АРТРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ГОНАРТРОЗА

Аннотация

Цель исследования: анализ значения артроскопии коленных суставов для характеристики степени деструкции хряща и синовита при гонартрозе. Материалы и методы. Артроскопическое исследование проведено 24 больным гонартрозом (I-III ст. по A. Larsen) аппаратом “STORZ” с фотоприставкой. Анализировались шесть основных зон коленного сустава: надколенник, трохлеарная область, латеральная и медиальная суставные поверхности бедренной кости, латеральная и медиальная суставные поверхности большеберцовой кости. Критерии оценки учитывали наличие и распространенность поражения хряща по пяти градациям: нормальный хрящ (0), разволокнение хряща (1 степень), поверхностные трещины и/или поверхностные эрозии (2 степень), глубокие трещины и/или эрозии хряща, обнажающие субхондральную кость (3 степень), обнаженная субхондрапьная кость (4 степень). Интенсивность синовита анализировалась по трем степеням: слабая, умеренная или значительная. Результаты. Установлено, что в различных зонах коленного сустава характер и глубина повреждения хряща неоднородны. У 100% больных гонартрозом независимо от рентгенологической стадии выявлены изменения хряща надколенника. Патология суставного хряща, выявляемая в области латерального мыщелка бедра, в латеральном и медиальном отделах большеберцовой кости, отмечена при 1- ой, ll-ой и Ill-ей стадиях с одинаковой частотой. Образование трещин (разрывов) хряща наблюдается при всех стадиях гонартроза, причем уже на I-й стадии трещины хряща отмечаются с той же частотой, что и при Ш-ей стадии болезни. Эрозии были выявлены более чем у половины больных I-ой и П-ой стадиями гонартроза (57% и 67% соответственно). Уже при I-ой стадии гонартроза во всех зонах коленного сустава, за исключением латеральной суставной поверхности большеберцовой кости, с разной частотой выявляются изменения, характерные для третьей степени деструкции хряща. Частота обнаружения субкпинического синовита по данным артроскопии при I, II, III рентгенологических стадиях гонартроза составила 57%. 33,5% и 100% соответственно. Трещины и эрозии обнаружены v всех пациентов с выраженным синовитом. Заключение. В нашей работе не прослежено корреляции между степенью деструкции хряща (по данным артроскопии) и ранними (I и II) рентгенологическими стадиями гонартроза; III стадии гонартроза соответствуют изменения хряща 3-й степени деструкции