Эластические свойства артерий и центральное аортальное давление у больных анкилозирующим спондилитом

В последние годы было показано увеличение артериальной жесткости при анкилозирующем спондилите (АС). Однако сегодня этот вопрос недостаточно изучен.

Цель исследования — изучить показатели центрального аортального давления и скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) у пациентов c АС и их взаимосвязь с клиническими проявлениями заболевания.

Материал и методы. Обследовано 47 пациентов с АС (34 мужчины и 13 женщин, средний возраст 37,0+10,1 года). ASDAS-СРБ составлял в среднем 3,2+0,9, продолжительность АС — 6,0+4,6 года, рентгенологическая стадия сак-роилиита — 2,3+1,4. В контрольную группу вошли 33 здоровых человека. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и офисным показателям артериального давления (АД). Центральное аортальное давление и СРПВ определялись посредством аппланационной тонометрии на аппарате SphygmoCor (AtCorMedical, Австралия). Для статистического анализа использовались критерий Манна-Уитни и коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты и обсуждение. У пациентов с АС центральное систолическое и диастолическое давление было значимо выше, чем в контроле (соответственно 115,4+14,04 и 101,1 + 10,2 мм рт. ст., р=0,00001, и 78,6+12,3 и 71,8+7,3 мм рт. ст., р=0,001). Пациенты с АС продемонстрировали увеличение пульсового аортального давления по сравнению с контрольной группой на 38,9% (34,3+9,1 и 25,4+8,3 мм рт. ст. соответственно; р=0,0001). СРПВ на каротидно-феморальном сегменте у больных АС составила в среднем 6,6+1,7 м/с, в контроле — 5,2+0,96 м/с (p=0,0001). Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь СРПВ с расстоянием затылок-стена (r=0,36; p=0,01) и обратная — с тестом Шобера (r=-0,54; р=0,0001).

Заключение. У пациентов с АС выявлено повышение показателей артериальной ригидности, таких как СРПВ, центральное систолическое давление, центральное диастолическое давление, центральное пульсовое давление. Была продемонстрирована взаимосвязь СРПВ с клиническими данными.

1. Балабанова РМ, Дубинина ТВ, Эрдес ШФ. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010-2014 гг. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):266-70. doi: 10.14412/1995-4484-2016-266-270

2. Маслянский АЛ, Звартау НЭ, Колесова ЕП и др. Оценка функционального состояния эндотелия у больных ревматологическими заболеваниями. Артериальная гипертензия. 2015;21(2):168-80

3. Divecha H, Naveed S, Rumley А, et al. Cardiovascular risk parameters in men with ankylosing spondylitis in comparison with non-inflammatory control subjects: relevance of systemic inflammation. Clin Sci. 2005;109:171-6. doi: 10.1042/CS20040326

4. Гайдукова ИЗ, Ребров АП. Риск появления ишемической болезни сердца у больных анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева) и псориатическим артритом по результатам десятилетнего проспективного наблюдения (исследование Прогресс). Клиницист. 2016;10(3):26-9 doi: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-26-31

5. Brophy S, Cooksey R, Atkinson M, et al. No increased rate of acute myocardial infarction or stroke among patients with ankylosing spondylitis — a retrospective cohort study using routine data. Semin Arthritis Rheum. 2012;42(2):140-5. doi: 10.1016/j.semarthrit.2012.02.008

6. Han C, Robinson DW, Hackett MV, et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. JRheumatol. 2006;33(11):2167-72.

7. Haroon NN, Paterson JM, Li P, et al. Рatients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: a population-based study. Ann Intern Med. 2015;163(6):409-16. doi: 10.7326/M14-2470

8. Лукьянов ММ, Бойцов СА. Жесткость артериальной стенки как фактор сердечно-сосудистого риска и прогноза в клинической практике. Сердце. 2010;9(3):156-9

9. Милягин ИВ, Филичкин ЕД, Шпынев КВ и др. Контурный анализ центральной и периферической пульсовой волн у здоровых людей и больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2009;15(1):78-85

10. Аксенова ТА, Иващенко НФ, Царенок СЮ. Центральное аортальное давление и артериальная ригидность у больных анки-лозирующим спондилоартритом при суточном мониторировании. Забайкальский медицинский вестник. 2016;(3):52-9

11. Laurent S, Cockcroft J, van Bortel L, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issuesand clinical applications. Eur Heart J. 2006;27:2588-605. doi: 10.1093/eurheartj/ehl254

12. Becerra RC, Cardona-Mu ller D, Cardona-Munoz E, et al. Evaluation of Central Aortic Blood Pressure and Pulse Wave Velocity in subjects with Ankylosing Spondylitis compared with healthy controls. JHypertens. 2018;36:259. doi: 10.1097/01.hjh.0000549060.86862.99

13. Karkucac M, Capkin E, Kiris A. Arterial stiffness and anti-tumor necrosis factoralpha therapy in ankylosing spondylitis: results with long-term two year follow-up. Arch Rheumatol. 2014;29(4):250-6. doi: 10.5606/ArchRheumatol.2014.4261

14. Tam L-S, Shang Q, Kun EW, et al. The effects of golimumab on subclinical atherosclerosis and arterial stiffness in ankylosing spondylitis -a randomized, placebo-controlled pilot trial. Rheumatology (Oxford). 2014 Jun;53(6):1065-74. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-eular.1539

15. Гуреева НА, Горяйнов ИИ, Степченко МА. Изменения параметров жесткости артериального русла у больных болезнью Бехтерева на фоне лечения инфликсимабом. Вестник новых медицинских технологий. 2012;21(4):26-8