Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Сосудистые проявления болезни Бехчета

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1417

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить частоту сосудистых расстройств и оценить их вклад в тяжесть и прогноз болезни Бехчета (ББ). Материал и методы. Включено 95 больных с достоверной ББ, наблюдаемых в НИИ ревматологии РАМН за период с января 2006 г. по октябрь 2009 г. Средний возраст больных составлял 29,7 года, соотношение М:Ж - 3,7:1. Дебют заболевания преимущественно в возрасте 21-30 лет у 36,8% пациентов.
Сосудистая патология оценивалась следующими методиками: дуплексное сканирование сосудов, МРТ головного мозга в режиме веносинусографии, КТ органов грудной клетки с контрастированием, ангиография органов грудной и брюшной полости. Статистическая обработка данных проводилась по программе Statistica 6.0 («Statsoft», США), EpiInfo 5.0, рекомендованной ВОЗ. Использовались параметрические и непараметрические методы анализа.
Результаты. Сосудистая патология диагностирована у 26,3% больных. Поражалось в основном венозное русло (у 88%), доля больных с артериальной патологией составила 12%. Летальный исход, связанный с патологией сосудов, имел место у 2 мужчин 20 и 18 лет: вследствие разрыва аневризмы легочных артерий и тромбоза сагиттального синуса головного мозга. При оценке взаимосвязи сосудистых нарушений с другими клиническими проявлениями ББ выявлена корреляция с узловатой эритемой и эпидидимитом. Риск развития сосудистых осложнений при узловатой эритеме был повышен в 5 раз (OR=5,03; 95% ДИ 1,54-17,41), у мужчин риск выше по сравнению с женщинами (OR=7,11; 95% ДИ 1,83-30,02 против OR=2,15; 95% ДИ 0,16-61,38). У мужчин риск сосудистых осложнений ассоциируется с эпидидимитом (OR=6,71; 95% ДИ 1,25-39,89). При сочетании узловатой эритемы с эпидидимитом относительный риск сосудистых осложнений возрастал до 21,0; 95% ДИ 2,15-503,94. Заключение. Сосудистые нарушения при ББ диагностировались у 1/4 больных, преимущественно у мужчин молодого возраста. Тяжелые тромбозы с развитием хронической венозной недостаточности, синдрома Бадда-Киари, аневризм легочных и подвздошных артерий, а также артериальные тромбозы наблюдались только у мужчин с ББ. Сосудистые осложнения ассоциировались с узловатой эритемой и эпидидимитом, при этих сочетаниях риск сосудистых проявлений значительно возрастал. Летальные исходы, обусловленные сосудистой патологией, составили 2,2%.

