РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙПРАКТИКЕ РОССИИ: ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РОССИЙСКОЙПОПУЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ. ОДНОМОМЕНТНОЕ (ПОПЕРЕЧНОЕ)ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (RAISER)

Цель. Изучить тяжесть ревматоидного артрита в российской популяции больных на основании данных ревматологической практики.
Методы. В одномоментном эпидемиологическом (поперечном) исследовании участвовали ревматологи поликлиник и стационаров из 27 городов России (всего 30 центров).
В исследование включались все больные достоверным ревматоидным артритом, последовательно обратившиеся к ревматологу поликлиники или находящиеся на стационарном лечении в течение установленного 3-месячного периода. Фиксировались демографические и социальные параметры больного, его трудовой статус, сопутствующие заболевания, время начала и длительность ревматоидного артрита, клинико-функциональный статус на момент исследования и получаемая пациентом антиревматическая терапия.
Результаты. Включено 1504 пациента (в том числе 1271 женщина); средний возраст больных на момент исследования -53 года, средняя продолжительность болезни (от первых симптомов) - 10,5 года. Большинство больных (66%) имели семью. Более половины обследованных относились к профессионалам и специалистам. На момент исследования не работали более 64% пациентов. Средние показатели активности болезни были высокими: утренняя скованность [Ме (25-75%)] в среднем 60,0 мин (30,0-180); число болезненных суставов [Меan (SD)] - 26,1±15,8, число припухших суставов -13,4±11,4; СОЭ - 29,45±15,5 мм/ч, боль (ВАШ, мм) - 58,1±22,6; общее состояние здоровья (ВАШ, мм) - 57,4±20,6. Среднее значение DAS28 [Mean (SD)] - 5,44±1,18. Абсолютное большинство больных (94%) имели эрозивный артрит (II-IV стадии по Штейнброкеру). Тяжелые внесуставные проявления определены у 10%. Распределение больных по ACR функциональным классам было следующим: класс I - 8%, класс II - 29%; класс III - 52% и класс IV - 11%. Коморбидность
достигала 75%, преобладали сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и хроническая легочная патология. Среднее значение HAQ в исследованной когорте больных составило 1,81±0,8. На момент иследования 89% больных получали НПВП, 43% - системные глюкокортикоиды. Среди БПВП основное место занимал метотрексат (62%), гораздо реже применялись сульфасалазин (8%), лефлуномид (7%), аминохинолиновые препараты (6%). У 9% больных применялись биологические агенты.
Заключение. Изученная когорта российских больных ревматоидным артритом, отражающая опыт реальной клинической практики, в целом характеризовалась тяжелым течением болезни как по клиническим параметрам, так и по функциональному статусу.

