НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИУ БОЛЬНЫХ РАННИМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Цель. Определить особенности костного обмена и оценить состояние минеральной плотности костной ткани у больных ран-
ним ревматоидным артритом (РРА).
Материал и методы. Обследовано 53 больных с РРА (9 мужчин, 44 женщины). Оценку маркеров метаболизма костной ткани
проводили по определению остеокальцина и С-концевых телопептидов (bCrosslaps) в сыворотке крови методом электрохемолю-
минесценции, содержание рецептора к интерлейкину 1 II типа (ИЛ 1 RII) и ИЛ 6 в сыворотке крови определяли методом им-
муноферментного анализа (ИФА). Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) изучена с помощью метода денситометрии
(двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия - DXA) в области дистального отдела предплечья на аппарате
DexaScan DX-10. Состояние МПКТ оценивалось у женщин в постменопаузе по Т-критерию, у мужчин и у женщин в домено-
паузальном периоде по Z-критерию, а также по абсолютному значению МПКТ (г/см2).
Результаты. Содержание bCrosslaps у больных с РРА составило 0,50,3 нг/мл (p<0,05), остеокальцина - 209,9 нг/мл
(p>0,05), что соответственно выше и ниже контроля. Не было изменений этих параметров в зависимости от серопринадлеж-
ности и рентгенологической стадии заболевания. С увеличением степени активности РРА отмечалась тенденция к увеличению
bCrosslaps; содержание остеокальцина не изменялось. Имелась тенденция к снижению ИЛ 1 RII и увеличению уровня провоспа-
лительного ИЛ 6. При корреляционном анализе обнаружена связь между значением МПКТ и содержанием bCrosslaps и остео-
кальцина у больных РРА, а также между содержанием ИЛ 6 и bCrosslaps. При регрессионном анализе показано достоверное
влияние параметров течения заболевания и иммунологических параметров на изменение МПКТ и маркеры костного метабо-
лизма. На показатели МПКТ у больных РРА оказывали влияние также возраст и индекс массы тела (ИМТ).

ранний ревматоидный артрит, остеопороз, маркеры костного метаболизма, интерлейкины

1. <div><p>Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Остеопороз: ревматологические перспективы. Тер арх 1997;5:5-9.</p><p>Scuderi F. Effect of pro-inflammatory/antiinflammatory agents on cytokine secretion by peripheral blood mononuclear cells in rheumatoide arthritis and systemic lupus erythematosus. Autoimmunity 2003;36(2):71-7.</p><p>Тотров И.Н. Механизмы развития остеопороза у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ярославль, 2006.</p><p>Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. Российская ассоциация остеопороза. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.</p><p>Касумова К.А., Сатыбалдыев А.М., Смирнов А.В. Остеопороз и остеопоротические переломы у пациентов, заболевших ревматоидным артритом в пожилом возрасте. Науч-практич ревматол 2004;1:60-3.</p><p>Kaur K., Hardy R., Ahasan M.M. et al. Synergistic induction of local glucocorticoid generation by inflammatory cytokines and glucocorticoids: implications for inflammation associated bone loss. Ann Rheum Dis, published online 22 Jun, 2009.</p><p>Haugeberg G., Green M.J., Quinn M. A. et al. Hand bone loss in early undifferentiated arthritis: evaluating bone mineral density loss before the development of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2006;65:736-40.</p><p>Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Беневоленская Л.И., Насонова В.А. Патогенез остеопороза: анализ иммунологических механизмов. Клин ревматол 1996;3:15-8.</p><p>Картамышева Н.Н., Чумакова О.В. Костное ремоделирование как модель межклеточных отношений. Нефрол и диализ 2004;6:43-6</p><p>Gь ller-Yь lksel M., Bijsterbosch J., Goekoop-Ruiterman Y.P.M. et al. Changes in bone mineral density in patients with recent onset, active rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2008;67:823-8.</p><p>Gь ller-Yь lksel M., Allaart C.F., Goekoop-Ruiterman Y.P.M. et al. Changes in hand and generalised bone mineral density in patients with recent-onset rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2009;68:330-6.</p><p>Haugeberg G., Conaghan P.G., Quinn M., Emery P. Bone loss in active early rheumatoid arthritis patients treated with infliximab and methotrexate compared with methotrexate treatment alone. Explorative analysis from a twelve-month randomized, double blind, placebo-controlled study. Ann Rheum Dis, published online 21 Apr, 2009.</p><p>Hoff M., Haugeberg G., Оdegаrd S. et аl. Cortical hand bone loss after 1 year in early rheumatoid arthritis predicts radiographic hand joint damage at 5-year and 10-year follow- up. Ann Rheum Dis 2009;68:324-9.</p><p>Gь ller-Yь lksel M., Bijsterbosch J., Goekoop-Ruiterman Y.P.M. et al. Bone mineral density in patients with recently diagnosed, active rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2007;66:1508-12.</p><p>Лысак Н.В. Клинико-иммунологические особенности раннего ревматоидного артрита. Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2008.</p></div><br />