Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Динамика показателей липидного профиля у больных ранним псориатическим артритом на фоне терапии адалимумабом

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-511-516

Полный текст:

Аннотация

Пациенты с псориатическим артритом (ПсА) имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с общей популяцией. Значимый вклад в развитие ССЗ и их осложнений у больных ПсА вносят воспаление и традиционные факторы риска (ФР) ССЗ, в том числе дислипидемия. Цель — оценить динамику показателей липидного профиля у больных ранним ПсА (рПсА) на фоне терапии адалимумабом (АДА) в течение 3 мес наблюдения.

Материал и методы. В исследование включено 16 больных ранним ПсА (рПсА) — 11 женщин, 5 муж-чин, медиана (Me) возраста — 45,5 года, длительности заболевания — 7,7 мес. АДА вводился подкожно по 40 мг 1 раз в 2 нед в течение 3 мес. До и через 3 мес после начала терапии АДА у всех пациентов определяли индекс DAS, уровень С-реактивного белка (СРБ), традиционные ФР ССЗ, в том числе показатели липидного профиля: уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и коэффициент атерогенности (КА). По шкале SCORE оценивался 10-летний риск фатальных ССЗ.

Результаты и обсуждение. Нарушения липидного профиля, преимущественно связанные с повышением уровня ХС ЛПНП, выявлены у 11 (69%) пациентов; 10-летний суммарный риск фатальных ССЗ по шкале SCORE был низким у 10 (62,5%) и умеренным у 6 (37,5%) больных. Выявлена корреляция исходных значений индекса DAS с ТГ (r=0,53; p<0,05) и КА (r=0,57; p<0,05); уровня ЛПВП с DAS (r=-0,68; p<0,05), число болезненных (r=-0,63; p<0,05) и припухших суставов (r=-0,65; p<0,05).

Через 3 мес после начала терапии АДА у 15 (94%) больных достигнута ремиссия рПсА, у одного пациента (6%) — низкая активность заболевания. Обнаружено повышение медианы уровня ОХС с 4,9 [4,5; 5,9] до 5,5 [4,9; 6,3] ммоль/л (p=0,01) и ТГ с 0,8 [0,7; 1,4] до 1,1 [0,9; 1,4] ммоль/л (p=0,03). Не отмечено достоверной динамики уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и КА, их медианы в начале и в конце терапии составляли: 3,3 [2,8; 4,1] и 3,6 [3,3; 4,1] ммоль/л, 3,0 [1,2; 1,5] и 1,3 [1,2; 1,6] ммоль/л, 2,6 [2,3; 3,6] и 3,2 [2,4; 3,6] соответственно. Наблюдалась тенденция к нарастанию частоты нецелевых значений ОХС с 44 до 75%, ХС ЛПНП с 69 до 81%, ТГ с 12,5 до 19%, КА с 37,5 до 62,5% (p>0,05).

Заключение. Изменения показателей липидного профиля обнаружены у 69% больных рПсА и коррелировали с активностью заболевания. Снижение воспалительной активности на фоне терапии АДА сопровождалось увеличением уровня ОХС и ТГ.

Об авторах

Е. И. Маркелова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Маркелова Евгения Иннокентьевна.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



Д. С. Новикова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



Т. В. Коротаева
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



Е. Ю. Логинова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



Список литературы

1. Yim KM, Armstrong AW. Updates on cardiovascular comorbidities associated with psoriatic diseases: epidemiology and mechanisms. Rheumatol Int. 2017;37(1):97-105. doi: 10.1007/s00296-016-3487-2

2. Eder L, Wu Y, Chandran V, et al. Incidence and predictors for cardiovascular events in patients with psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2016;75(9):1680-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207980

3. Favarato MH, Mease P, Goncalves CR, et al. Hypertension and diabetes significantly enhance the risk of cardiovascular disease in patients with psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(2):182-7. PMID: 24480317

4. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis. 2016;252:207-74. doi: 10.1714/2729.27821

5. Colantonio LD, Bittner V, Reynolds K, et al. Association of serum lipids and coronary heart disease in contemporary observational studies. Circulation. 2016;133:256-64. doi: 10.1161/CIRCULA-TIONAHA.115.011646

6. Lewington S, Whitlock G, Clarke R, et al. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55,000 vascular deaths. Lancet. 2007;370:1829-39. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61778-4

7. Tekin NS, Tekin IO, Barut F, Sipahi EY. Accumulation of oxidized low-density lipoprotein in psoriatic skin and changes of plasma lipid levels in psoriatic patients. Mediators Inflamm. 2007;2007:78454. doi: 10.1155/2007/78454

8. Azfar RS, Gelfand JM. Psoriasis and metabolic disease: epidemiology and pathophysiology. Curr Opin Rheumatol. 2008;20:416-22. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283031c99

