Токсический эпидермальный некролиз как вариант тяжелого поражения кожи при системной красной волчанке

Долгое время считали, что токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) – это тяжелейшее проявление лекарственной аллергии. Однако в конце 70-х годов прошлого века были впервые описаны кожные изменения при системной красной волчанке (СКВ) в виде ТЭН. В настоящее время в англоязычной литературе опубликованы сообщения о 30 случаях такого поражения при СКВ. Нами представлено клиническое наблюдение ТЭН как непосредственного проявления СКВ; впервые в отечественной клинической практике при данном состоянии описан положительный опыт применения не только внутривенного иммуноглобулина, но и ритуксимаба с хорошим терапевтическим эффектом.

токсический эпидермальный некролиз, системная красная волчанка, клиническое наблюдение, внутривенный иммуноглобулин, ритуксимаб

1. Roujeau JC, Stern RS. Severe adverse cutaneous reactions to drugs. N Engl J Med. 1994;331:1272-85. doi: 10.1056/NEJM199411103311906

2. Ghislain PD, Roujeau JC. Treatment of severe drug reactions: Stevens – Johnson syndrome, toxic epidermal ecrolysis and hypersensitivity syndrome. Dermatol Online J. 2002;8(1):5.

3. Letko E, Papaliodis GN, Daoud YJ, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a review of the literature. Ann Allerg Asthma Immunol. 2005;94(4):419-36. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61112-X

4. Sharma VK, Jerajani HR, Srinivas CR, et al. Proposed IADVL Consensus Guidelines 2006: Management of Stevens–Johnson Syndrome (SJS) and Toxic Epidermal Necrolysis (TEN). New Delhi: IADVL's Therapeutic Guidelines Committee; 2008.

5. Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, et al. Medication use and the risk of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med. 1995;333:1600-9. doi: 10.1056/NEJM199512143332404

6. Chave TA, Mortimer NJ, Sladden MJ, et al. Toxic epidermal necrolysis: current evidence, practical management and future directions. Br J Dermatol. 2005;153(2):241-53. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06721.x

7. Raj D, Brash DE, Grossman D. Keratinocyte apoptosis in epidermal development and disease. J Investigat Dermatol. 2006;126:243-57. doi: 10.1038/sj.jid.5700008

8. Leaute-Labreze C, Lamireau T, Chawki D, et al. Diagnosis, classification, and management of erythema multiforme and Stevens–Johnson syndrome. Arch Dis Child. 2000;83:347-52. doi: 10.1136/adc.83.4.347

9. Harr T, French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens–Johnson syndrome. Orphan J Rare Dis. 2010;5:39-40. doi: 10.1186/1750-1172-5-39

10. Жерносек ВФ, Дюбкова ТП. Синдром Стивенса–Джонсона – токсический эпидермальный некролиз у детей. Часть I. Определение, этиология, патогенез, клинические проявления, системное лечение. Педиатрическая фармакология. 2011;8(1):30-8 [Zhernosek VF, Dyubkova TP. Stevens-Johnson syndrome – toxic epidermal necrolysis in children. Part I. Definition, etiology, pathogenesis, clinical manifestations, systemic treatment. Pediatricheskaya Farmakologiya. 2011;8(1):30-8 (In Russ.)].

11. Yip LW, Thong BY, Lim J, et al. Ocular manifestations and complications of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: an Asian series. Allergy. 2007;62:527-31. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01295.x

12. Gilliam JN, Sontheimer RD. Skin manifestations of SLE [Review]. Clin Rheum Dis. 1982;8:207-18.

13. Sontheimer RD. Subacute cutaneous lupus erythematosus. Clin Dermatol. 1985;3:58-68. doi: 10.1016/0738-081X(85)90078-1

14. Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B. Current Perspectives on Stevens–Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Clin Rev Allerg Immunol. 2017 Nov 29;54(1):147-76. doi: 10.1007/s12016-017-8654-z

15. Gilliam IN. The cutaneous signs of lupus erythematosus. Contin Educ Fam Phys. 1977;6:34-70.

16. Sayag J, Mongin M, Weiller PJ, et al. Toxic epidermic necrolysis in acute disseminated lupus erythematosus. Ann Dermatol Venereol. 1980;107(11):1077-81.

