Нозологическая структура инвалидности при остеоартрите в Иркутской области

Цель исследования – изучить нозологическую структуру первичной инвалидности вследствие остеоартрита (ОА) в Иркутской области за 2012–2016 гг., ее тяжесть, возрастные, половые особенности.

Материал и методы. Проанализирована сплошным методом база данных по лицам, впервые признанным инвалидами вследствие ОА за 2012–2016 гг. в Иркутской области. Изучались структура, тяжесть инвалидности, ее возрастные и половые особенности.

Результаты и обсуждение. Наибольший удельный вес среди впервые признанных инвалидами вследствие ОА в 2012– 2014 гг. был у больных гонартрозом (от 46,6 до 52,7% соответственно). В 2015–2016 гг. стали преобладать инвалиды вследствие коксартроза (55,3 и 65,3% соответственно). Среди больных ОА с впервые установленной инвалидностью за анализируемый период преобладали женщины, но их доля в 2016 г. (54,4%) была ниже, чем в 2012 г. (74,2%). Снижение произошло преимущественно за счет женщин, больных полиостеоартритом (2012 г. – 83,5%; 2016 г. – 67,5%), коксартрозом (54,3 и 42,0%), гонартрозом (87,2 и 80,4% соответственно). Большая часть инвалидов с ОА были пенсионного возраста (64,7% в среднем за 5 лет). За последние 3 года существенно возросла доля инвалидов молодого возраста (до 44 лет) – с 7,1% в 2014 г. до 15,3% в 2016 г. – и зрелого возраста – с 21,2% в 2014 г. до 30,1% в 2016 г. Среди инвалидов с поражением тазобедренного сустава больных молодого и зрелого возраста было больше, а лиц пенсионного возраста – меньше, чем среди инвалидов с полиостеоартритом (16,8 и 3,1%; 31,5 и 23,5%; 51,9 и 73,4% в среднем за 5 лет соответственно). Инвалидность вследствие гонартроза устанавливалась преимущественно лицам пенсионного возраста (80,2%), тогда как доля лиц молодого возраста составила только 2,0%, что много меньше, чем при коксартрозе, полиостеоартрите, других артритах (9,2%). Доля инвалидов зрелого возраста (18,1% в среднем за 5 лет) также была меньше.

По тяжести инвалидности вследствие ОА основную часть составили инвалиды III группы (от 81,7% в 2012 г. до 90,9% в 2015 г.). Инвалидов II группы было гораздо меньше – от 16,1 до 8,3% соответственно. Минимальное число больных были признаны инвалидами I группы. За последнее пятилетие отмечалось улучшение структуры первичной инвалидности по тяжести вследствие полиостеоартрита и гонартроза за счет снижения доли инвалидов наиболее тяжелых I и II групп и нарастания доли III группы. Увеличение в 2016 г. удельного веса инвалидов II группы вследствие коксартроза до 22,3% с 11,4% в 2015 г. связано с единичными случаями осложнений после эндопротезирования тазобедренных суставов.

1. Насонова ВА, Фоломеева ОМ, Эрдес ШФ. Ревматические заболевания вРоссийской Федерации вначале XXI века глазами статистики. Терапевтический архив. 2009;(6):5-10.

2. Галушко ЕА, Большакова ТЮ, Виноградова ИБ и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научнопрактическая ревматология. 2009;47(1):11-7.

3. Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в ХIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000–2010 гг. Научно-практическая ревматология. 2012;50(3):10-2. doi: 10.14412/1995-4484-2012-702

4. Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научнопрактическая ревматология. 2015;53(2):120-4. doi: 10.14412/1995-4484-2015-120-124

5. Hootman JM, Helmick CG. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations. Arthritis Rheum. 2006;54(1):226-9. doi: org/10.1002/art.21562

6. Hunter DJ, Lo GH. The Management of Osteoarthritis: An Overview and Call to Appropriate Conservative Treatment. Med Clin N Am. 2009;93(1):127-43. doi: 10.1016/j.rdc.2008.05.008

7. Yoshimura N. Epidemiology of osteoarthritis in Japan: the ROAD study. Clin Calcium. 2011;21(6):821-5. doi: CliCa1106821825

8. Никитченко ИИ. Социально-гигиеническая и клиникофункциональная характеристика больных и инвалидов вследствие коксартроза и их значение для медикосоциальной экспертизы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва; 2001. 59 с.

9. Хутыз ТК. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие заболеваний коленного сустава: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Москва; 2005. 25 с.

10. Петрунько ИЛ, Меньшикова ЛВ. Контингент инвалидов с остеоартрозом в Иркутской области по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010;(2):46-8.

11. Петрунько ИЛ. Заболеваемость, инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы, их медико-социальная значимость и научное обоснование системы реабилитации инвалидов: Автореф. дис. … доктор медицинских наук. Москва; 2012. 56 с.

12. Болтенко ЖВ. Современные подходы к медико-социальной экспертизе инвалидов вследствие остеоартроза с учетом положений Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Курортная медицина. 2014;(4):83-91.

13. The Convention on the Rights of Persons with Disabilities, adopted by the United NationsGeneral Assembly on December 13, 2006. Available from: http://www.un.org/disabilities/documents/convention/convention_accessible_pdf.pdf

14. International Classification of Functioning, Disability and Health (World Health Organization, 2001). Available from: http://www.who.int/classifications/icf/en/