Взаимосвязь клинических характеристик анкилозирующего спондилита с трудоспособностью и производительностью труда

Цель – изучение влияния клинических характеристик анкилозирующего спондилита (АC) на производительность труда.

Материал и методы. Обследовано 220 больных АС (162 мужчины и 58 женщин). Средний возраст больных составил 35,1±9,5 года, средний возраст начала заболевания – 30,0±9,7 года. Медиана продолжительности АС 73 мес [5; 396]. Активность заболевания по BASDAI и ASDAS в среднем была высокой – 4,6±2,1 и 3,3±1,3 соответственно. Индекс BASFI составил в среднем 4,1±2,6, HAQ – 0,98±0,64. Производительность труда оценивали по опроснику WPAI (Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire – опросник производительности труда и повседневной активности) по четырем показателям: абсентеизм, презентеизм, общее снижение производительности (ОСП) и снижение повседневной активности (ПА).

Результаты. Из 220 больных АС работали 133 (60%). Медиана значения абсентеизма составила 0 [0; 85] %, а среднее значение презентеизма – 40,3±24,4%, ОСП – 59,1±32,9%. ПА была снижена в среднем на 49,8±26,6%. Между абсентеизмом и длительностью АС имелась отрицательная корреляция (R=-0,22). Индекс BASDAI коррелировал со всеми показателями WPAI: абсентеизмом (R=0,21), презентеизмом (R=0,70), ОСП (R=0,37), снижением ПА (R=0,73). Наиболее сильная взаимосвязь показателей WPAI (R>0,5) отмечена с интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале. Индекс BASFI не был связан с абсентеизмом, ассоциация его с ОСП оказалась умеренной (R=0,30), а с презентeизмом и снижением ПА – высокой (R=0,56 и R=0,71 соответственно).

Вывод. Основное влияние на производительность труда оказывала активность АС. Презентеизм значительно сильнее взаимосвязан с клиническими проявлениями АС, чем абсентеизм. Все показатели WPAI коррелировали с активностью болезни и выраженностью функциональной недостаточности.

1. Фоломеева ОМ, Галушко ЕА, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и CША. Научно-практическая ревматология. 2008;(4):4–13. [Folomeeva OM, Galushko EA, Erdes ShF. Prevalence of rheumatic diseases in adult populations of Russian Federation and USA. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;(4):4–13. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2008-529.

2. Chorus AM, Miedema HS, Boonen A, van der Linden S. Quality of life and work in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis of working age. Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1178–84. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2002.004861.

3. Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно- практическая ревматология. 2012;50(2):44–9. [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44–9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1272.

4. Boonen A, Chorus A, Miedema H, et al. Withdrawal from labour force due to work disability in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2001;60(11):1033–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.60.11.1033.

5. Healey EL, Haywood KL, Jordan KP, et al. Impact of ankylosing spondylitis on work in patients across the UK. Scand J Rheumatol. 2011;40(1):34–40. DOI: http://dx.doi.org/10.3109/03009742.2010.487838.

6. Кричевская ОА, Вакуленко ОЮ, Горячев ДВ, Эрдес ШФ. О некоторых подходах к количественной оценке снижения производительности труда при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2012;50(5):90–8. [Krichevskaya OA, Vakulenko OYu, Goryachev DV, Erdes hF. Some approaches to quantitative evaluation of reduced productivity in subjects with rheumatic diseases. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(5):90–8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1188.

7. Maksymowych WP, Gooch KL, Wong RL, et al. Impact of age, sex, physical function, health-related quality of life, and treatment with adalimumab on work status and work productivity of patients with ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 2010 Feb;37(2):385–92. DOI: http://dx.doi.org/10.3899/jrheum.090242.

8. Goetzel RZ, Long SR, Ozminkowski RJ, et al. Health, absence, disability, and presenteeism cost estimates of certain physical and mental health conditions affecting U.S. employers. J Occup Environ Med. 2004 Apr;46(4):398–412. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.jom.0000121151.40413.bd.

9. Boonen A, Brinkhuizen T, Landewe R, et al. Impact of ankylosing spondylitis on sick leave, presenteeism and unpaid productivity, and estimation of the societal cost. Ann Rheum Dis. 2010 Jun;69(6):1123–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2009.116764.

10. Boonen A, van der Heijde D, Landewe R, et al. Work status and productivity costs due to ankylosing spondylitis: comparison of three European countries. Ann Rheum Dis. 2002 May;61(5):429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.61.5.429.

11. Hernandez-Rios G, Duran-Barragan S, Aceves-Avila F, et al. Tenyear trend of work disability in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2008;67:508.

12. Reilly MC, Zbrozek AS, Dukes EM. The validity and reproducibility of a work productivity and activity impairment instrument. Pharmaeconomics. 1993 Nov;4(5):353–65. DOI: http://dx.doi.org/10.2165/00019053-199304050-00006.

13. Gran J, Skomsvoll J. The outcome of ankylosing spondylitis: a study of 100 patients. Brit J Rheumatol. 1997 Jul;36(7):766–71. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/36.7.766.

14. Verstappen SM, Watson KD, Lunt M, et al. Working status in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxford). 2010;49(8):1570–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keq131.

15. Rohekar S, Pope J. Assessment of work disability in seronegative spondyloarthritis. Clin Exp Rheumatol. 2010 Jan–Feb;28(1):35–40.

16. Mattke S, Balakrishnan A, Bergamo G, Newberry SJ. A review of methods to measure health-related productivity loss. Am J Manag Care. 2007Apr;13(4):211–7.

17. Gooch K, Dougados M, van der Heijde D. Relationship between spondyloarthropathies and impaired work productivity. Ann Rheum Dis. 2009;68(3):356.