КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА В РЕАЛЬНОЙ ПРАК ТИКЕ В РОССИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОГО МНОГОЦЕНТРОВОГО НЕИНТЕРВЕНЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭПИКА2

В литературе практически отсутствуют результаты исследований, направленных на изучение клинической картины  анкилозирующего спондилита  (АС) в реальной практике  врачей-ревматологов в России.  Между тем такие исследования могут дать информацию не только об эпидемиологических аспектах заболевания, но и о многообразии его клинической картины, медико-социальной значимости, позволяют  проводить оценку эффективности терапии и планировать систему медицинских затрат на будущее.

Материал и методы. В начале 2015 г. проведено  одномоментное многоцентровое неинтервенционное исследование для уточнения  клинической картины  АС в реальной практике  ревматолога – ЭПИКА2. В исследование было включено  402 больных АС из 10 центров России.  Пациентов обследовали  по международным стандартам, принятым для данного заболевания.

Результаты и обсуждение. Из 402 больных АС 180 находились  на стационарном лечении,  а остальные были обследованы  во время амбулаторных  визитов. Средний  возраст пациентов составил 40,8±11,5 года, мужчин было 292 (72,6%), HLA-B27 имели 82,6%. Возраст начала заболеваниясоставил в среднем 27,6 года, а длительность периода от начала болезни до установления диагноза – 85,2 мес. Диагноз в 87,3% случаев установили ревматологи.  Индекс  BASDAI в среднем составил 4,3±2,1, BASFI – 4,1±1,8.  На момент исследования артрит периферических суставов имели 33,1% больных, энтезиты  – 37,1%, а дактилит – 1,2%. Эндопротезирование суставов было проведено  4,7% больных. Наиболее  частыми коморбидными заболеваниями были: артериальная гипертензия – 25,1%, язвенная  болезнь желудка – 9,7%, ишемическая болезнь сердца – 4,0%, сахарный диабет – 3,0%.

Выводы. Диагноз АС в реальной практике  устанавливается более чем через 7 лет от начала болезни,  что в значительной степени связано с незнанием клинической картины  болезни специалистами других областей медицины. Обследованная группа больных АС характеризуется относительно высокой  активностью и выраженными  функциональными нарушениями, что в первую очередь связано с особенностями набора больных в настоящем исследовании.

1. Волнухин Е.В., Галушко Е.А., Бочкова А.Г. и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2012;50(2):44-9 [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44-9 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272

2. Sieper J, van der Heijde D, Landewe R, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68:784-8. doi: 10.1136/ard.2008.101501

3. Дубинина ТВ, Эрдес ШФ. Причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2010;48(2):43-8 [Dubinina TV, Erdes SF. Reasons for late diagnosis of ankylosing spondylitis in clinical practice. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(2):43-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-1415

4. Van der Heijde D, Rudwaleit M, Landewe R, Sieper J. Justification for including MRi as a tool in the diagnosis of axial SpA. Nat Rev Rheumatol. 2010;6:670-2. doi: 10.1038/nrrheum.2010.160

5. Siepper J, van der Heijde D. Nonradiographic axial spondyloarthritis. New definition of an old disease? Arthritis Rheum. 2013;65(3):543-51. doi: 10.1002/art.37803

6. Фоломеева ОМ, Галушко ЕА, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и CША. Научно-практическая ревматология. 2008;46(4):4-

7. [Folomeeva OM, Galushko EA, Erdes ShF. Prevalence of rheumatic diseases in adult population of Russian Federation and USA. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;46(4):4-13 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2008-529

8. Benevolenskaya LI, Boyer GS, Erdesz S, et al. Spondylarthropathic diseases in indigenous circumpolar populations of Russia and Alaska. Rev Rhum Engl Ed. 1996 Dec;63(11):815-22.

9. Collantes E, Zarco P, Munoz E, et al. Disease pattern of spondyloarthropathies in Spain: description of the first national registry (REGISPONSER) extended report. Rheumatology (Oxford). 2007 Aug;46(8):1309-15. doi: 10.1093/rheumatology/kem084

10. Trontzas P, Andrianakos A, Miyakis S, et al. Seronegative spondyloarthropathies in Greece: a population-based study of prevalence, clinical pattern, and management. The ESORDIG study. Clin Rheumatol. 2005;24(6):583-9. doi: 10.1007/s10067-005-1106-9

11. Vander Cruyssen B, Ribbens C, Boonen A, et al. The epidemiology of ankylosing spondylitis and the commencement of anti-TNF therapy in daily rheumatology practice. Ann Rheum Dis. 2007;66(8):1072-7. doi:10.1136/ard.2006.064543

12. Gallinaro AL, Ventura C, Barros PD, GonНalves CR. Spondyloarthritis: analysis of a Brazilian series compared with a large Ibero-American registry (RESPONDIA group). Rev Bras Reumatol. 2010;50(5):581-9. doi: 10.1590/S0482-50042010000500009

13. Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(6):604-8 [Erdes ShF, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Project of working classification of ankylosing spondilytis. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6):604-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-604-8

14. Garett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2286-91.

15. Lukas C, Landewe R, Sieper J, et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009 Jan;68(1):18-24. doi: 10.1136/ard.2008.094870

16. Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. Rheumatology. 1994;21(12):2281-5.

17. Jenkinson TR, Mallorie PA, Whitelock H, et al. Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS). The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol. 1994;21:1694-8.

18. Feldtkeller E, Bruckel J, Khan MA. Scientific contributions of ankylosing spondylitis patient advocacy groups. Curr Opin Rheumatol. 2000;12(4):239-47. doi: 10.1097/00002281-200007000-00002.