Влияние терапии на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с системной красной волчанкой (по данным регистра РЕНЕССАНС)

Цель исследования – оценка изменения качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ), у пациентов
с системной красной волчанкой (СКВ) на фоне проводимой терапии.
Материал и методы. В исследование включено 128 пациентов с достоверной СКВ, соответствующих критериям SLICC 2012 г. У 68 из них проводилась стандартная терапия, 60 получали генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Всем больным во время 1-го визита и через 12 мес проводилась оценка активности заболевания по индексу SLEDAI-2K и органных повреждений при помощи индекса повреждения SLICC (ИП). КЖСЗ оценивалась с помощью опросника LupusQoL, который пациенты заполняли самостоятельно.
Результаты и обсуждение. Во время 1-го визита в группе, получающей стандартную терапию, индекс активности составлял в среднем 8,0±7,3, в группе ГИБП – 15,4±7,6 (p≤0,001), ИП – 1,2±0,9 и 1,8±1,8 (p=0,008) соответственно. КЖСЗ у пациентов, получающих ГИБП, было достоверно ниже по всем шкалам опросника, кроме шкалы, оценивающей зависимость от других людей, и шкалы «Эмоциональное здоровье». Через 12 мес, на момент 2-го визита, как в группе, получающей стандартную терапию, так и в группе ГИБП отмечается достоверное снижение активности. При оценке КЖСЗ в группе, находящейся на терапии ГИБП, через 12 мес отмечается достоверное улучшение по шкалам «Боль», «Планирование», «Интимные отношения», «Эмоциональное здоровье», «Образ тела» и «Усталость». В группе стандартной терапии статистически значимое улучшение наблюдалось по шкале «Зависимость от других людей». По всем остальным шкалам опросника также наблюдалась положительная динамика КЖСЗ, однако она не достигала статистической значимости.

1. Соловьев СК, Асеева ЕА, Попкова ТВ и др. Стратегия лечения системной красной волчанки «до достижения цели» (Treat-to-Target SLE). Pекомендации международной рабочей группы и комментарии российских экспертов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):9-16 doi: 10.14412/1995-4484-2015-9-16

2. Fernandez-Nebro A, de la Fuente J, Carreno L, et al. Multicenter longitudinal study of B-lymphocyte depletion in refractory systemic lupus erythematosus: the LESIMA B study. Lupus. 2012;21(10):1063-76. doi: 10.1177/0961203312446627

3. Gamble R, Dellavalle R. A randomized controlled trial of belimumab for the treatment of active systemic lupus erythematosus. Arch Dermatol. 2012;148(3):376-8. doi: 10.1001/archdermatol.2011.1266

4. Calvo-Alen J, Silva-Fernandez L, Ucar-Angulo E, et al. SER consensus statement on the use of biologic therapy for systemic lupus erythematosus. Reumatol Clin. 2013;9(5):281-96. doi: 10.1016/j.reuma.2013.04.001

5. Dooley MA, Houssiau F, Aranow C, et al. Effect of belimumab treatment on renal outcomes: Results from phase 3 belimumab clinical trials in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2011;63(10 suppl. 1). doi: 10.1177/0961203312465781

6. Van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: recommendations from an international task force. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):958-67. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205139

7. Garcia Popa-Lisseanu MG, Greisinger A, Richardson M, et al. Determinants of treatment adherence in ethnically diverse, economically disadvantaged patients with rheumatic disease. J Rheumatol. 2005;32(5):913-9.

8. Chambers SA, Raine R, Rahman A, Isenberg D. Why do patients with systemic lupus erythematosus take or fail to take their prescribed medications? A qualitative study in a UK cohort. Rheumatology (Oxford). 2009;48(3):266-71. doi: 10.1093/rheumatology/ken479

9. Kumar K, Gordon C, Barry R, et al. ‘It’s like taking poison to kill poison but I have to get better’: a qualitative study of beliefs about medicines in Rheumatoid arthritis and Systemic lupus erythematosus patients of South Asian origin. Lupus. 2011;20(8):837-44. doi: 10.1177/0961203311398512

10. Меснянкина АА, Соловьев СК, Асеева ЕА, Насонов ЕЛ. Эффективность генно-инженерной биологической терапии и особенности гуморального иммунитета у больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2018;56(3):302-9 doi: 10.14412/1995-4484-2018-302-309

11. Furie R, Petri MA, Strand V, et al. Clinical, laboratory and health related quality of life correlates of Systemic Lupus Erythematosus Responder Index response: A post hoc analysis of the phase 3 belimumab trials. Lupus Sci Med. 2014;1:e000031. doi: 10.1136/lupus-2014-000031

12. Annapureddy N, Devilliers H, Jolly M. Patient-reported outcomes in lupus clinical trials with biologics. Lupus. 2016;25:1111-21. doi: 10.1177/0961203316652494

13. Новик АА, Ионова ТИ, Кайнд П. В кн.: Концепция исследования качества жизни в медицине. Санкт-Петербург: Элби; 1999. 140 с.

