ФЕНОМЕН МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ ХРЯЩА ПРИ КОКСАРТРОЗЕ И АСЕПТИЧЕСКОМ НЕКРОЗЕ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Остеоартроз (ОА) является наиболее распространенной патологией в ревматологической практике. Среди всех теорий патогенеза этого заболевания особое положение занимает концепция отложения кальцийсодержащих кристаллов в суставном хряще и параартикулярных тканях. Цель — изучение феномена микрокристаллизации суставного хряща у больных ОА и с асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) с помощью рентгеновского структурного анализа. Материал и методы. В исследование были включены 80 человек, которым проводилось тотальное эндопротезирование по поводу коксартроза или АНГБК. В качестве контроля набрана группа из 20 пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава по поводу переломов шейки бедренной кости. Исследование на наличие кристаллов проводили с помощью рентгеновского дифрактометра, растрового электронного микроскопа. Результаты. Феномен минерализации хряща встречается в 92% случаев у больных ОА поздних стадий и у всех больных с АНГБК. Анализ показал преобладающее значение кристаллов основного фосфата кальция. Рентгеновская дифракция может быть использована в практических и научных целях.

остеоартроз, хондрокальциноз, асептический некроз головки бедренной кости, пирофосфат кальция, основной фосфат кальция, микрокристаллические артропатии

1. <div><p>Насонов Е.Л. Ревматология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 99—110.</p><p>Arden N., Nevitt M.C. Osteoarthritis: epidemiology. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006; 20: 3-25.</p><p>Ryan L.M., McCarthy D.J. Calcium pyrophosphate crystal deposition disease, pseudogout and articular chondrocalcinosis. In: Arthritis and allied conditions. Ed. by W.J. Koopman. Baltimore: Wiliams &amp; Wilkins, 1997: 2103—5.</p><p>Derfus B.A., Kurian J.B., Butler J.J. et al. The high prevalence of pathologic calcium crystals in pre-operative knees. J Rheumatol 2002; 29(3): 570—4.</p><p>Halverson P.B., McCarty D.J. Patterns of radiographic abnormalities associated with basic calcium phosphate and calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition in the knee. Ann Rheum Dis 1986; 45(7): 603—5.</p><p>Sokoloff L., Varma A.A. Chondrocalcinosis in surgically resected joints. Arthr Rheum 1988; 31(6): 750—6.</p><p>Abreu M., Johnson K., Chung C.B. et al. Calcification in calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD) cristalline deposits in the knee: anatomic, radiographic, MR imaging, and histologic study in cadavers. Skeletal Radiol 2004; 33(7): 392—8.</p><p>Mitrovic D.R., Stankovic A., Iriarte-Borda O. et al. The prevalence of chondrocalcinosis in the human knee joint. An autopsy survey. J Rheumatol 1988; 15(4): 633—41.</p><p>Ishikawa K., Masuda I., Ohira T., Yokoyama M. A histological study of calcium pyrophosphate dihydrate crystal-deposition disease. J Bone Joint Surg Am 1989; 71(6): 875—86.</p><p>Ea H.K., Nguyen C., Bazin D. et al. Articular cartilage calcification in osteoarthritis: insights into crystal-induced stress. Arthr Rheum 2011; 63(1): 10—8.</p><p>Rajpura A., Wright A.C., Board T.N. Medical management of osteonecrosis of the hip: a review. Hip Int 2011; 21(4): 385—92.</p><p>Watt I., Dieppe P.A. Medial femoral condyle necrosis and chondrocalcinosis — a causal relationship? Br J Radiol 1983; 56(661): 7—11.</p><p>Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 99—110.</p><p>Altman R., Alarcon G., Appelrouth D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthr Rheum 1991; 34: 505-14.</p><p>Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis 1957; 16(4): 494—502.</p><p>Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am 1969; 51(4): 737—55.</p><p>Bonica J.J. Evolution and current status of pain programs. J Pain Symptom Manage 1990; 5(6): 368—74.</p><p>Дубиков А.И. Апоптоз клеток синовиальной оболочки у больных ревматоидным артритом. Тихоокеанск. мед. журн. 2008; 4: 20-3.</p><p>McCarthy G.M. Crystal deposition diseases: out of sight, out of mind. Curr Opin Rheumatol 2005; 17: 312-3.</p><p>Lumbreras B., Pascual E., Frasquet J. et al. Analysis for crystals in synovial fluid: training of the analysts results in high consistency. Ann Rheum Dis 2005; 64: 612-5.</p><p>Pascual E., Jovani V. Synovial fluid analysis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005; 19: 371-86.</p><p>Fuerst M., Bertrand J., Lammers L. et al. Calcification of articular cartilage in human osteoarthritis. Arthr Rheum 2009; 60(9): 2694—703.</p><p>Fuerst M., Niggemeyer O., Lammers L. et al. Articular cartilage mineralization in osteoarthritis of the hip. BMC Musculoskeletal Disorders 2009; 10: 166</p><p>Whelan B.R., O'Shea F., McCarthy G. Pseudoneuropathic CPPD arthropathy: magnesium matters. Rheumatology (Oxford) 2008; 47(4): 551—2.</p><p>So A., Busso N. Crystal-gazing into the pathogenesis of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol 2011; 7: 688-9.</p><p>Mitsuyama H., Healey R.M., Terkeltaub R.A. et al. Calcification of human articular knee cartilage is primarily an effect of aging than osteoarthritis. Osteoarthr Cartilage 2007; 15(5): 559—65.</p><p>Neogi T., Nevitt M., Niu J. et al. Lack of association between chondrocalcinosis and increased risk of cartilage loss in knees with osteoarthritis: results of two prospective longitudinal magnetic resonance imaging studies. Arthr Rheum 2006; 54(6): 1822—8.</p><p>Morgan M.P., Whelan L.C., Sallis J.D. et al. Basic calcium phosphate crystal-induced prostaglandin E2 production in human fibroblasts: role of cyclooxygenase 1, cyclooxygenase 2 and interleukin-1 beta. Arthr Rheum 2004; 50(5): 1642—9.</p><p>McCarthy G.M., Mitchel P.G., Struve J.A., Cheung H.S. Basic calcium phosphate crystals cause coordinate induction and secretion of collagenase and stromelysin. J Cell Physiol 1992; 153: 140-6.</p><p>Невзорова В.А., Тилик Т.В., Гилифанов Е.А. и др. Роль матриксных металлопротеиназ в формировании морфофункционального дисбаланса воздухоносных путей при хронической обструктивной болезни легких. Тихоокеанск. мед. журн. 2011; 2(49): 9—13.</p><p>Ea H.K., Uzan B., Rey C. et al. Octacalcium phosphate crystals directly stimulate expression of inducible nitric oxide synthase through p38 and JNK mitogen-activated protein kinases in articular chondrocytes. Arthr Res Ther 2005; 7(5): 915—26.</p></div><br />