Клиническая картина ревматической полимиалгии у жителей Хабаровского края
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2007-35-40
Аннотация
Цель. Изучить клиническую картину и значимость диагностических критериев ревматической полимиалгии (РПМ) у пациентов Хабаровского края.
Материал и методы. 76 больных (63 жен., 13 муж.) с достоверным диагнозом РП (в соответствии с модифицированными диагностическими критериями H. Bird, 1997, 2001). Средний возраст больных на момент постановки диагноза – 66,2 ± 1,0 года. Определялись частота и интенсивность встречаемости миалгического, суставного синдромов, лабораторных изменений, эффект малых доз глюкокортикоидов (ГК).
Результаты. Ежегодно в Хабаровском крае выявлялось от 4 до 9 новых случаев РПМ. Длительность болезни до постановки диагноза в среднем составила 7,5 ± 1,0 мес. Типичное начало заболевания с вовлечения мышц шеи, плечевого и тазового пояса наблюдалось у 69 пациентов (86,3 %); у 11 (13,7 %) заболевание дебютировало с суставного синдрома, причём у 3-х больных (3,8 %) дебют напоминал болезнь McCarty. Наиболее часто в процесс вовлекались коленные и лучезапястные суставы (43,8 % и 25,0 %). Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) развился в 5,3 % случаев. У 68 больных (89,5 %) уровень СОЭ значительно превышал 30 мм/час. В 8 случаях (10,5 %) СОЭ оставалась нормальной. При проведении ГК теста положительный ответ был получен в течение нескольких часов у 3-х больных (3,9 % случаев). В первые сутки приема ГК тест был расценен как положительный у 6 пациентов (7,9 %), через трое суток – у 59 больных (77,7 %), к концу недели – у 8 человек (10,5 %).
Заключение: Течение РПМ у жителей Дальнего Востока не отличается от классической картины заболевания; большое значение для диагностики болезни, имеем тесту с малыми дозами ГK.
Об авторах
Т. Ю. Кочерова
Краевая клиническая больница № 1
Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения, г. Хабаровск
Россия
Россия
Э. Н. Оттева
Краевая клиническая больница № 1
Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения, г. Хабаровск
Россия
Россия
Список литературы
1. Бунчук Н.В. Никитин С.С., Диагностика ревматической полимиалгии. Клин. мед., 1986, 5, 80-85//.
2. Бунчук Н.В. Рытикова М.И. Клинические проявления ревматической полимиалгии. Тер. архив, 1991, 4, 106-109.
3. Бунчук Н.В. Ревматическая полимиалгия. Клин. мед., 1993, 1, . 61-71.
4. Бунчук Н.В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. М., 1992.
5. Кочерова Т.Ю., Оттева Э.Н. Значимость диагностических критериев ревматической полимиалгии. Росс. ревматол., 1999, 5, 62.
6. Мазуров В.И. Клиническая ревматология. Санкт-Петербург, 2001, 19-58.
7. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль, Верхняя Волга, 1999, 368-382.
8. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. Методическое пособие для врачей. Методы оценки поражения суставов. М., 2001, 32.
9. Насонов Е.Л, Чичасова Н.В. Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите: за и против. РМЖ, 2004, 12, 6 (206) 408-413.
10. Островский А.Б., Оттева Э.Н. Ревматическая полимиалгия. 2-ой Всеросс. съезд ревматол., Тула, 1997, с.141.
11. Оттева Э.Н., Кочерова Т.Ю. Клиническая картина и течение ревматической полимиалгии. Научно – практич.ревматол., Тез. 4-го съезда, Казань, 2005, 3, 94.
12. Barraclough D. Problems in the managemen of polymyalgia rheumatica and giant cell artritis. Proceed. 9th Asia Pacific League of Assoc.for Rheumatol.Congress. APLAR,2000,May 21-26, Beijing, China, 110.
13. Bird H. European diagnostic criteria for polymyalgia rheumatica Ann.Rheum.Dis., 2001,60, suppl 1, 1060-1063.
14. Brian F. M.Polymyalgia rheumatica: Clinical presentation is key to diagnosis and treatment. Cleveland Cin. J. M., 2004, 71, 6, 489.
15. Cantini F., Shoulder ultrasonography in the diagnosisof polymyalgia rheumatica: a case control study. Rheumatol., 2001, 28(5), 1049 -1055.
16. Cantini F. Inflamed shoulder structures polymyalgia rheumatica and in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2001, 44(5), 1155 -1059.
17. Caporali R. Presenting features of polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis with PMR – like onset. Ann. Rheum. Dis., 2001, 60, 1021-1024.
18. Evans J.M., Hunder G.G. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Rheum. Dis. Clin. North Am., 2000, 26, 493–515.
19. Gran J. T. Myklebust G. The incidence and clinical characteristics of peripheral arthritis in polymyalgia rheumatica and temporal arteritis: a prospective study of 231 cases Rheumatology, 2000, 39, 283– 287.
20. Leeb B.F., Bird H.A. A disease activity score for polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis., 2004, 63(10),1279-1283.
21. Narvбez J. Nolla-Solй J. M., Musculoskeletal manifestations in polymyalgia rheumatica and temporal arteritis. Ann. Rheum. Dis., 2001, 60, 1060-1063.
22. Salvarani C., Cantini F., Boiardi L. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N. Engl. J. Med., 2002, 347, 261–271.
23. Smolen J.S.,, Breedveld F.C. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology, 2003, 42, 244-257.
24. Wu Hu-Sheng, Tang Fu Lin. Abstr. Aplar 2000, May 21-26, 382.
Рецензия
Для цитирования:
Кочерова Т.Ю., Оттева Э.Н. Клиническая картина ревматической полимиалгии у жителей Хабаровского края. Научно-практическая ревматология. 2007;45(4):35-40. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2007-35-40
For citation:
Kocherova, T.Y., Otteva E.N. Clinical picture of polymialgia rheumatica in Habarovsk region’s residents. Rheumatology Science and Practice. 2007;45(4):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2007-35-40
Просмотров:
659
Послать статью по эл. почте 