9. Jones SM, Harris CP, Lloyd J, et al. Lipoproteins and their sub¬fractions in psoriatic arthritis: identification of an atherogenic profile with active joint disease. Ann Rheum Dis. 2000;59:904-9. doi: 10.1136/ard.59.11.904

10. Pietrzak A, Chabros P, Grywalska E, et al. Serum lipid metabolism in psoriasis and psoriatic arthritis — an update. Arch Med Sci. 2019;15(2):369-75. doi: 10.5114/aoms.2018.74021

11. Mehta NN, Li R, Krishnamoorthy P, et al. Abnormal lipoprotein particles and cholesterol efflux capacity in patients with psoriasis. Atherosclerosis. 2012;224(1):218-21. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.06.068

12. Holzer M, Wolf P, Inzinger M, et al. Anti-psoriatic therapy recovers high-density lipoprotein composition and function. J Invest Dermatol. 2014;134(3):635-42. doi: 10.1038/jid.2013.359

13. Gossec L, Smolen JS, Gaujoux-Viala C, et al. European League Against Rheumatism recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Ann Rheum Dis. 2012;71(1):4-12. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200350

14. Kohm M, Burkhardt H, Behrens F. Anti-TNFа-therapy as an evidence-based treatment option for different clinical manifestations of psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(5 Suppl 93):S109-14. PMID: 26472504

15. Van Sijl AM, Peters MJ, Knol DL, et al. The effect of TNF-alpha blocking therapy on lipid levels in rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2011;41(3):393-400. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.04.003

16. Daien CI, Duny Y, Barnetche T, et al. Effect of TNF inhibitors on lipid profile in rheumatoid arthritis: a systematic review with metaanalysis. Ann Rheum Dis. 2012;71(6):862-8. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.04.003

17. Myasoedova E, Crowson CS, Kremers HM, et al. Lipid para-dox in rheumatoid arthritis: the impact of serum lipid measures and systemic inflammation on the risk of cardiovascular disease. Ann Rheum Dis. 2011;70(3):482-7. doi: 10.1136/ard.2010.135871

18. Chandran V, Schentag CT, Gladman DD. Sensitivity and specificity of the CASPAR criteria for psoriatic arthritis in a family medicine clinic setting. J Rheumatol. 2008;35(10):2069-70. PMID: 18843760

19. Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: aproposed objecti vetarget for treatment. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):48-53. doi: 10.1136/ard.2008.102053

20. Климов АН. Причины и условия развития атеросклероза. Превентивная кардиология. Москва: Медицина; 1977.

21. Ma C, Harskamp CT, Armstrong EJ, Armstrong AW. The associa¬tion between psoriasis and dyslipidaemia: a systematic review. Br J Dermatol. 2013;168(3):486-95. doi: 10.1111/bjd.12101

22. Ramonda R, Lo Nigro A, Modesti V, et al. Atherosclerosis in pso¬riatic arthritis. Autoimmun Rev. 2011;10(12):773-8. doi: 10.1016/j.autrev.2011.05.022

23. Otocka-Kmiecik A, Mikhailidis DP, Nicholls SJ, et al. Dysfunctional HDL: a novel important diagnostic and therapeutic target in cardiovascular disease? Prog Lipid Res. 2012;51:314-24. doi: 10.1016/j.plipres.2012.03.003

24. Di Angelantonio E, Sarwar N, Perry P, et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA. 2009;302:1993-2000. doi: 10.1001/jama.2009.1619

25. Catapano AL, Graham I, de Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Developed with the special contribution of the European Assocciation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(39):2999-3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272

26. Banach M, Serban C, Aronow WS, et al. Lipid, blood pressure and kidney update 2013. Int Urol Nephrol. 2014;46:947-61. doi: 10.1007/s11255-014-0657-6

27. Nikolic D, Castellino G, Banach M, et al. PPAR agonists, atherogenic dyslipidemia and cardiovascular risk. Curr Pharm Des. 2017;23(6):894-902. doi: 10.2174/1381612822666161006151134

28. Oliviero F, Sfriso P, Baldo G, et al. Apolipoprotein A-I and cholesterol in synovial fluid of patients with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2009;27:79-83. PMID: 19327233

29. Batuca J, Lamy M, Neves M, et al. Anti-apolipoprotein A-I (ApoA-I) antibodies have different target epitopes in different clinical conditions. Atherosclerosis. 2017;263:216-7. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.06.705

30. Ernste FC, Sanchez-Menendez M, Wilton KM, et al. Cardiovascular risk profile at the onset of psoriatic arthritis: a population-based cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(7):1015-21. doi: 10.1002/acr.22536

31. Navarini L, Margiotta DPE, Costa L, et al. Performance and calibration of the algorithm ASSIGN in predicting cardiovascular disease in Italian patients with psoriatic arthritis. Clin Rheumatol. 2019;38(4):971-6. doi: 10.1007/s10067-019-04442-3

