Болезнь Лайма: современные подходы к профилактике, диагностике и лечению (по материалам международных рекомендаций 2020 г.)
https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-547-554
Аннотация
Болезнь Лайма (БЛ), или клещевой боррелиоз, ежегодно поражает тысячи людей в разных регионах мира, в первую очередь, в США и Европе. В эндемичных областях ранняя БЛ является распространенным заболеванием, требующим высокой врачебной настороженности. Учитывая чрезвычайную актуальность данной проблемы для общественного здравоохранения, в ноябре 2020 г. комитетом экспертов трех американских научных обществ был опубликован обновленный вариант клинического руководства по профилактике, диагностике и лечению БЛ, основные положения которого представлены в данной статье. Подчеркивается, что в отсутствие вакцин риск БЛ и других болезней, передаваемых клещами, можно снизить путем применния средств индивидуальной защиты и репеллентов. Антибиотикопрофилактика осуществляется однократным пероральным приемом доксициклина. В лабораторной диагностике БЛ определение антител к B. burgdorfery в сыворотке крови является исследованием первой линии. На втором этапе сывороточные пробы исследуют с помощью иммуноблота на иммуноглобулины классов M и G. Основу лечения БЛ составляет рациональная антибиотикотерапия. Выбор антибиотика зависит от ряда факторов, в т. ч. от наличия внекожных проявлений БЛ (нейроборрелиоз, кардит, артрит). Наиболее часто используют доксициклин, амоксициллин, цефуроксима аксетил и цефтриаксон.
Об авторах
Б. С. Белов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Белов Борис Сергеевич
115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а
Л. П. Ананьева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Болезнь Лайма у взрослых. 2016.
2. Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, Falck-Ytter YT, Aguero-Rosenfeld ME, Auwaerter PG, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis. 2021;72(1):1-8. doi: 10.1093/cid/ciab049
3. Steere AC, McHugh G, Damle N, Sikand VK. Prospective study of serologic tests for Lyme disease. Clin Infect Dis. 2008;47(2):188-195. doi: 10.1086/589242
4. Molins CR, Sexton C, Young JW, Ashton LV, Pappert R, Beard CB, et al. Collection and characterization of samples for establishment of a serum repository for Lyme disease diagnostic test development and evaluation. J Clin Microbiol. 2014;52(10):3755-3762. doi: 10.1128/JCM.01409-14
5. Steere AC, Grodzicki RL, Kornblatt AN, Craft JE, Barbour AG, Burgdorfer W, et al. The spirochetal etiology of Lyme disease. N Engl J Med. 1983;308(13):733-740. doi: 10.1056/NEJM198303313081301
6. Kalish RA, McHugh G, Granquist J, Shea B, Ruthazer R, Steere AC. Persistence of immunoglobulin M or immunoglobulin G antibody responses to Borrelia burgdorferi 10–20 years after active Lyme disease. Clin Infect Dis. 2001;33(6):780-785. doi: 10.1086/322669
7. Kannian P, McHugh G, Johnson BJ, Bacon RM, Glickstein LJ, Steere AC. Antibody responses to Borrelia burgdorferi in patients with antibiotic-refractory, antibiotic-responsive, or non-antibiotic-treated Lyme arthritis. Arthritis Rheum. 2007;56(12):4216-4225. doi: 10.1002/art.23135
8. Steere AC, Sikand VK, Schoen RT, Nowakowski J. Asymptomatic infection with Borrelia burgdorferi. Clin Infect Dis. 2003;37(4):528-532. doi: 10.1086/376914
9. Steere AC, Schoen RT, Taylor E. The clinical evolution of Lyme arthritis. Ann Intern Med. 1987;107(5):725-731. doi: 10.7326/0003-4819-107-5-725
10. Wormser GP, Nadelman RB, Nowakowski J, Schwartz I. Asymptomatic Borrelia burgdorferi infection. Med Hypotheses. 2001;57(4):435-438. doi: 10.1054/mehy.2001.1338
11. Wormser GP, Masters E, Nowakowski J, McKenna D, Holmgren D, Ma K, et al. Prospective clinical evaluation of patients from Missouri and New York with erythema migrans-like skin lesions. Clin Infect Dis. 2005;41(7):958-965. doi: 10.1086/432935
12. Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R, et al. Clinical practice guideline: Bell’s Palsy executive summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(5):656-663. doi: 10.1177/0194599813506835
13. Rubin DA, Sorbera C, Nikitin P, McAllister A, Wormser GP, Nadelman RB. Prospective evaluation of heart block complicating early Lyme disease. Pacing Clin Electrophysiol. 1992;15(3):252-255. doi: 10.1111/j.1540-8159.1992.tb06492.x
14. Welsh EJ, Cohn KA, Nigrovic LE, Thompson AD, Hines EM, Lyons TW, et al. Electrocardiograph abnormalities in children with Lyme meningitis. J Pediatric Infect Dis Soc. 2012;1(4):293-298. doi: 10.1093/jpids/pis078
15. Costello JM, Alexander ME, Greco KM, Perez-Atayde AR, Laussen PC. Lyme carditis in children: Presentation, predictive factors, and clinical course. Pediatrics. 2009;123(5):e835-e841. doi: 10.1542/peds.2008-3058
16. Bacon RM, Biggerstaff BJ, Schriefer ME, Gilmore RD Jr, Philipp MT, Steere AC, et al.. Serodiagnosis of Lyme disease by kinetic enzyme-linked immunosorbent assay using recombinant VlsE1 or peptide antigens of Borrelia burgdorferi compared with 2-tiered testing using whole-cell lysates. J Infect Dis. 2003;187(8): 1187-99. doi: 10.1086/374395.
