ЭВОЛЮЦИЯ АКСИАЛЬНОГО СПОНДИЛОАРТРИТА ЗА 12 МЕСЯЦЕВ НАБЛЮДЕНИЯ КОГОРТЫ К ОРСАР

До последнего времени  нет ясности в вопросе нозологической самостоятельности нерентгенологического аксиального спондилоартрита (нр-аксСпА). В решении  этого вопроса могут помочь когортные  исследования. В ФГБНУ  НИИР имени В.А. Насоновой в 2013 г. начато формирование когорты КоРСаР для изучения эволюции  и терапевтической тактики при аксСпА. Настоящее сообщение посвящено предварительным результатам 12-месячного наблюдения за пациентами когорты КоРСаР.

Материал и методы. Набор когорты осуществляется методом последовательного включения всех пришедших на консультативный прием пациентов с аксСпА с длительностью  симптоматики <5 лет. Пациентов обследовали в соответствии  с рекомендациями Международной рабочей группы по изучению анкилозирующего спондилита  (ASAS) при включении и через 12 мес. Включено 94 пациента  с аксСпА,  из которых в предварительный анализ по изучению эволюции  аксСпА вошли 54 больных, наблюдавшихся ≥12 мес (средний  возраст на момент включения в исследование составил 27,1±5,5  года, средняя продолжительность заболевания – 22,4±15,1 мес); 49 (90,7%) больных были позитивны по HLA-B27. Из 54 больных у 31 был анкилозирующий спондилит  (АС), а у 23 – нр-аксСпА.

Результаты и обсуждение. Пациенты с АС и нр-аксСпА практически не различались между собой по основным клиническим параметрам  (наличию  артрита, энтезитов, индексам  BASDAI, ASDAS-СРБ и BASFI).

К концу 12-го месяца наблюдения практически все показатели  воспалительной активности, кроме СОЭ, уменьшились в обеих группах почти в 2 раза. У 9 (39%) пациентов с нр-аксСпА за 12 мес развился  рентгенологически  выявляемый сакроилиит и был подтвержден диагноз – АС.

Выводы. За 12 мес наблюдения у 39% пациентов с нр-аксСпА развился  рентгенологически выявляемый сакроилиит.  Нр-аксСпА следует рассматривать как начальную стадию АС. 

1. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68:777-83. doi: 10.1136/ard.2009.108233

2. Sieper J, van der Heijde D. Nonradiographic axial spondyloarthritis. New definition of an old disease? Arthritis Rheum. 2013;65(3):543-51. doi: 10.1002/art.37803

3. Haibel H, Rudwaleit M, Listing J, et al. Efficacy of adalimumab in the treatment of axial spondylarthritis without radiographically defined sacroiliitis: results of a twelve-week randomized, doubleblind, placebocontrolled trial followed by an open-label extension up to week fifty-two. Arthritis Rheum. 2008;58:1981-91. doi: 10.1002/art.23606

4. Sieper J, van der Heijde D, Dougados M, et al. Efficacy and safety of adalimumab in patients with nonradiographic axial spondyloarthritis: results of a randomised placebocontrolled trial (ABILITY-1). Ann Rheum Dis. 2013;72:815-22. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201766

5. Song IH, Hermann KG, Haibel H, et al. Consistently good clinical response in patients with early axial spondyloarthritis after 3 years of continuous treatment with etanercept: longterm data of the ESTHER trial. J Rheumatol. 2014;41:2034-40. doi: 10.3899/jrheum.140056

6. Sieper J, Landewe R, Rudwaleit M, et al. Effect of certolizumab pegol over ninety-six weeks in patients with axial spondyloarthritis: results from a phase iii randomized trial. Arthritis Rheum. 2015;67:668-77. doi: 10.1002/art.38973

7. Беневоленская ЛИ, Бржезовский ММ. Эпидемиология ревматических болезней. Москва: Медицина; 1988. 240 с. [Benevolenskaya LI, Brzhezovskii MM. Epidemiologiya revmaticheskikh boleznei [Epidemiology of rheumatic diseases]. Moscow: Meditsina; 1988. 240 p.].

8. Беневоленская ЛИ, Мякоткин ВА, Ондрашик Б, Гёмер Б. Клинико-генетические аспекты ревматических болезней. Москва: Медицина; 1989. 224 с. [Benevolenskaya LI, Myakotkin VA, Ondrashik B, Gemer B. Kliniko-geneticheskie aspekty revmaticheskikh boleznei [Clinical and genetic aspects of rheumatic diseases]. Moscow: Meditsina; 1989. 224 p.].

9. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum. 2009;60:717-27. doi: 10.1002/art.24483

10. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondyloarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64:1415-22. doi: 10.1002/acr.21688

11. Baraliakos X, Braun J. Non-radiographic axial spondyloarthritis and ankylosing spondylitis: what are the similarities and differences? RMD Open. 2015;1(Suppl 1):e000053. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000053

12. Reveille JD, Witter JP, Weisman MH. Prevalence of axial spondylarthritis in the United States: estimates from across-sectional survey. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64:905-10. doi: 10.1002/acr.21621

13. Ward MM, Reveille JD, Learch TJ, et al. Occupational physical activities and long-term functional and radiographic outcomes in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2008;59:822-32. doi: 10.1002/art.23704

14. Вaraliakos X, Listing J, von der Recke A, et al. The natural course of radiographic progression in ankylosing spondylitis: differences between genders and appearance of characteristic radiographic features. Curr Rheumatol Rep. 2011;13:383-7. doi: 10.1007/s11926-011-0192-8

15. Feldtkeller E, Bruckel J, Khan MA. Scientific contributions of ankylosing spondylitis patient advocacy groups. Curr Opin Rheumatol. 2000;12(4):239-47. doi: 10.1097/00002281-200007000-00002

16. Oostveen J, Prevo R, den Boer J, van de Laar M. Early detection of sacroiliitis on magnetic resonance imaging and subsequent development of sacroiliitis on plain radiography: a prospective, longitudinal study. J Rheumatol. 1999;26:1953-8.

17. Bennett AN, McGonagle D, O’Connor P, et al. Severity of baseline magnetic resonance imaging-evident sacroiliitis and HLAB27 status in early inflammatory back pain predict radiographically evident ankylosing spondylitis at eight years. Arthritis Rheum. 2008;58:3413-8. doi: 10.1002/art.24024

18. Gong Y, Zheng N, Chen SB, et al. Ten years’ experience with needle biopsy in the early diagnosis of sacroiliitis. Arthritis Rheum. 2012;64:1399-406. doi: 10.1002/art.33453

19. Wallman JK, Kapetanovic MC, Petersson IF, et al. Comparison of non-radiographic axial spondyloarthritis and ankylosing spondylitis patients – baseline characteristics, treatment adherence, and development of clinical variables during three years of anti-TNF therapy in clinical practice. Arthritis Res Ther. 2015;17:378. doi: 10.1186/s13075-015-0897-6

20. Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Научнопрактическая ревматология. 2013;51(6):604-8 [Erdes ShF, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Project of working classification of ankylosing spondilytis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6):604-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-604-8.