32. Gonzalez-Juanatey C, Miranda-Filloy JA, Amigo-Diaz E, et al. Endothelial dysfunction in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease or classic atherosclerosis risk factors. Arthritis Rheum. 2007;57(2):287-93. doi: 10.1002/art.22530

33. Sattar N, McCarey DW, Capell H, McInnes IB. Explaining how «high-grade» systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis [review]. Circulation. 2003;108:2957-63. doi: 10.1161/01.CIR.0000099844.31524.05

34. Peters MJ, van Sijl AM, Voskuyl AE, et al. The effects of tumor necrosis factor inhibitors on cardiovascular risk in rheumatoid arthritis. CurrPharm Des. 2012;18:1502-11. PMID: 22364134

35. Chighizola C, Schioppo T, Ingegnoli F, et al. Potential effect of anti-inflammatory treatment on reducing the cardiovascular risk in rheumatoid arthritis. Curr Vasc Pharmacol. 2012;10:639-46. PMID: 22272912

36. Toms T, Symmons D, Kitas G. Dyslipidaemia in rheumatoid arthritis: the role of inflammation, drugs, lifestyle and genetic factors. Curr Vasc Pharmacol. 2010;8(3):301-26. PMID: 19758115

37. Ronda N, Greco D, Adorni MP, et al. Newly identified antiatherosclerotic activity of methotrexate and adalimumab: complementary effects on lipoprotein function and macrophage cholesterol metabolism. Arthritis Rheum. 2015;67(5):1155-64. doi: 10.1002/art.39039

38. Wu JJ, Poon KY, Channual JC, Shen AY. Association between tumor necrosis factor inhibitor therapy and myocardial infarction risk in patients with psoriasis. Arch Dermatol. 2012;148(11):1244-50. doi: 10.1001/archdermatol.2012.2502

39. Wu JJ, Guerin A, Sundaram M, et al. Cardiovascular event risk assessment in psoriasis patients treated with tumor necrosis factor-а inhibitors versus methotrexate. J Am Acad Dermatol. 2017;76(1):81-90. doi: 10.1016/j.jaad.2016.07.042

40. Hoffmann JH, Knoop C, Enk AH, Hadaschik EN. Routine labo¬ratory parameter dynamics and laboratory adverse events in psoria¬sis patients on long-term treatment with Adalimumab, Etanercept, and Ustekinumab. Acta Derm Venereol. 2017;97(6):705-10. doi: 10.2340/00015555-2644

41. Hjuler KF, Bottcher M, Vestergaard C, et al. Association between changes in coronary artery disease progression and treatment with biologic agents for severe psoriasis. JAMA Dermatol. 2016;152(10):1114-21. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.1984

42. Bissonnette R, Tardif JC, Harel F, et al. Effects of the tumor necrosis factor-а antagonist adalimumab on arterial inflammation assessed by positron emission tomography in patients with psoriasis: results of a randomized controlled trial. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6(1):83-90. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.112.975730

43. Jokai H, Szakonyi J, Kontar O, et al. Impact of effective tumor necrosis factor-alfa inhibitor treatment on arterial intima-media thickness in psoriasis: results of a pilot study. J Am Acad Dermatol. 2013;69(4):523-9. doi: 10.1016/j.jaad.2013.06.019

44. Tam LS, Kitas GD, Gonzalez-Gay MA. Can suppression of inflammation by anti-TNF prevent progression of subclinical atherosclerosis in inflammatory arthritis? Rheumatology (Oxford). 2014;53:1108-19. doi: 10.1093/rheumatology/ket454

45. Маркелова ЕИ, Новикова ДС, Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ. Динамика показателей толщины комплекса интима-медиа, жесткости сосудистой стенки, суточного мониторирования артериального давления у больных ранним псориатическим артритом в результате терапии ингибитором фактора некроза опухоли-альфа. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(5):711-5. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-711-715

46. Удачкина ЕВ, Новикова ДС, Попкова ТВ и др. Динамика липидных параметров крови у больных ранним ревматоидным артритом на фоне противоревматической терапии, проводимой по принципу «Лечение до достижения цели» (по данным 18-месячного наблюдения). Научно-практическая ревматология. 2016;54(2):164-70. doi: 10.14412/1995-4484-2016-164-170.


Для цитирования:


Маркелова Е.И., Новикова Д.С., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю. Динамика показателей липидного профиля у больных ранним псориатическим артритом на фоне терапии адалимумабом. Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):511-516. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-511-516

For citation:


Markelova E.I., Novikova D.S., Korotaeva T.V., Loginova E.Yu. Time course of changes in lipid profile measures in patients with early psoriatic arthritis during adalimumab therapy. Rheumatology Science and Practice. 2019;57(5):511-516. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-511-516

Просмотров: 396


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)