Саркопения у пациенток старшего возраста с остеоартритом крупных суставов

Вследствие остеоартрита (OA) в опорных суставах (коленных, тазобедренных) происходят патологические изменения, сопровождающиеся развитием мышечной слабости, снижением проприоцепции и нарушением баланса.

Цель исследования – оценка состояния скелетных мышц у женщин старше 65 лет с ОА крупных суставов и определение основных факторов, влияющих на риск развития у них саркопении.

Материал и методы. У 159 женщин с OA (средний возраст 74±6 лет) проведен расчет мышечной массы по индексу аппендикулярной тощей массы (АТМ) с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DХА). Мышечная сила измерена кистевым динамометром, мышечная функция определена по результатам краткого комплекса тестов физической активности (short physical performance battery – SPP). Качество жизни анализировали по опроснику EQ-5D, оценка боли проводилась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты и обсуждение. У пациенток с саркопенией достоверно чаще регистрировались более низкие показатели индекса АТМ (р<0,001), индекса массы тела (р<0,001) и мышечной силы (р<0,01). Частота выявления саркопении увеличивалась с возрастом (р<0,01). Показатели мышечной функции снижены у женщин с ОА вне зависимости от наличия саркопении. Падения за предшествующие 12 мес до включения в исследование у пациенток с саркопенией наблюдались достоверно чаще, чем без саркопении: в 90 и 24,8% случаев соответственно (95% ДИ 78,2–96,7 и 17,0–34,0; χ²=79,29; р<0,001). Клинически выраженная боль в крупных суставах встречалась с одинаковой частотой у пациенток с саркопенией и без нее. Среднее значение индекса EQ-5D у женщин с саркопенией оказалось значительно меньше, чем без саркопении: (0,48±0,22 и 0,74±0,27 соответственно), преимущественно за счет снижения привычной повседневной деятельности (р<0,01). Однако у женщин в возрасте старше 85 лет показатели качества жизни были сопоставимы вне зависимости от наличия или отсутствия саркопении.

1. Litwic А, Edwards M, Cooper C. Epidemiology and Burden of Osteoarthritis. Br Med Bull. 2013;105:185-99. doi: 10.1093/bmb/lds038

2. Bijlsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011;377(9783):2115-26. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60243-2

3. Aigner T, Rose J, Martin J, Buckwalter J. Aging theories of primary osteoarthritis: from epidemiology to molecular biology. Rejuvenation Res. 2004;7(2):134-45. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60243-2

4. Valderrabano V, Tscharner V, Niggetal BM. Lowerleg muscle atrophy in ankle osteoarthritis.J Orthopaed Res. 2006;24(12):2159-69. doi: 10.1002/jor.20261

5. Cruz Jentoft AJ, Michel JP. Sarcopenia: a useful paradigm for physical frailty. Eur Geriatr Med. 2013;39(4):102-5. doi: 10.1016/j.eurger.2013.02.009

6. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the working group on sarcopenia in older people. Age Ageing. 2010;39(4):412-23. doi: 10.1093/ageing/afq034

7. Muscaritoli M, Anker SD, Argiles J, et al. Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by special interest groups (SIG) «cachexia-anorexia in chronic wasting diseases» and «nutrition in geriatrics». Clin Nutr. 2010;29(2):154-9. doi: 10.1016/j.clnu.2009.12.004

8. Fielding RA, Vellas B, Evans WJ, et al. Sarcopenia: an undiagnosed condition in older adults. Current consensus definition: prevalence, etiology, and consequences. International working group on sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2011;12(4):249-56. doi: 10.1016/j.jamda.2011.01.003

9. Newman AB, Kupelian V, Visser M, et al. Strength, but not muscle mass, is associated with mortality in the health, aging and body composition study cohort. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61(1):72-7. doi: 10.1093/gerona/61.1.72

10. Pietrosimone BG, Hertel J, Ingersoll CD, et al. Voluntary quadriceps activation deficits in patients with tibiofemoral osteoarthritis: a meta-analysis. PM & R.2011;3(2):153-62. doi: 10.1016/j.pmrj.2010.07.485

11. Segal NA, Torner JC, Felson D, et al. Effect of thigh strength on incident radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in a longitudinal cohort. Arthritis Care Res. 2009;61(9):1210-7. doi: 10.1002/art.24541

12. Roos EM, Herzog W, Block JA. Bennell KL. Muscle weakness, afferent sensory dysfunction and exercise in knee osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(1):57-63. doi: 10.1038/nrrheum.2010.195

13. Bohannon RW, Williams AA. Normal walking speed: a descriptive meta-analysis. Physiotherapy. 2011;97(3):182-9. doi: 10.1016/j.physio.2010.12.004

14. Menz HB, Lord SR, Fitzpatrick RC. Age-related differences in walking stability. Age Ageing. 2003;32(2):137-42. doi: 10.1093/ageing/32.2.137

15. Rudolph KS, Schmitt LC, Lewek MD. Age-related changes in strength, joint laxity, and walking patterns: are they related to knee osteoarthritis? Phys Ther. 2007;87(11):1422-32. doi: 10.2522/ptj.20060137

16. Loeser RF. Age-Related Changes in the Musculoskeletal System and the Development of Osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010;26(3):371-86. doi: 10.1016/j.cger.2010.03.002

17. Hugle T, Geurts J, Nuesch C, et al. Aging and Osteoarthritis: An Inevitable Encounter? J Aging Res. 2012;2012:Article ID 950192, 7 p. doi: 10.1155/2012/950192

18. Mundermann A, Dyrby CO, Andriacchi TP. Secondary gait changes in patients with medial compartment knee osteoarthritis: increased load at the ankle, knee, and hip during walking. Arthritis Rheum. 2005;52(9):2835-44. doi: 10.1002/art.21262

19. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Guidelines. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis on definition and diagnosis. Age Ageing. 2018;0:1-16. doi: 10.1093/ageing/afy169

20. Studenski SA, Peters KW, Alley DE, et al. The FNIH Sarcopenia Project: Rationale, study description, conference recommendations, and final estimates. J Gerontol Biol Sci Med Sci. 2014;69(5):547-58. doi: 10.1093/gerona/glu010

21. Chen L-K, Liu L-K, Woo J, et al. Sarcopenia in Asia: Consensus report of the Aisan working group for sarcopenia. JAMDA. 2014;15:95-101. doi: 10.1016/j.jamda.2013.11.025

22. Grotle M, Hagen KB. Natvig B, et al. Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: An epidemiological study in the general population with 10 years follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:132. doi: 10.1186/1471-2474-9-132

23. Kim H, Hirano H, Edahiro A, et al. Sarcopenia: Prevalence and associated factors based on different suggested definitions in community-dwelling older adults. Geriatr Gerontol Int. 2016;16(Suppl.1):110-22. doi: 10.1111/ggi.12723

24. Murphy RA, Ip EH, Zhang Q, et al. Transition to sarcopenia and determinants of transitions in older adults: a population-based study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69:751-8. doi: 10.1093/gerona/glt131