Список литературы

1. <div><p>Aлекберова З.С. Болезнь Бехчета. М., 2007;97с.</p><p>Behcet's H. Über rezidivierende aphthö se, durch ein Virus verursachte Geschwii re am Mund, am Auge und an den Genitalien. Dermatol Wochenschr 1937;105:1152-5.</p><p>Jensen T. Ulcerous hemorrhagic colitis associated with Behcet's syndrome. Ugeskrift För Laeger 1941b;106:176-80.</p><p>Berlin C. Behcet's syndrome with involvement of central nervous system. Report of a case, with necropsy, of lesions of the mouth, genitalia and eyes; review of the literature. Arch Dermatol Syph (Chicago) 1944;49:227-33.</p><p>Sugioka I., Ohe H., Tanaka T. Two cases of hip joint deformation associated with Behcet's syndrome. Orthop Surg Traumatol 1966;15:131.</p><p>Zouboulis C, Keitel W. A Historical Review of early descriptions of Adamantiades-Behcet's disease. J Invest Dermatol 2002;119:201-5.</p><p>International Study Group for Behcet's Disease. Criteria for diagnosis of Behcet's disease. Lancet 1990;335:1078-80.</p><p>Zouboulis C, Vaiopoulos G, Macromichelakis N. et al. Onset signs, clinical course, prognosis, treatment and outcome of adult patients with Adamantiades -Behcet's disease in Greece. Clin Exp Rheum 2003;21(Suppl. 30):19-26.</p><p>Yazici H., Esen F. Mortality in Behcet's syndrome. Clin Exp Rheumatol 2008;26:138-40.</p><p>Kaklamani V., Vaiopoulos G., Kaklamanis P. Behcet's disease. Semin Arthritis Rheum 1998;27:197-217.</p><p>Koc Y., Gullu I., Akpek G. et al. Vascular involvement in Behcet's disease. J Rheumatol 1992;19:402-10.</p><p>Gurler A., Boyvat A, Tursen U. Clinical manifestations of Behcet's disease: an analysis of 2147 patients. Yonsei Med J 1997;38:423-7.</p><p>Jesus H. de, Rosa M., Queiroz M.V. Vascular involvement in Behcet's disease. Ananalysis of twelve cases. Clin Rheum 1997;16:220-1.</p><p>Zouboulis Ch., Kötter I., Djawari D. et al. Epidemiological features of Adamantiades-Behcet's disease in Germany and in Europe. Yonsei Med J 1997;38:411-22.</p><p>Benamour S., Zeroual B., Bennis R. et al. Mala-die de Behcet-316 cases. La Presse Medicale 1990;19:1485-9.</p><p>Shimizu T., Ehrlich G., Inaba G. et al. Behcet's disease (Behcet's syndrome). Sem Arthritis Rheum 1979;8(4):223-60.</p><p>Hamza M. Angio Behcet. Paris: Elsevier Science Publishers B.V., 1993;7.</p><p>Yazici H., Basaran G., Hamuryan V. et al. The ten-year mortality in Behcet's syndrome. Br J Rheumatol 1996;35:139-41.</p><p>Ames P., Steuer A., Pap A. et al. Thrombosis in Behcet's disease: a retrospective survey from a single UK center. Rheumatology 2001;40:652-5.</p><p>Zouboulis Ch. Epidemiology of Adamantiades-Behcet's disease. BD News 2001;2:3-4.</p><p>Kaklamani V., Kaklamanis P. Treatment of Behcet's disease: an update. Sem Arthr Rheum 2001;30:299-312.</p><p>Tugal-Tutkun I., ?nal S., Altan Yayciolglu R. Uveitis in Behcet's disease: an analysis of 880 patients. Am J Ophthalmol 2004;138:373-80.</p><p>Al-Otaibi L., Porter S., Poate T. Behcet's disease: A review. J Dent Res 2005;84:209.</p><p>Cho Y., Jung J., Lee K. et al. Clinical features of patients with Behcet's disease and epididymitis. J Urol 2003;170:1231.</p><p>Kuzu M., Ozaslan C., Köksoy C. et al. Vascular involvement in Behcet's disease: 8-year audit. World J Surg 1994;18(6):948-54.</p><p>Behcet's disease Research Committee of Japan. Behcet's disease: guide to diagnosis of Behcet's disease. Jpn J Opht 1974;18:291-4.</p><p>Houman H., Lamloum M., Ben Ghorbel I. et al. Vena cava thrombosis in Behcet's disease. Analysis of a series of 10 cases. Ann Med Intern 1999;150:587-90.</p><p>Pasic M., Senning A., von Segesser L. et al. Transcaval liver resection with hepatoatrial anastomosis for treatment of patients with Budd-Chiari syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:275-82.</p><p>Wang Z., Zhu Y., Wang S. et al. Recognition and management of Budd-Chiari syndrome: report of one hundred cases. J Vasc Surg 1989;10:149-56.</p><p>Orloff M.J., Orloff M.S., Daily P. Longterm results of treatment of Budd-Chiari syndrome with portal decompression. Arch Surg 1992;127:1182-8.