С-реактивный белок при антифосфолипидном синдроме: связь с кардиоваскулярной патологией

Цель. Оценить концентрацию высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) у больных антифосфолипидным синдромом (АФС) в зависимости от клинико-лабораторных проявлений последнего и кардиоваскулярной патологии. Материалы и методы. Обследованы 206 больных (58 с первичным АФС (ПАФС),72 с системной красной волчанкой (СКВ) и АФС и 76 с СКВ, из которых 29 были позитивными по антикардиолипиновым антителам (аКЛ) (СКВ с аФЛ) и 47 – низко позитивными и негативными по аКЛ (СКВ без аФЛ). Группу контроля составили 72 чел. без признаков аутоиммунного заболевания. Были исследованы уровни СРБ высокочувствительным иммунонефелометрическим методом, антифосфолипидные антитела (аФЛ) твердофазным иммуноферментным методом, липиды плазмы; проведены ультрасонография с измерением толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общих, луковиц и внутренних сонных артерий, электрокардиография (ЭКГ), эхокадиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру. Результаты. Сывороточный уровень вчСРБ в крови больных был значительно выше, чем в контрольной группе: 2,55 [0,71; 7,04] мг/л (от 0,15 до 39,85) против 0,68 [0,26; 1,97] мг/л (от 0,1 до 9,61) (р<0,001). Наиболее высокая концентрация вчСРБотмечалась в группе СКВ с АФС (р=0,02). Уровень вчСРБ у больных ПАФС с сочетанными или только артериальными тромбозами в анамнезе был достоверно выше по сравнению с таковым у пациентов СКВ и АФС с той же локализацией тромбозов. Концентрация вчС-РБ менее 3 мг/л коррелировала с длительностью посттромботического периода у больных ПАФС. Уровень вчСРБ также коррелировал с концентрацией триглицеридов, индексом массы тела, суммарным коронарным риском и толщиной КИМ магистральных артерий. Заключение. У больных АФС повышение вчСРБ ассоциировалось с развитием сочетанных и артериальных тромбозов, а также с традиционными факторами риска атеросклероза.

С – реактивный белок, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, тромбоз, атеросклероз

