Влияние клинико-иммунологических параметров на частоту и степень распространенности Helicobacter pylori у больных ревматоидным артритом

В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью изучения распространенности инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) у больных ревматоидным артритом (РА) в зависимости от клинико-иммунологических особенностей болезни. Цель исследования – изучить связь между обсемененностью слизистой оболочки желудка (СОЖ) H. pylori и клинико-иммунологическими особенностями РА. Материал и методы. В исследование было включено 75 пациентов с диагнозом РА (8 мужчин и 67 женщин, возраст от 20 до 75 лет, средний возраст – 45,5±10,1 года). Длительность заболевания составляла от 6 мес до 30 лет (в среднем 8,3±6,9 года). Выявление H. рylori проводилось гистологическим методом. С этой целью всем больным была проведена ЭГДС с помощью эндоскопа PENTAXEKP 1000 (Япония). При проведении эндоскопического исследования проводилась прицельная биопсия со взятием множественных биоптатов СОЖ. Сравнивали степень обсемененности Н. рylori у пациентов с серопозитивной и серонегативной формами болезни, а также в зависимости от наличия или отсутствия антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Результаты и обсуждение. По итогам нашего исследования мы можем сделать вывод, что имеется взаимосвязь между обсемененностью Н. рylori и иммунологическими проявлениями РА. Нами была обнаружена прямая корреляция между распространением инфекции Н. рylori и наличием АЦЦП. Также мы наблюдали тенденцию к увеличению распространения Н. рylori у больных с серопозитивной формой болезни по сравнению с серонегативной.

1. Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции. Рекомендации третьей конференции Европейской группы по изучению Нр 2005. Клиническая фармакология и терапия. 2006;(12):32-5 [Diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection. Recommendations of the third conference of the European Group for the Study of HP 2005. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2006;(12):32-5 (In Russ.)].

2. Boukthir S, Mrad M, Kalach A, et al. Gastricatrophy and Helikobacter pylori infection. J Gastroenterol. 2009;30(2):107-9.

3. Moriyama T, Matsumato T, Fuehigami T, et al. Changes in Helicobakter pylori status in patients with rheumatoid arthritis under non-steroidal anti-inflammatory drugs. Scand J Gastroenterol. 2004;39(2):111-8. doi: 10.1080/00365520310008089

4. Giral A, Erdoqan M, Celikel CA, et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on antithrombatic dose aspirin-induced gastro-duodenal mucosal injury. Gastroenterol Hepatol. 2004;19(7):773-7. doi: 10.1111/j.1440-1746.2004.03374.x

5. Brozozowski T, Konturek SJ, Pawlik WW. Nonsteroidal anti-inflammatoru drugs and Helicobacter pylori in the stomach: synergism, antogonism or independens? Gastroenterol Hepatol. 2006;13(4):233-7.

6. Ярмоло ТИ. Эффективность применения амизона и локальной околосуставной терапии для профилактики НПВС-гастропатии у ревматических больных: Автореф. дисс. …. канд. мед. наук. 2004. 20 с. [Yarmolo TI. Effektivnost' primeneniya amizona i lokal'noi okolosustavnoi terapii dlya profilaktiki NPVS-gas-tropatii u revmaticheskikh bol'nykh: Avtoref. diss. …. kand. med. nauk [Efficacy of amizone and local periarticular therapy for the prevention of NSAID-gastropathy in rheumatic patients: Author's abstract. diss. .... cand. med. science. 2004. 20 p.].

7. De Leest HT, Steen RS, Bloemena E, et al. Helicobacter pylori eradication in patients on long-term treatment with NSAIDs reduces the severity of gastritis a randomized controlled trial. J Clin Gastroenterol. 2009;43(2):140-6. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181595b40

8. Sebesi J, Siming M, Taller A. Gastrointestinal mucosal lesions in Helicobacter pylori positive and neqativ patients treated with NSAIDs. Degestion. 1998;59 Suppl 3:217.

9. Бзарова ТМ, Алексеева ЕИ и др. Лечение патологии верхних отделов ЖКТ у детей с ревматическими болезнями. Вопросы современной педиатрии. 2006;(2):33-8 [Bzarova TM, Alekseeva EI, et al. Treatment of pathology of the upper gastrointestinal tract in children with rheumatic diseases. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2006;(2):33-8 (In Russ.)].

10. Smuk DS, Koutsompas AL, Mutilinau MG, et al. Helicobacter pylori and autoimmune disease: Cause of bystander. World J Gastroenterol. 2014;20(1): 613-23. doi: 10.3748/wjg.v20.i3.613

11. Герман ЕБ. Клинико-инструментальная и морфологическая характеристика верхних отделов желудочно-кишечного тракта при ювенильном ревматоидном артрите и коррекция выявленных нарушений: Дисс. … канд. мед. наук. Киев, 2012 [German EB. Kliniko-instrumental'naya i morfologicheskaya kharakteristika verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta pri yuvenil'nom revmatoidnom artrite i korrektsiya vyyavlennykh narushenii: Diss. … kand. med. nauk [Clinical and instrumental and morphological characteristics of the upper sections of the gastrointestinal tract in juvenile rheumatoid arthritis and correction of revealed disorders: Diss. ... cand. med. sciences]. Kiev, 2012].

12. Вязникова ОА. Синдром диспепсии и патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Нижний Новго-род; 2008. 28 с. [Vyaznikova OA. Sindrom dispepsii i patologiya verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta u bol'nykh revmatoidnym artritom: Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Syndrome of dyspepsia and pathology of the upper gastrointestinal tract in patients with rheumatoid arthritis: Author's abstract. diss. ... cand.

13. med. sciences]. Nizhnii Novgorod; 2008. 28 p.].

14. Cetts MT, Miller SD. 99th Dahlem conference on infection, inflammation and chronic inflammatory disorders triggering of autoimmune diseases by infections. Clin Exp Immun. 2010;15:211.

15. Suleymanov ZM, Hidayatov AH, Musayev SR. Helicobacter pylori – ya bagli antral gastrit fonunda inkisaf eden onikibarmag bagirsagin xora xesteliyi. Baki: Tedris vesaiti; 2006.