Новые подходы к оценке активности ревматоидного артрита: упрощенный индекс активности болезни SDAI (Simplified Disease Activity Index) при раннем артрите

Резюме Цель. Оценить значение индекса SDA1 при раннем артрите. Материал и методы. 76 больных с подозрением на РА с длительностью заболевания до 6 мес. (3,6+1,7 мес), средний возраст 48,5± 14 лет (17-76 лет), соотношение муж.:жен= 1:5. Для комплексной оценки активности артрита рассчитывались индексы DAS28 и SDAI (Simplified Disease Activity Index) - упрошенный индекс активности заболевания. Результаты. Индекс SDAI в среднем по группе составлял 28,9±14,9 (1,37-67,64) баллов. У 40 (52,1%) больных он соответствовал умеренной, у 20 (26,6%) - низкой, а у 16 (21,3%) - высокой активности РА. Средний уровень DAS28 составлял 4,S6± 1,23 балла (2,31-6,92), низкая активность была у 12,5%, умеренная - у 40,3% и высокая у 47,2% пациентов. Отмечен высокий уровень корреляции между SDAI и DAS28 (р<0,0001). При определении функционального состояния суставов значение HAQ по группе в целом составило 0,82+0,62 (0-2,5). HAQ коррелировал как с индексом SDAI, так и с индексом DAS28 (р<0,005). При обследовании 37 из 76 пациентов (48,7%) был установлен диагноз РА по критериям АКР 1987 г 113], у 39 (51,3%) больных диагноз оставался неуточненным и обозначался как недифференцированный артрит (НДА). Значения индекса SDAI в подгруппе больных РА были достоверно выше, чем у пациентов с НДА (33,1 ± 15,9 и 24,5±12,3 соответственно) (р<0,05). Схожие данные получены и для индекса DAS28 (4,72±1,1 в подгруппе РА и 2,9±0,7 у больных НДА) (р<0,05). По критериям индекса SDAI низкую воспалительную активность имели 30,8%, умеренную - 48,7% и высокую - 20,5% больных РА. В подгруппе пациентов с НДА низкая (59,5%) и умеренная (32,4%) активность по SDAI наблюдалась чаще, чем в подгруппе РА. Полного совпадения степеней активности по SDAI и DAS28 не наблюдалось ни в подгруппе РА, ни у больных НДА. Заключение. Индекс SDAI является чувствительным методом оценки активности и коррелирует с индексом DAS и HAQ не только при достоверном длительно текущем РА, как установлено в исследовании по валидизации данного индекса, но и при раннем артрите

ревматоидный артрит, недифференцированный артрит, упрощенный индекс активности болезни