Оценка боли в суставах у подростков с ювенильным артритом

Цель. Изучить общий показатель оценки боли подростками с ювенильным артритом (ЮА), а также его значения в группах, отличающихся по полу, варианту течения, показателям активности, степени функциональных нарушений. Материал и методы. 73 пациента (18 с системным, 42- полиартикулярным, 13 – олигоартикулярным вариантом ЮА). Ср. возраст – 14,7±1,7лет. Ср. длительность болезни –7,2±4,4лет. 16 больных обследовано повторно с интервалом более года, 17 пациентов – при поступлении и выписке из стационара (общее число наблюдений составило 94.). Боль регистрировалась пациентом по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также по опроснику боли Мак-Гилла (83 наблюдения), включающего три шкалы : сенсорную (описание болевых ощущений), аффективную (их влияния на эмоциональное состояние) и эвалюативную (словесная оценка интенсивности боли). У 59 больных по шкале ВАШ оценивалось общее состояние здоровья, из них у 8 при поступлении и выписке из отделения. Анализировались суммарные средние показатели, а также их значения в группах, различающихся по полу, вариантутечения, показателю активности, функциональному классу, при поступлении и выписке б-ных из клиники НИИ ревматологии РАМН. Статистическая обработка проводилась по программе Biomed (Описательная статистика, метод Хи квадрат, парный критерий Стьюдента). Результаты. Средний показатель боли по шкале ВАШ в общей группе подростков с ЮА равнялся 31,3 ±17,3 мм. Он был достоверно выше у мальчиков, при системном варианте (при сравнении с полиартикулярным) ; у пациентов с СОЭ выше 30 мм/ час, у пациентов с ФК не ниже третьего, при поступлении в отделение. Показатель боли был достоверно ниже у пациентов с олигоартикулярным вариантом по сравнению со средним показателем и у больных с полиартритом. Боль выше 70мм по шкале ВАШ отмечена у больных с активным полиартикулярным поражением при системном и полиартикулярном вариантах и при выраженных функциональных нарушениях. Суммарный (по сенсорной и аффективной шкалам) средний показатель индекса боли составила 2,4± 1,4. Суммарный средний ранг боли, равный 4,4±3,2, был достоверно выше, чем индекс боли. Выводы. Боль у подростков с ЮА(по их оценке) была умеренной, более выраженной в активной фазе заболевания и у инвалидизированных пациентов, имели эмоциональную окраску. Методики регистрации боли целесообразно использовать в динамике (при поступлении и выписке из стационара) в качестве критерия оценки пациентом результатов лечения.

ювенильный артрит, боль, шкала ВАШ, Мак-Гилловский опросник

1. <div><p>Боль и аналгезия. Рук. для практикующих)врачей. Под ред. А. А Бунятян., Е. Л. Насонова., В. В. Никода. М., ООО “Литтерра ”, 2004, 16-9, 30-2, 38-43, 45-8.</p><p>М. Л. Кукушкин, Н. К. Хитров. Общая патология боли. Рук. для врачей М., Медицина, 2004, 58-61, 106-7.</p><p>В. Л. Голубев. Боль-междисциплинарная проблема. РМЖ, 2008, 1382-4368, 3-6.</p><p>J. A. Hunfeld, J. Passchier. Боль и оценка степени боли у детей. РМЖ, 1997, 5, 7, 419-24.</p><p>А. Б. Данилов. Страдание и хроническая боль. РМЖ, 2008, 7-10.</p><p>Г. М. Дюкова. Лечение хронических болевых синдромов и депрессии. Справочник поликлинического врача, 12, 2007, 54-8.</p><p>W. A. Katz. Musculoskeletal pain and its socioeconomic implications. Clin. Rheum., 2002, l 21, suppl, 1, 2-5.</p><p>S. Odegard, P. Fnset, T. Mowinckel. Pain and psychological health status over a 10-year period in patients with recent onset rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2007, 66. 9, 1195-201.</p><p>M. Huber, G. A. Tomlinson, Amitriptyline to relieve pain in Juvenile Arthritis. A pilot study using Bayescian Metaanalysis of N –of 1 Clinical Trials. J. Rheumatol., 2007, 34, 5, 1125-31.</p><p>В. В Кузьменко, В. А, Матиас Э. Р. Психологические методы количественной оценки боли. Сов. мед., 1986, 10, 44-8.</p><p>Е. Л. Насонов, В. А. Насонова. Фармакотерапия боли : взгляд ревматолога. Cons. Med., 2000, 2, 12, 509-13.</p><p>Л. П. Ананьева. Случай многолетнего лечения хронической неонкологической боли трамалом. Трудный пациент, 2007, 1, 20-5.</p><p>L. E. Schanberg, K. M. Gil et al. Pain stiffness and fatigue in Juvenile Polyarticular Arthrritis contemporaneous stressful events and mood as predictors. Arthrtis Rheum., 2005, 52, 4, 1196-204.</p><p>P. N. Malleson, D. A. Cabral, RossE. Petty, Predictors of pain in children with established Juvenile Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum., 2004, 51, 2, 15, 222-7.</p><p>Consolaro, R. Vitale, A. Pistorio et al. Physicians’ and parents‘ ratings of inactive disease are frequent - by discordant in Juvenile Idiopathic Arthritis. J. Rheamtol., 2007, 34, 4, 1773-77.</p><p>Н. Г. Правдюк. Клинико-инструментальная характеристика дорсопатий у лиц молодого возраста. Автореф. дисс к. м. н., М., 2007.</p><p>Н. С. Крыжановская. Особенности клинико-психологических взаимоотношений при ревматоидном артрите. Автореф. дисс к. м. н. М., 2000.</p></div><br />