах в самые ранние сроки от его начала, сравнивая три когорты различных периодов. Обсуждаются полученные данные.

Ревматоидный артрит, старшие возрастные периоды, классификационные критерии ревматоидного артрита, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, DAS-28, функциональный класс, Российский регистр больных ревматоидным артритом «ОРЕЛ»

1. McInnes IB, Schett G The pathogenesis of rheumatoid arthritis N Engl J Med, 2011, vol. 365 (pg. 2205-19.

2. Pincus T, Callahan LF, Sale WG, Brooks AL, Payne LE, Vaughn WK: Severe functional declines, work disability, and increased mortality in seventy-five rheumatoid arthritis patients studied over nine years. Arthritis Rheum. 1984, 27: 864-872. 10.1002/art.1780270805.

3. van der Heide A, Jacobs JW, Bijlsma JW, Heurkens AH, van Booma-Frankfort C, van der Veen MJ, Haanen HC, Hofman DM, van Albada-Kuipers GA, ter Borg EJ, Brus HL, Dinant HJ, Kruize AA, Schenk Y: The effectiveness of early treatment with “second-line” antirheumatic drugs: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1996, 124: 699-707. 10.7326/0003-4819-124-8-199604150-00001

4. Sokka T, Abelson B, Pincus T: Mortality in rheumatoid arthritis: 2008 update. Clin Exp Rheumatol. 2008, 26: S35-S61. 6. Sokka T, Mäkinen H: Drug management of early rheumatoid arthritis—2008. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2009, 23: 93-102. 10.1016/j.berh.2008.08.003.

5. Quartuccio L., Fabris M., Salvin S. et al. Rheumatoid factor positivity rather then ant-CCP positivity, a lower disability and a lower number anti-TNF agents failed are associated with response to Rituximab in rheumatoid arthritis //Rheumatology. – 2009; 48 (5): 1557–9.

6. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW: Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010, 376: 1094-1108. 10.1016/S0140-6736(10)60826-4.

7. Haraoui B, Pope J. Treatment of early rheumatoid arthritis: concepts in management, Semin Arthritis Rheum, 2011, vol. 40 (pg. 371-88) Google Scholar Crossref PubMed]

8. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, Tsuji G, Nakazawa T, Kawano S, Saigo K, Morinobu A, Koshiba M, Kuntz KM, Kamae I, Kumagai S: Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2007, 146: 797-808. 10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008

9. Calvo-Alén J, Corrales A, Sánchez-Andrada S, Fernández-Echevarría MA, Peña JL, Rodríguez-Valverde V: Outcome of late-onset rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2005, 24: 485-489. 10.1007/s10067-004-1067-4.13 Tutuncu Z, Reed G, Kremer J, Kavanaugh A: Do patients with older-onset rheumatoid arthritis receive less aggressive treatment?. Ann Rheum Dis. 2006, 65: 1226-1229. 10.1136/ard.2005.051144

10. Bukhari M, Lunt M, Barton A, Bunn D, Silman A, Symmons D: Increasing age at symptom onset is associated with worse radiological damage at presentation in patients with early inflammatory polyarthritis. Ann Rheum Dis. 2007, 66: 389-393. 10.1136/ard.2006.055657.

11. Radovits BJ, Fransen J, Eijsbouts A, van Riel PL, Laan RF: Missed opportunities in the treatment of elderly patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2009, 48: 906-910. 10.1093/rheumatology/kep12

12. Innala L, Berglin E, Möller B, Ljung L, Smedby T, Södergren A, Magnusson S, Rantapää-Dahlqvist S & Wållberg-Jonsson S Age at onset determines severity and choice of treatment in early rheumatoid arthritis: a prospective study Arthritis Research & Therapy volume 16, Article number: R94 (2014)

13. Oka M, Kytila J: Rheumatoid arthritis with the onset in old age. Acta Rheumatol Scand. 1957, 3: 249-258.

14. Adler E: Rheumatoid arthritis in old age. Isr J Med Sci. 1966, 2: 607-613.

15. Ehrlich GE, Katz WA, Cohen SH: Rheumatoid arthritis in the aged. Geriatrics. 1970, 25: 103-113.

16. Corrigan AB, Robinson RG, Terenty TR, Dick-Smith JB, Walters D: Benign rheumatoid arthritis of the aged. Br Med J. 1974, 1: 444-446. 10.1136/bmj.1.5905.444

17. MacGregor AJ Classification criteria for rheumatoid arthritis. Baillieres Clin Rheumatol.1995 May;9(2):287-304

18. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH, Luthra HS, Medsger TA, Mitchell DM, Neustadt DH, Pinals RS, Schaller JG, Sharp JT, Wilder RL, Hunder GG: The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988, 31: 315-324. 10.1002/art.1780310302]

19. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J. et al 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria^ an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2010;69:1580-8.

20. Ferraccioli GF, Cavalieri F, Mercadanti M, Conti G, Viviano P, Ambanelli U: Clinical features, scintiscan characteristics and X-ray progression of late onset rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 1984, 2: 157-161.

21. Pease CT, Bhakta BB, Devlin J, Emery P: Does the age of onset of rheumatoid arthritis influence phenotype? A prospective study of outcome and prognostic factors. Rheumatology (Oxford). 1999, 38: 228-234. 10.1093/rheumatology/38.3.228

22. van der Heijde DM, van Riel PL, van Leeuwen MA, van ’t Hof MA, van Rijswijk MH, van de Putte LB: Older versus younger onset rheumatoid arthritis: results at onset and after 2 years of a prospective followup study of early rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 1991, 18: 1285-1289

23. Сатыбалдыев A. M. Клинико-иммунологическая характеристика ревматоидного артрита, начавшегося в пожилом возрасте. Вопросы ревматизма, 1980:22-24

24. Alpızar-Rodrıguez D, Pluchino N, Canny G, Gabay C and Finckh A The role of female hormonal factors in the development of rheumatoid arthritis RHEUMATOLOGY (Oxford)53 CLINICAL SCIENCE Rheumatology Advances in Practice Access published September 29, 2016 Review doi:10.1093/rheumatology/kew318

25. Сатыбалдыев А.М. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum. 2007;12:85-92. [Satybaldiyev A.M. Rheumatoid arthritis in the elderly. Consilium Medicum. 2007;12:85-92. (In Russ.)

26. Arnold M B, . Bykerk V P, Boire G, . Haraoui B P, Hitcho C n, Thorne C, . Keystone E C, Pope J E. on behalf of CATCH Investigators. Are there differences between young- and older-onset early inflammatory arthritis and do these impact outcomes? An analysis from the CATCH cohort Rheumatology, Volume 53, Issue 6, June 2014, Pages 1075–1086,https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket 449