17. Chan HL. Observations on drug-induced toxic epidermal necrolysis in Singapore. J Am Acad Dermatol. 1984;10(6):973-8. doi: 10.1016/S0190-9622(84)80317-5

18. Burge SM, Dawber RP. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in a patient with systemic lupus erythematosus [letter]. J Am Acad Dermatol. 1985;13:665-6. doi: 10.1016/S0190-9622(85)80447-3

19. Bielsa I, Herrero C, Font J, Mascaro JM. Lupus erythematosus and toxic epidermal necrolysis [letter]. J Am Acad Dermatol. 1987;16(6):1265-7. doi: 10.1016/S0190-9622(87)80031-2

20. Ting W, Stone M, Racila D, et al. Toxic epidermal necrolysis-like acute cutaneous lupus erythematosus and the spectrum of the acute syndrome of apoptotic pan-epidermolysis (ASAP): a case report, concept review and proposal for new classification of lupus erythematosus vesiculobullous skin lesions. Lupus. 2004;13(12):941-50. doi: 10.1191/0961203304lu2037sa

21. Mutasim DF. Severe subacute cutaneous lupus erythematosus presenting with generalized erythroderma and bullae. J Am Acad Dermatol. 2003;48:947-9. doi: 10.1067/mjd.2003.244

22. Kelly JP, Auquier A, Rzany B, et al. An international collaborative casecontrol study of severe cutaneous adverse reactions (SCAR). Design and methods. J Clin Epidemiol. 1995;48:1099-108. doi: 10.1016/0895-4356(95)00004-N

23. Maldelcorn R, Shear NH. Lupus-associated toxic epidermal necrolysis: A novel manifestation of lupus? J Am Acad Dermatol. 2003;48:525-9. doi: 10.1067/mjd.2003.107

24. Gammon WR, Briggaman RA. Bullous SLE: a phenotypically distinctivebut immunologically heterogeneous bullous disorder. J Invest Dermatol. 1993;100:285-345. doi: 10.1111/1523-1747.ep12355210

25. Махнева НВ, Давиденко ЕБ, Белецкая ЛВ. О проблеме диагностики и дифференциальной диагностики аутоиммунной пузырчатки. Альманах клинической медицины. 2014;34:9-14 [Makhneva NV, Davidenko EB, Beletskaya LV. On the problem of diagnosis and differential diagnosis of autoimmune pemphigus. Al'manakh Klinicheskoy Meditsiny. 2014;34:9-14 (In Russ.)].

26. Yung A, Oakley A. Bullous systemic lupus erythematosus. Australas J Dermatol. 2000;41(4):234-7. doi: 10.1046/j.1440-0960.2000.00426.x

27. Viard I, Wehrli P, Bullani R, et al. Inhibition of toxic epidermal necrolysis by blockade of CD95 with human intravenous immunoglobulin. Science. 1998;282:490-3. doi: 10.1126/science.282.5388.490

28. Kazatchkine MD, Kaveri SV. Advances in immunology: immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immune globulin. N Engl J Med. 2001;345(10):747-55. doi: 10.1056/NEJMra993360

29. French LE, Trent JT, Kerdel FA. Use of intravenous immunoglobulin in toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: Our current understanding. Int Immunopharmacol. 2006;6:543-9. doi: 10.1016/j.intimp.2005.11.012

30. Fine JD. Management of acquired bullous skin diseases. N Engl J Med. 1995;333(22):1475-84. doi: 10.1056/NEJM199511303332207

31. Roujeau JC, Stern RS. Medical progress: severe adverse cutaneous reactions to drugs. NEJM. 1994;331(19):1272-85. doi: 10.1056/NEJM199411103311906