СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ И НЕРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ АКСИАЛЬНЫМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ

Цель исследования – изучение клинической картины, активности заболевания, функциональных нарушений у больных анкилозирующим спондилитом (АС) и нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом (нр-аксСпА).

Материал и методы. В период с 2010 по 2013 г. было обследовано  153 пациента.  Больные  были разделены на две группы: в первую вошли пациенты  с достоверным  диагнозом  АС (n=119), во вторую – с нр-аксСпА (n=34).  В обеих группах определялись индексы  BASDAI, BASFI, BASMI, MASES, СОЭ, HLA-В27-антиген. Средний  возраст больных в 1-й группе составил 36,5±0,7  года, во 2-й – 27,0±1,2  года. Длительность  заболевания у пациентов с АС составила 14,7±0,6  года, с нр-аксСпА – 4,1±0,5  года.

Результаты и обсуждение. Cреди пациентов с АС мужчин было 68,9%, с нр-аксСпА – 70,6%. В обеих группах преобладал  аксиальный вариант (1-я группа – 53,7%, 2-я – 67,6%). Среднее значение  уровня боли по визуальной аналоговой  шкале (ВАШ) в 1-й группе составило 40,6±1,6  мм, во 2-й – 31,6±2,4  мм (р<0,01). 51,2% пациентов с АС и 41,1% с нр-аксСпА имели высокую активность  по индексу BASDAI. Пациенты 2-й группы имели достоверно более низкие  средние значения индекса активности (3,4±0,2) по сравнению с первой группой (4,0±0,1). Функциональные нарушения по BASFI среди больных АС были более выражены (3,2±0,2), чем при нр-аксСпА (1,5 ±0,2).  У пациентов 2-й группы значений индекса BASFI >4 не отмечено. При оценке индекса BASMI более высокие  показатели  выявлены  у пациентов с АС (1,9±0,1), чем у больных нр-аксСпА (0,5±0,1).

Заключение. Критерии ASAS аксСпА позволяют  установить диагноз на ранней стадии, до появления стойких функциональных нарушений. Пациенты на дорентгенологической стадии имеют более низкие  активность и уровень боли по ВАШ.

1. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: Клинические рекомендации. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 c. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya: Klinicheskie rekomendatsii. [Rheumatology: Clinical guidelines]. 2nd ed. Moscow: GEOTARMedia; 2010. 752 p.].

2. Rudwaleit M, van der Heijde D, Khan MA, et al. How to diagnose axial spondyloarthritis early. Ann Rheum Dis. 2004;63:535-43. doi: 10.1136/ard.2003.011247

3. Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научнопрактическая ревматология. 2012;50(2):44-9 [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44-9. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272

4. Mau W, Zeidler H, Mau R, et al. Clinical features and prognosis of patients with possible ankylosing spondylitis: results of a 10-year followup. J Rheumatol. 1988;15(7):1109-14.

5. Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361-8. doi: 10.1002/art.1780270401

6. Rudwaleit M, Landewe R, van der Heijde D, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):770-6. doi: 10.1136/ard.2009.108217

7. Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(6):604-8 [Erdes ShF, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Project of working classification of ankylosing spondilytis. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6):604-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-604-8

8. Braun J, Pincus T. Mortality. Course of disease and prognosis of patients with ankylosing spondylitis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl. 28):16-22.

9. Дубинина ТВ, Эрдес ШФ. Причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2010;48(2):43-8 [Dubinina TV, Erdes SF. Reasons for late diagnosis of ankylosing spondylitis in clinical practice. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(2):43-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-1415

10. Мясоутова ЛИ, Лапшина СА, Васильев АГ, Салихов ИГ. Диагностика и клиническая характеристика анкилозирующего спондилита по данным Городского ревматологического центра г. Казани. Научно-практическая ревматология. 2012;50(1):38-41 [Myasoutova LI, Lapshina SA, Vasilyev AG, Salikhov IG. The diagnosis and clinical characteristics of ankylosing spondylitis according to the data of the Kazan city rheumatology center. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(1):38-41 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-502

11. Губарь ЕЕ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Клиническая характеристика больных ранним аксиальным спондилоартритом (российская когорта пациентов). Научнопрактическая ревматология. 2014;52(5):507-12 [Gubar’ EE, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Clinical profile of patients with early axial spondyloarthritis (Russian cohort of patients). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(5):507-12 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-507-512

12. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res. 2012;64:1415-22. doi: 10.1002/acr.21688

13. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondyloarthritis. Results from the German spondyloarthritis inception cohort. Arthritis Rheum. 2009;(60):717-27. doi: 10.1002/art.24483

14. Башкова ИБ, Кичигин ВА, Баимкина ЭВ, Устинова АИ. Особенности диагностики и клинических проявлений анкилозирующего спондилита. Вестник Чувашского университета. 2014;(2):186-94 [Bashkova IB, Kichigin VA, Baimkina EV, Ustinova AI. The diagnosis and clinical manifestations of ankylosing spondylitis. Vestnik Chuvashskogo Universiteta. 2014;(2):186-94 (In Russ.)].