ПРИМЕНЕНИЕ БЕНЗАТИН - ПЕНИЦИЛЛИНА ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА : ПРОБЛЕМЫ И ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮ

Резюме Цель исследования: изучить эффективность и переносимость нового бензатин - пенициллина (экс- тенциллин, АВЕНТИС Франция, Германия) как средства профилактики А - стрептококковых тонзиллитов и последующих повторных ревматических атак, а также данные сравнительной оценки фармакокинетики трех лекарственных форм бензатин - пенициллина (экстенциллин порошок для инъекций 2,4 млн. ЕД и 1,2 мпн. ЕД; бициллин-5 порошок для инъекций 1,5 млн. ЕД, СИНТЕЗ, Курган, Россия). Резулыпиты: при назначении экстенциллина в дозе 2,4 мпн. ЕД внутримышечно 1 раз в 3 недели 60 больным определенным ревматизмом в течение 3 лет стойкая нормализация титров антистрептоли- зина-О отмечена у 88,2% пациентов, отсутствие [5 - гемолитического стрептококка в зеве - у 86,7%. Повторных ревматических атак не было ни у одного больного. В 6,67% случаев отмечены побочные действия (эозинофилия, кожный зуд), которые были кратковременными, обратимыми и не требовали отмены препарата. При сравнительном изучении фармакокинетики установлено, что после введения экстенцилпина в дозе 2,4 млн. ЕД концентрация бензилпенициллина, достаточная для ингибиции (3 - гемолитического А - стрептококка (> 0,025 мкг/мл), сохранялась в течение 3-недельного срока в 83,3% случаев. При инъекции экстенцилпина 1,2 млн. ЕД или бициллина-5 1,5 млн, ЕД указанная концентрация бензилпенициллина определялась на 21-й день в 30% и 0% случаев, соответственно. Заключение: высокая и пролонгированная противострептококковая активность и хорошая переносимость экстенциллина 2,4 млн. ЕД позволяют рекомендовать его как эффективный препарат для вторичной профилактики ревматизма. Из-за несоответствия фармакокинетическим требованиям, предъявляе.мым к превентивными препаратам, лекарственные формы бензатин - пенициллина в виде экстенцилпина 1,2 млн. ЕД и бициллина-5 1,5 млн. ЕД не являются приемлемыми для проведения адекватной профилактики ревматизма v взрослого контингента больных.

ревматическая лихорадка, профилактика, фармакокинетика, бензатин - пениииллин

1. <div><p>Аковбян В.А., Кубанова А.А., Топорове- кий Л.М. и др. Бензатин- пенициллин (экстенцнл- лии) в лечешш больных сифилисом: опыт 5-летних наблюдений. Вестн. дерматол. венерол. 1998, 4.61 -64.</p><p>Аксаментов Г.В. Причины неэффективности круглогодичной бициллинопрофилактики рецидивов ревматизма. Дисс. канд. мед. наук., Иркутск, 1979.</p><p>Государственная фармакопея СССР. XI изд. (вып.2). М., Медицина, 1989, 210 - 225.</p><p>Диагностические критерии ревматизма. Методические рекомендации. Ред. Л.И. Беневоленская, Н.А. Андреев. М., 1975.</p><p>Красильникова О.А. Клинико-микробиологические и серологические исследования больных ревматизмом, длительно получающих препараты бициллина. Дисс. канд. мед. наук., М., 1987.</p><p>Лабинская А.С., Михайлова И.Н., Чумачен- ко Н.В. и др. К вопросу об отдаленных результатах бициллинопрофилактики ревматизма. Тер. архив, 1981, 1, 77 - 81.</p><p>Ливанов М.И. Клинико- иммунологические сдвиги у детей во внеприступном периоде ревматизма и влияние бициллинопрофилак- тнки на них. Дисс. докт. мед. наук., Баку, 1970.</p><p>Bass J.W., Longfield J.N., Jones R.G., Hartman R.M. Serum levels of penicillin in basic trainees in U.S. army who received intramuscular penicillin G benzathine. Clin. Infect. Dis., 1996, 22. 4, 727 - 728</p><p>Coonan K.M., Kaplan E.L. In vitro susceptibility of recent North American Group A streptococcal isolates to eleven oral antibiotics. Pediatr. Infect. Dis. J., 1994, 13,630-635.</p><p>Currie B.J. Are the currently recommended doses of benzathine penicillin G adequate for secondary prophylaxis of rheumatic fever? Pediatrics, 1996, 97, 6 suppl., 989 - 991.</p><p>Ginsburg C.M., McCracken G.H., Zeiwghaft T.C. Serum penicillin concentrations after intramuscular administration of benzathine penicillin G in children. Pediatrics, 1982, 69, 452 - 454.</p><p>Kassem A.S., Zaher S.R., Shleib H.A. et al. Rheumatic fever prophylaxis using benzathine penicillin G (BPG): two-week versus four -week regimens: comparison of two brands of BPG. Pediatrics, 1996, 97, 6 suppl., 992 - 995.</p><p>Lamas M.C.P., Hilario M.O.E., Francisco Goldenberg J., Naspitz S.K. Serum penicillin concentrations after intramuscular administration of benzathine penicillin G in children with rheumatic fever and controls. J. Invest. Allergol. Clin. Immunol., 1992, 2, 268 - 273.</p><p>Lue H.C., Wu M.H., Wang J.K. et al. Longterm outcome of patients with rheumatic fever receiving benzathine penicillin G prophylaxis every three weeks versus every four weeks. J. Pediatr., 1994, 125, 812 - 816.</p><p>Marcowitz M Benzathine penicillin G after thirty years. Clin. Ther., 1980,3, 1, 49-61.</p><p>Snitcowsky R. Rheumatic fever prevention in industrializing countries: problems and approaches. Pediatrics. 1996. 97. 6 suppl., 996- 998.</p></div><br />