ревматоидный артрит, функциональные классы

1. <div><p>Uhlig T., Kvien T.K. Is rheumatoid arthritis disappearing? Ann Rheum Dis 2005;64:7-10.</p><p>Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988; 113-4.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31:315-24.</p><p>Сигидин Я.А. Ревматоидный артрит. В кн.: Диффузные болезни соединительной ткани. Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1994; 121-2.</p><p>Uhlig T., Heiberg T., Mowinckei P., Kvien T.K.Rheumatoid arthritis is milder in the new millenium: Health status in RA 1994-2004. Ann Rheum Dis 2008;67:1710-16.</p><p>McMahon M.J., Hillarby M.C., Clarkson R.W. et al. MHC variants and articular disease severity in rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1993;32:899-902.</p><p>Moreno I., Valenzuela A., Garcia A. et al. Association of the shared epitope with radiological severity of rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1996;23:6-9.</p><p>Wagner U., Kaltenhauser S., Sauer H. et al. HLA markers and prediction of clinical course and оutcome in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1997;40:341-51.</p><p>Berglin E., Johansson T., Sundin U. et al. Radiological outcome in rheumatoid arthritis is predicted by presence of antibodies against CCP before and at disease onset, and by IgA-RF at disease onset. Ann Rheum Dis 2006;65:453-8.</p><p>Bendtsen P., Hцrnquist J.O. Severity of rheumatoid arthritis, function and quality of life: sub-group comparisons. Clin Exp Rheumatol 1993;11:495-502.</p><p>Seidl C., Koch U., Buhleier T. et al. Association of (Q)R/ KRRA positive HLA-DRB1 alleles disease progression in early active and severe rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1999;26:773-6.</p><p>Ates A., Kinikli G., Turgay M. et al. Effects of rheumatoid factor isotypes on disease activity and severity in patients with rheumatoid arthritis: comparative study. Clin Rheumatol 2007;26:538-45.</p><p>Ali-Gomba A., Adebajo A., Silmon A. A methodological problems in comparing the severity of rheumatoid arthritis between populations. Br J Rheumatol 1995;34:781-4.</p><p>Fonseca J.E., Canhаo H., Costa Dias F. et al. Severity of rheumatoid arthritis in Portuguese patients: comment on the article by Drosos et al and on the letter by Ronda et al. Arthritis Rheum 2000;43;470-1.</p><p>Carbal D., Katz J.N., Weinblatt E. et al. Development and assessment of rheumatoid arthritis severity: results of Delphi panel. Arthritis Rheum 2005;53:61-6.</p><p>Hochberg M.C., Chang R.W., Dwosh I. et al. The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1992;35:498-502.</p><p>Zink A., Braun J., Listing J., Wollenhaupt J. Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis - results from the German rheumatological database. J Rheumatol 2000;27:613-22.</p><p>Leardini G., Montanelli R., Gerzeli S., Canesi B. A multicenter cost-of-illnes study on rheumatoid arthritis in Italy. Clin Exp Rheumatol 2002;20:505-15.</p><p>Carmona L., Gonzalez-Alvaro I., Balsa A. et al. Rheumatoid arthritis in Spain: occurrence of extra-articular manifestations and estimates of disease severity. Ann Rheum Dis 2003;62:897-900.</p><p>Sokka T., Krishnan H., Hakkinen A., Hannonen P. Functional disability in rheumatoid arhritis patients compared with a community population in Finland. Arthritis Rheum 2003;48:59-63.</p><p>Sony J., Bourgeois P., Saraux A. et al. Characteristics of patients with rheumatoid arthritis in France: a study of 1109 patients managed by hospital based rheumatologists. Ann Rheum Dis 2004;63:1235-40.</p><p>Steinbrocker O., Traeger C.H., Butterman R.C. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949;140:659-62.</p><p>Helmick Ch.G, Felson D.T., Lawrence R.C. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I. Arthritis Rheum 2008;58:15-25.</p><p>Turesson C., Jacobsson L., Bergstrom U. Extra-articular rheumatoid arthritis: prevalence and mortality. Rheumatology (Oxford) 1999;38:668-74.</p><p>Turesson C., O'Fallon W.M., Crowson C.S. et al. Occurrence of extraarticular disease manifestation is associated with excess mortality in a community based cohort of patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2002;29:62-7.</p><p>Turesson C., O'Fallon W.M., Crowson C.S. et al. Extra-articular disease manifestation in rheumatoid arthritis: incidence trends and risk factors over 46 years. Ann Rheum Dis 2003;62:722-7.</p><p>Turresson C., McClelland R.L., Christianson T.J.H., Matteson E.L. Severe extra-articular disease manifestations are associated with an increased risk of first ever cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2007;66:70-5.</p><p>Saag K.G., Cerhan J.R., Kolluri S. et al. Cigarette smoking and rheumatoid arthritis severity. Ann Rheum Dis 1997;56:463-9.</p><p>Mattey D.L., Hutchinson D., Dawes P. T. et al. Smoking and disease severity in rheumatoid arhritis: association with polymorphism at the glutathione S-transferase M1 locus. Arthritis Rheum 2002;46:640-6.</p><p>Papadopoulos N.G., Alamanos Y., Voulgari P.V. et al. Does cigarette smoking influence disease expression, activity and severity in early rheumatoid arthritis patients? Clin Exp Rheumatol 2005;23:861-6.</p><p>Mikuls T.R., Hughes L.B., Westfall A.O. et al. Cigarette smoking,disease severity and autoantibode expression in African Americans with recent-onset rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2008;67:1529-34.</p><p>Jorgensen C., Picot M.C., Bologna C., Sany J. Oral contraception, parity, breast feeding, and severity of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1996;55:94-8.</p><p>Rojkovich B., Poоr G. Prognostic factors in rheumatoid arthritis. Orv Hetil 2002;143:2019-26.</p><p>Morales-Romero J., Gonzalez-Lopez L., Celis A. et al. Factors associated with permanent work disability in Mexican patients with rheumatoid arthritis. A case-control study. J Rheumatol 2006;33:1247-9.</p><p>Ravindran V., Seah M.A., Elias D.A. et al. Clinical and radiological features of rheumatoid arthritis in British black Africans. Clin Rheumatol 2008;27:97-100.</p><p>Seidl C., Kцrbitzer J., Badenhoop K. et al. Protection against severe disease is conferred by DERAA-bearing alleles among HLA-DQ3 and HLA-DQ5 positive rheumatoid arthritis. Hum Immunol 2001;62:523-9.</p><p>Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C., Hajeer A.H. Influence of human leukocyte antigen-RB1 on the susceptibility and severity of rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum 2002;31:355-60.</p><p>Turesson C., Schaid D.J., Weyand C.V. et al. The impact of HLA-DRB1 genes on extra-articular disease manifestation in rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2005;7:R1386-R1393.</p><p>Radstake T.R., Sweep F.C., Weising P. et al. Correlation of rheumatoid arthritis severity with the genetic functional variants and circulating levels of macrophage migration inhibitory factor. Arthritis Rheum 2005;52:3020-9.</p><p>Gourraud P.A., Boyer J.F., Barnetche T. et al. A new classification of HLA-DRB1 alleles differentiates predisposing and protective alleles for rheumatoid arthritis structural severity. Arthritis Rheum 2006;54:593-9.</p><p>Mewar D., Marinou I., Coote A.L. et al. Association between radiographic severity of rheumatoid arthritis and shared epitope alleles: differing mechanisms of susceptibility and protection. Ann Rheum Dis 2008;67:980-3.</p></div><br />