17. Wormser GP, Schriefer M, Aguero-Rosenfeld ME, Levin A, Steere AC, Nadelman RB, et al. Single-tier testing with the C6 peptide ELISA kit compared with two-tier testing for Lyme disease. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(1):9-15. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2012.09.003
18. Waddell LA, Greig J, Mascarenhas M, Harding S, Lindsay R, Ogden N. The accuracy of diagnostic tests for Lyme disease in humans, a systematic review and meta-analysis of North American research. PLoS One. 2016;11(12):e0168613. doi: 10.1371/journal.pone.0168613
19. Branda JA, Aguero-Rosenfeld ME, Ferraro MJ, Johnson BJ, Wormser GP, Steere AC. 2-tiered antibody testing for early and late Lyme disease using only an immunoglobulin G blot with the addition of a VlsE band as the second-tier test. Clin Infect Dis. 2010;50(1):20-26. doi: 10.1086/648674
20. Li X, McHugh GA, Damle N, Sikand VK, Glickstein L, Steere AC. Burden and viability of Borrelia burgdorferi in skin and joints of patients with erythema migrans or Lyme arthritis. Arthritis Rheum. 2011;63(8):2238-2247. doi: 10.1002/art.30384
21. Liebling MR, Nishio MJ, Rodriguez A, Sigal LH, Jin T, Louie JS. The polymerase chain reaction for the detection of Borrelia burgdorferi in human body fluids. Arthritis Rheum. 1993;36(5):665-675. doi: 10.1002/art.1780360514
22. Nocton JJ, Dressler F, Rutledge BJ, Rys PN, Persing DH, Steere AC. Detection of Borrelia burgdorferi DNA by polymerase chain reaction in synovial fluid from patients with Lyme arthritis. N Engl J Med. 1994;330(4):229-234. doi: 10.1056/NEJM199401273300401
23. Steere AC, Angelis SM. Therapy for Lyme arthritis: strategies for the treatment of antibiotic-refractory arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54(10): 3079-3086. doi: 10.1002/art.22131
24. Shadick NA, Phillips CB, Logigian EL, Steere AC, Kaplan RF, Berardi VP, et al. The long-term clinical outcomes of Lyme disease. A population-based retrospective cohort study. Ann Intern Med. 1994;121(8):560-567. doi: 10.7326/0003-4819-121-8-199410150-00002
25. Nowakowski J, Nadelman RB, Sell R, McKenna D, Cavaliere LF, Holmgren D, et al. Long-term follow-up of patients with cultureconfirmed Lyme disease. Am J Med. 2003;115(2):91-96. doi: 10.1016/s0002-9343(03)00308-5
26. Wormser GP, Weitzner E, McKenna D, Nadelman RB, Scavarda C, Nowakowski J. Long-term assessment of fatigue in patients with culture-confirmed Lyme disease. Am J Med. 2015;128(2):181-184. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.09.022
27. Wormser GP, Weitzner E, McKenna D, Nadelman RB, Scavarda C, Molla I, et al. Long-term assessment of health-related quality of life in patients with culture-confirmed early Lyme disease. Clin Infect Dis. 2015;61(2):244-247. doi: 10.1093/cid/civ277
28. Klempner MS, Hu LT, Evans J, Schmid CH, Johnson GM, Trevino RP, et al. Two controlled trials of antibiotic treatment in patients with persistent symptoms and a history of Lyme disease. N Engl J Med. 2001;345(2):85-92. doi: 10.1056/NEJM200107123450202
29. van Dijkman SC, de Jager NCB, Rauwé WM, Danhof M, Della Pasqua O. Effect of age-related factors on the pharmacokinetics of lamotrigine and potential implications for maintenance dose optimisation in future clinical trials. Clin Pharmacokinet. 2018;57(8):1039-1053. doi: 10.1007/s40262-017-0614-5
30. Sonnesyn SW, Diehl SC, Johnson RC, Kubo SH, Goodman JL. A prospective study of the seroprevalence of Borrelia burgdorferi infection in patients with severe heart failure. Am J Cardiol. 1995;76(1):97-100. doi: 10.1016/s0002-9149(99)80814-5
31. Rees DH, Keeling PJ, McKenna WJ, Axford JS. No evidence to implicate Borrelia burgdorferi in the pathogenesis of dilated cardiomyopathy in the United Kingdom. Br Heart J. 1994;71(5):459-461. doi: 10.1136/hrt.71.5.459
32. Krause PJ, Auwaerter PG, Bannuru RR, Branda JA, Falck-Ytter YT, Lantos PM, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA): 2020 guideline on diagnosis and management of babesiosis.Clin Infect Dis. 2021;72(2):185-189. doi: 10.1093/cid/ciab050
Рецензия
Для цитирования:
Белов Б.С., Ананьева Л.П. Болезнь Лайма: современные подходы к профилактике, диагностике и лечению (по материалам международных рекомендаций 2020 г.). Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):547-554. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-547-554
For citation:
Belov B.S., Ananyeva L.P. Lyme disease: Modern approaches to prevention, diagnosis and treatment. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(5):547-554. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-547-554
Просмотров: 3230
Послать статью по эл. почте 