1. <div><p>Pepys M. B., Baltz M. L. Acute phase proteins with special reference to C-reactive protein and related pro- teins (pentaxins) and serum amyloid A protein. Adv. Immunol., 1983, 34, 141-212</p><p>Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. Circulation, 2003, 107, 363–69</p><p>Насонов Е. Л., Панюкова Е. Н., Александрова Е. Н. С-реактивный белок – маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные). Кардиология, 2002, 7, 53-9</p><p>Насонов Е. Л. Антифосфолипидный синдром. М: Литтера, 2004, 379</p><p>Hunt B. J. The endothelium in atherogenesis. Lupus, 2000, 9, 189-93</p><p>Meroni P. L. Endothelial cell perturbation by antiphos- pholipid antibodies in systemic lupus erythematosus. Lupus, The 8th International Congress on SLE, 2007, 16, 17-9</p><p>Pierangeli S. S. New targeted therapies for treatment of thrombosis in antiphospholipid syndrome: lessons from In Vitro and In Vivo studies. Lupus, The 8th International Congress on SLE, 2007, 16, 19-20</p><p>Pierangeli S. S., Harris E. N. Probing antiphospho- lipid-mediated thrombosis: the interplay between anti- cardiolipin antibodies and endothelial cells. Lupus, 2003, 12(7), 539-45</p><p>Amigo M. C., Carcia-Torres R. Morphology of vas- cular, renal, and heart lesions in the antiphospho- lipid syndrome: relationship to pathogenesis. Curr. Rheumatol. Rep., 2000, 2 (3), 262-70</p><p>Shoenfeld Y., Gerli R., Doria A. et al. Accelerated atherosclerosis in autoimmune rheumatic diseases. Circulation, 2005, 112, 3337-47</p><p>Szekanecz Z., Shoenfeld Y. Lupus and cardiovascular disease: the facts. Lupus, 2006, 15, 3-10</p><p>Toloza S. M., Uribe A. G., McGwin G. Jr. et al. Systemic lupus erythematosus in a multiethnic US cohort (LUMINA): XXIII. Baseline predictors of vas- cular events. Arthritis Rheum., 2004, 50, 3947-57</p><p>Baron M. A., Khamashta M. A., Hughes G. S. et al. Prevalence of an abnormal ankle-brachial index in patients with primary antiphospholipid syndrome. Ann. Rheum. Dis., 2005, 64, 144–6</p><p>Doria A., Shoenfeld Y., Wu R. et al. Risk factors for subclinical atherosclerosis in a prospective cohorts of patients with systemic lupus erythemathosus. Ann. Rheum. Dis., 2003, 62, 1071–7</p><p>Roman M. J., Salmon J. E., Spobel R. et al. Prevalence and correlates of accellerated atherosclerosis in sys- temic lupus erythematosus. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 2399–406</p><p>Ames P. R. J., Tommasino C., Brancaccio V. et al. C-Reactive protein in primary antiphospholipid syn- drome. J. Rheumatol., 2007, 34 (3), 650-1</p><p>Becarevic M., Majkic-Singh N. High-sensitivity C-reactive protein: discriminator between patients with primary and secondary antiphospholipid syndrome. Clin. Biochem., 2008, 41 (18), 1449-53</p><p>Myakis S., Lockshin M. D., Atsumi A. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syn- drome. J. Thromb. Haemost., 2006, 4, 295–306</p><p>Hochberg M. C. Updating the American College of rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum., 1997, 40 (9), 1725</p><p>De Leeuw K., Freire B., Smit A. J. et al. Traditional and non-traditional risk factors contribute to the development of accelerated atherosclerosis in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus, 2006, 15, 675-82</p><p>Sherer Y., Shoenfeld Y. Atherosclerosis. Ann. Rheum. Dis., 2002, 61 (2), 97-9</p><p>Перова Н. В. Суммарный коронарный риск ИБС и показания к лечению гиперхолестеринемии (при- менение европейских рекомендаций 1994г. к рос- сийским условиям). Кардиология, 1996, 3, 47-53</p><p>Barter P., Brewer B., Brown G. et al. Pocket guide to prevention of coronary heart disease. Downloaded from www.chd-taskforce.com in January 2003</p><p>Александрова Е. Л., Насонов Е. Л., Ковалев В. Ю. Количественный иммуноферментный метод опре- деления антител к кардиолипину в сыворотке крови. Клин. ревматол., 1995, 4, 35-9</p><p>Ianuzzi A., Michele M. D., Panico S. et al. Radical Trapping Activity, Blood Pressure and Carotid Enlargement in women. Hypertension, 2003, 41, 289-96</p><p>Kazmierski R., Watala C., Lukasik M. et al. Common carotid artery remodeling studied by sonomorphologi- cal criteria. J. Neuroimaging, 2004, 14 (3), 258 – 64</p><p>Александрова А. Е., Новиков А. А., Решетняк Т. М. и соавт. Клинико-иммунологическая оцен- ка высокочувствительного метода определения С-реактивного белка при антифосфолипидном синдроме. Научно-практич. ревматол., 2007, 1, 9-15</p><p>Pepys M. B., Lanham J. G., De Beer F. C. C-reactive protein in SLE. Clin. Reum. Dis., 1982, 8, 91-103</p><p>Barnes E. V., Narain S., Naranjo A. et al. High sensitivity C-reactive protein in systemic lupus erythematosus: relation to disease activity, clinical presentation and implications for cardiovascular risk. Lupus, 2005, 14, 576 – 82</p><p>Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. Circulation, 2003, 107, 363–9</p><p>Ridker P. M., Hennekens C. H., Buring J. E. et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N. Engl. J. Med., 2000, 342, 836–43</p><p>Pearson T. A., Mensah G. A., Alexander R. W. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease- application to clinical and public health practice. Circulation, 2003, 107, 499–511</p><p>Jialal I., Devaraj S., Venugopol S. K. C-reactive protein: risk marker or mediator in atherothrombosis? Hypertension, 2004, 44 (1), 6-11</p><p>Jialal I., Devaraj S. Role of C-reactive protein in the assessment of cardiovascular risk. Am. J. Cardiol., 2003, 91, 200–2</p><p>Shamsuzzaman A. S., Winnicki M., Lanfranchi P. et al. Elevated C-reactive protein in patients with obstruc- tive sleep apnea. Circulation, 2002, 105, 2462–4</p><p>Ridker P. M., Buring J. E., Cook N. R. et al. C-reactive protein, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular events: an 8-year follow-up of 14719 initially healthy American women. Circulation, 2003, 107, 391–7</p><p>Клюквина Н. Г., Баранов Е. Л., Александрова Е. Н. и соавт. С-реактивный белок при системной красной волчанке у мужчин: связь с тромботическими осложнениями. Клин. мед., 1997, 8, 24-6</p><p>Svenungsson E., Jensen-Urstad K., Heimbürger M. et al. Risk Factors for Cardiovascular Disease in Systemic Lupus Erythematosus. Circulation, 2001, 104, 1887-93</p><p>Ильина А. Е., Клюквина Н. Г., Александрова Е. Н. и соавт. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке и антифосфоли- пидном синдроме у мужчин. Научно-практич. ревматол., 2005, 5, 4-10</p><p>Sailer T., Vormittag R., Pabinger I. Et al. Inflammation in patients with lupus anticoagulant and implications for thrombosis. J. Rheumatol., 2005, 32, 462-8</p><p>Jiménez S, García-Criado M. A., Tàssies D. et al. Preclinical vascular disease in systemic lupus ery- thematosus and primary antiphospholipid syndrome. Rheumatology (Oxford), 2005, 44(6), 756-61</p><p>Ames P. R. J., Tommasino C., Brancaccio V. et al. C-Reactive protein in primary antiphospholipid syn- drome. J. Rheumatol., 2007, 34 (3), 650-1</p><p>Bobba R., Landolt-Marticorena C., Fortin P. R. Thrombosis and inflammation: a question in need of an answer. J. Rheumatol., 2005, 32 (3), 397-400</p></div><br />