14. McElhone K, Abbott J, Teh L-S. A review of health related quality of life in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2006;15(10). doi: 10.1177/0961203306071710

15. Furie R, Cash J, Cronin M, et al. Treatment of systemic lupus erythematosus with LJP 394. J Rheumatol. 2001;28:257-65.

16. Polderman M, Huizinga T, Le-Cessie S, Pavel S. UVA-1 cold light treatment of SLE: a double blind placebo controlled crossover trial. Ann Rheum Dis. 2001;60:112-5. doi: 10.1136/ard.60.2.112

17. Dobkin PL, DaCosta D, Joseph L, et al. Counterbalancing patient demands with evidence: results from a pan-Canadian randomised clinical trial of brief supportive-expressive group psychotherapy for women with systemic lupus erythematosus. Ann Behav Med. 2002;24:88-99. doi: 10.1207/S15324796ABM2402_05

18. Strand V, Aranow C, Cardiel M, et al. Improvement of healthrelated quality of life in SLE patients enrolled in a randomised clinical trial comparing LJP 394 treatment with placebo. Lupus. 2003;12:677-86. doi: 10.1191/0961203303lu440oa

19. Karlson E, Liang M, Eaton H, et al. A randomised clinical trial of a psychoeducational intervention to improve outcomes in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2004;50:1832-41. doi: 10.1002/art.20279

20. Nordmark G, Bengtsson C, Larsson A, et al. Effects of dehydroepiandrosterone

21. supplement on health related quality of life in glucocorticoid treated female patients with systemic lupus erythematosus. Autoimmunity. 2005;38:531-40. doi: 10.1080/08916930500285550

22. Schinffenbauer J, Simon LS. Randomised controlled trials in systemic lupus erythematosus: what has been done and what do we need to do? Lupus. 2004;13:398-405. doi: 10.1191/0961203303lu1033oa

23. Merrill JT, Neuwelt CM, Wallace DJ, et al. Efficacy and Safety of Rituximab in Moderately-to-Severely Active Systemic Lupus Erythematosus: The Randomized, Double-Blind, Phase II/III Systemic Lupus Erythematosus Evaluation of Rituximab Trial. Arthritis Rheum. 2010 Jan;62(1):222-33. doi: 10.1002/art.27233

24. Strand V, Levy RA, Cervera R, et al. Improvements in health-related quality of life with belimumab, a B-lymphocyte stimulator-specific inhibitor, in patients with autoantibody-positive systemic lupus erythematosus from the randomized controlled BLISS trials. Ann Rheum Dis. 2014;73:838-44. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202865

25. Parodis I, Lopez Benavides AH, Zickert A, et al. The impact of belimumab and rituximab on health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res. 2019 Jun;71(6):811-21. doi: 10.1002/acr.23718

26. Elera-Fitzcarrald C, Magaly A, Gamboa-Cardenas R, et al. Factors associated with HRQoL in Peruvian patients with SLE. Lupus. 2018;0:1-7. doi: 10.1177/0961203317751062

27. Tse K, Tang C, Lio W, et al. Quality of life comparison between corticosteroidand- mycofenolate mofetil and corticosteroidandoral cyclophosphamide in the treatment of severe lupus nephritis. Lupus. 2006;5:371-9. doi: 10.1191/0961203306lu2307xx

28. Grootscholten C, Ligtenberg G, Derksen R. Health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus: Development and validation of a lupus specific symptom checklist. Qual Life Res. 2003;12:635-44. doi: 10.1023/A:1025176407776

29. Dussan K, Magder L, Brodsky R. High dose cyclophosphamide performs better than monthly dose cyclophosphamide in quality of life measures. Lupus. 2008;17:1079-85. doi: 10.1177/0961203308093828

30. Thumboo J, Fong K, Chan S, et al. A prospective study of factors affecting quality of life in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2000;27:1414-20.

31. Rood M, Borggreve S, Huizinga T. Sensitivity to change of the MOS SF-36 quality of life assessment questionnaire in patients with systemic lupus erythematosus taking immunosuppressive therapy. J Rheumatol. 2000;27:2057-8.