ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СПОНДИЛОАРТРИТАХ – ЕСТЬ ЛИ В НЕЙ ПОТРЕБНОСТЬ?
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-220-224
Аннотация
Цель исследования – оценить потребность пациентов со спондилоартритами (СпА) в реабилитационной или паллиативной помощи, определить особенности паллиативной помощи у пациентов данной категории. Материал и методы. Проанализирована литература по изучаемой проблеме с применением электронных ресурсов Pubmed, Medline, E-library. Получены собственные данные, основанные на проспективном наблюдении 182 пациентов со СпА с января 2010 г. по март2014 г. (исследование ПРОГРЕСС). Оценивали степень нарушения подвижности аксиального скелета (индекс BASMI), уточняли наличие необратимых изменений органов (потеря зрения вследствие увеита, хроническая почечная недостаточность вследствие амилоидоза и др.) и рентгенографическую стадию изменений суставов и позвоночника. Учитывали число лиц с разной степенью потери трудоспособности, число лиц, нуждающихся в оперативном лечении.
Результаты. Показана возможность быстрого прогрессирования изменений опорно-двигательного аппарата и потери трудоспособности у пациентов со СпА: с 2010 по2014 г. число больных, имеющих инвалидность, увеличилось с 20,5 до 48,9%. В2014 г. более трети (37,8%) пациентов нуждались в реабилитации и ортопедической коррекции, 5 (2,74%) пациентов имели инвалидность I группы и нуждались в постороннем уходе и паллиативной помощи.
Заключение. СпА являются хроническими заболеваниями, способными привести к быстрой потере функции органов и систем пациента. Хроническая боль, потеря двигательной функции, снижение зрения, амилоидоз и другие причины обусловливают потребность в паллиативной помощи у некоторых пациентов со СпА. Необходима разработка специальных инструментов оценки состояния здоровья пациентов со СпА для определения потребности пациента в реабилитационной или паллиативной помощи.
Об авторах
А. П. РебровРоссия
Контакты: Андрей Петрович Ребров; andreyrebrov@yandex.ru
А. М. Акулова
Россия
И. З. Гайдукова
Россия
Список литературы
1. Schoels MM, Braun J, Dougados M, et al. Treating axial and peripheral spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, to target: results of a systematic literature search to support an international treat-to-target recommendation in spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):238–42. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203860
2. Кузнецов СИ, Буклешева СМ, Кашаева СГ. Паллиативная медицинская помощь: современное состояние и перспективы развития в России. Управление качеством медицинской помощи. 2012;(2):59. [Kuznetsov SI, Buklesheva SM, Kashaeva SG. Palliativnaya meditsinskaya pomoshch': sovremennoe sostoyanie i perspektivy razvitiya v Rossii. Upravlenie kachestvom meditsinskoi pomoshchi. 2012;(2):591. (In Russ.)].
3. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации». Зарегистрировано в Минюсте России 22.02.2013 № 27276 [Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.12.2012 № 1705n «O poryadke organizatsii meditsinskoi reabilitatsii». Zaregistrirovano v Minyuste Rossii 22.02.2013 N 27276].
4. Davies E, Higginson IE, редакторы. Совершенствование паллиативной помощи пожилым людям. Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро. Копенгаген: TAIS; 2005. 40 c. [Davies E, Higginson IE, editors. Sovershenstvovanie palliativnoi pomoshchi pozhilym lyudyam [Better palliative care for older people]. World Health Organization, Regional Office for Europe. Kopengagen: TAIS; 2005. 40 p. (In Russ.)].
5. Введенская ЕС. Паллиативная помощь – инновационное направление отечественного здравоохранения. Медицинский альманах. 2012;(4):18–21. [Vvedenskaya ES. Palliativnaya pomoshch' – innovatsionnoe napravlenie otechestvennogo zdravookhraneniya. Meditsinskii al'manakh. 2012;(4):18–21. (In Russ.)].
6. Evans N, Pasman HR, Donker GA, et al. End-of-life care in general practice: а cross-sectional, retrospective survey of 'cancer', 'organ failure' and 'old-age/dementia' patients. Palliat Med. 2014 Mar 18;28(7):965–75 [Epub ahead of print].
7. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):25–31. doi: 10.1136/ard.2010.13364
8. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl 2:1–44. doi: 10.1136/ard.2008.104018
9. Flynn S, Ellery S, Mason L. Living with chronic heart failure. Support Palliat Care. 2014;4(1):111. doi: 10.1136/bmjspcare-2014- 000653.20
10. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665–73. doi: 10.1002/art.21972
11. Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27(4):361–8. doi: 10.1002/art.1780270401
12. Dalgaard KM, Bergenholtz H, Nielsen ME, Timm H Early integration of palliative care in hospitals: A systematic review on methods, arriers, and outcome. Support Palliat Care. 2014 Mar 13:1–19. [Epub ahead of print].
13. Pattenden JF, Mason AR, Lewin RJ. Collaborative palliative care for advanced heart failure: outcomes and costs from the 'Better Together' pilot study. Support Palliat Care. 2013;3(1):69–76. doi: 10.1136/bmjspcare-2012-000251
14. Новиков ГА, Рудой СВ, Вайсман МА и др. Паллиативная помощь в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. Практическая медицина. 2009;(3):5–11. [Novikov GA, Rudoi SV, Vaisman MA, et al. Palliativnaya pomoshch' v Rossiiskoi Federatsii: sovremennoe sostoyanie i perspektivy razvitiya. Prakticheskaya meditsina. 2009;(3):5–11. (In Russ.)].
15. Эккерт НВ. Современные проблемы паллиативной помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007;(5):25–8. [Ekkert NV. Sovremennye problemy palliativnoi pomoshchi. Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2007;(5):25–8. (In Russ.)].
16. Гайдукова ИЗ, Ребров АП. Анальгетическая терапия в лечении аксиального спондилоартрита. Русский медицинский журнал. 2013;21(32):1636–50. [Gaidukova IZ, Rebrov AP. Anal'geticheskaya terapiya v lechenii aksial'nogo spondiloartrita. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;21(32):1636–50. (In Russ.)].
17. Гайдукова ИЗ, Ребров АП, Полянская ОГ, Спицина МЮ. Длительное применение нимесулида в реальной клинической практике: вопросы безопасности. Русский медицинский журнал. 2013;21(9):433–8. [Gaidukova IZ, Rebrov AP, Polyanskaya OG, Spitsina MYu. Dlitel'noe primenenie nimesulida v real'noi klinicheskoi praktike: voprosy bezopasnosti. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;21(9):433–8. (In Russ.)].
18. Ребров АП, Поддубный ДА, Гайдукова ИЗ. Кардиоваскулярная патология у больных спондилоартритами. Саратов: Изд-во СГМУ; 2013. 234 с. [Rebrov AP, Poddubnyi DA, Gaidukova IZ. Kardiovaskulyarnaya patologiya u bol'nykh spondiloartritami [Cardiovascular disease in patients with spondyloarthritis]. Saratov: Izd-vo SGMU; 2013. 234 p.].
19. Kiltz U, van der Heijde D, Boonen A, et al. Development of a health index in patients with ankylosing spondylitis (ASAS HI): final result of a global initiative based on the ICF guided by ASAS. Ann Rheum Dis. 2014. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203967 [Epub ahead of print].
20. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: Клинические рекомендации. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011. С. 678-703 [Nasonov EL, editor. Revmatologiya: Klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology: Clinical guidelines]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. P. 678–703].
21. Дубинина ТВ, Подряднова МВ, Красненко СО, Эрдес ШФ. Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилите: рекомендации и реальность. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):187–91. [Dubinina TV, Podryadnova MV, Krasnenko SO, Erdes ShF. Therapeutic exercise for patients with ankylosing spondylitis: recommendations and reality. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(2):187–91. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-187-191
22. Лапшина СА, Мясоутова ЛИ, Мухина РГ, Салихов ИГ. Результативность образовательных программ по раннему выявлению анкилозирующего спондилита для врачей первичного звена в г. Казани. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):183–6. [Lapshina SA, Myasoutova LI, Mukhina RG, Salikhov IG. Effectiveness of educational programs on early diagnosis of ankylosing spondylitis for primary care physicians in Kazan. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(2):183–6. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-183-186
Рецензия
Для цитирования:
Ребров А.П., Акулова А.М., Гайдукова И.З. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СПОНДИЛОАРТРИТАХ – ЕСТЬ ЛИ В НЕЙ ПОТРЕБНОСТЬ? Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):220-224. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-220-224
For citation:
Rebrov A.P., Akulova A.I., Gaidukova I.Z. PALLIATIVE CARE IN SPONDYLOARTHRITIS: IS THERE A NEED FOR THIS? Rheumatology Science and Practice. 2015;53(2):220-224. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-220-224