</p><p>Uskudar O., Akdogan M., Sasmaz N. et al. Etiology and portal vein thrombosis in Budd-Chiari syndrome. World J Gastroenterol 2008;14(8):2858-62.</p><p>Maruyama R., Kumaki T., Miyashita M. et al. Case of Behcet's syndrome accompanied by Budd-Chiari syndrome. Naika 1967;19(5):959-64.</p><p>Temizoz O., Genchellac H., Yekeler E. CT-angiographic demonstration of hepatic collateral pathways due to superior vena cava obstruction in Behcet's disease. Diagn Interv Radiol 2009 Oct., doi: 10.4261/1305-3825.DIR.2174-08.2.</p><p>Siva A., Saip S. The spectrum of nervous system involvement in Behcet's syndrome and its differential diagnosis. J Neurol 2009;256:513-29.</p><p>Wechsler B., Vidailhet M., Piette J. et al. Cerebral venous thrombosis in Behcet's disease: clinical study and long-term follow-up of 25 cases. Neurology 1992;42:614-8.</p><p>Mishima Y., Ishikawa K., Kawase S. Behcet's syndrome with aneurysm (abstr). In: Proceedings of the Japanese Circulation Society, Tokyo, 1960. Jpn Cir J 1961;25:1211.</p><p>Uzun O., Akpolat T., Erkan L. Pulmonary vasculitis in Behcet's Disease. A cumulative analysis. Chest 2005;127:2243-53.</p><p>Erkan F., Cavdar T. Pulmonary vasculitis in Behcet's disease. Am Rev Respir Dis 1992;146:232-9.</p><p>Erkan F., Gul A., Tasali E. Pulmonary manifestations of Behcet's disease. Thorax 2001;56:572-8.</p><p>Hiller N., Lieberman S., Chajek-Shaul T. et al. Thoracic manifestations of Behcet's disease at C T. Radio Graphics 2004;24:801-8.</p><p>Le T., Bletry O., Wcchsler B. et al. Arterial manifestations in Behcet's disease: fifteen cases in a series of 250 patients. Behcet's disease basic and clinical aspects by Desmond O'Duffy and Emre Kokmen-Mayo Clinic, Rochester, Minnesota: Marcel Dekker, Inc., 1991;21:145-53.</p><p>Park J., Han M., Bettmann M. Arterial manifestations of Behcet's disease. AJR 1984;143:821-5.</p><p>Raz I., Okon E., Chajek-Shaul T. Pulmonary manifestations in Behcet's syndrome. Chest 1989;95:585-9.</p><p>Santana A., Antunes T., Barros J. et al. Pulmonary involvement in Behcet's disease: a positive single-center experience with the use of immunosuppressive therapy. J Bras Pneumol 2008;34(6):362-6.</p><p>Hamuryudan V., Yurdakul S., Moral F. et al. Pulmonary artery aneurysms in Behсet's syndrome: a report of 24 cases. Br J Rheumatol 1994;33:48-51.</p><p>Chalazonitis A., Lachanis S., Mitseas P. et al. Hughes-Stovin syndrome: a case report and review of the literature. Cases J 2009;2:98.</p><p>Espinosa G., Cervera R., Reverter J. et al. Vascular involvement in Behcet's disease. Isr Med Assoc J 2002;4(8):614-6.</p><p>Leiba M., Seligsohn U., Sidi Y. et al. Thrombophilic factors are not leading cause of thrombosis in Behcet's disease. Ann Rheum Dis 2004;63:1445-9.</p><p>Ko S., Kang S., Lee S. et al. Massive thrombosis after central venous catheterization in a patient with previously undiagnosed Behcet's disease. J Korean Med Sci 2001;16:814-6.</p><p>Kingston M., Ratcliffe J., Alltree M. et al. Aneurysm after arterial puncture in Behcet's disease. Br Med J 1979;30,1(6180):1766-7.</p><p>Tunaci M., Ozkorkmaz B., Tunaci A. et al. CT findings of pulmonary artery aneurysms during treatment for Behcet's disease. Am J Roentgenol 1999;172:729-33.</p><p>Akpolat T., Danaci M., Belet U. et al. MR imaging and MR angiography in vascular Behcet's disease. Magn Reson Imaging 2000;18:1089-96.</p></div><br />


Для цитирования:


Голоева Р.Г., Алекберова З.С., Mach E.S., Tankovsky V.E., Kalashnikova L.A. Сосудистые проявления болезни Бехчета. Научно-практическая ревматология. 2010;48(2):51-58. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1417

For citation:


Goloeva R.G., Alekberova Z.S., Mach E.S., Tankovsky V.E., Kalashnikova L.A. Vascular manifestations of Behcet's disease. Rheumatology Science and Practice. 2010;48(2):51-58. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1417

Просмотров: 613


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)