Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Поражение печени у больных системной красной волчанкой

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-164-172

Полный текст:

Аннотация

Поражение печени у больных системной красной волчанкой (СКВ) встречается часто и в большинстве случаев протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Вместе с тем уточнение его причин имеет важное значение для определения лечебной тактики и прогноза заболевания.
Цель исследования – охарактеризовать особенности поражения печени у больных СКВ и выявить наиболее значимые клинико-лабораторные параметры для дифференциального диагноза волчаночного гепатита.
Материалы и методы. В исследование включены 313 больных СКВ, наблюдавшихся в Клинике ревматологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е. М. Тареева ФГБУ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) в период с 2001 по 2019 г. Диагноз СКВ был верифицирован на основании критериев Американской коллегии ревматологов (1997 г.). Обследование всех пациентов включало общий, биохимический, иммунологический анализы крови и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. У 13 пациентов было выполнено исследование профиля печеночных аутоантител (ASMA, anti-LKM-1, LC-1, SLA-LP, AMA-M2), у 4 – магнитно-резонансная холангиопанкреатография, у 6 – биопсия печени.
Результаты. Признаки поражения печени у больных СКВ были представлены повышением активности ферментов цитолиза и/или холестаза в 58 (18,5%) случаях. У 4 (1,3%) больных диагностирован хронический вирусный гепатит С. Диагноз лекарственного гепатита был установлен у 17 (5,4%) пациентов. Аутоиммунные заболевания печени были выявлены у 2 (0,6%) больных. У 2 (0,6%) пациентов поражение печени было связано с тромботической микроангиопатией (при атипичном гемолитико-уремическом синдроме, наследственной тромбофилии). В 15 (4,8%) случаях наиболее вероятным был диагноз неалкогольной жировой болезни печени. Волчаночный гепатит был наиболее вероятной причиной поражения печени у 18 (5,7%) больных.
Выводы. Для проведения дифференциального диагноза при выявлении признаков поражения печени у больных СКВ требуется оценка факторов риска развития различных заболеваний печени, возраста пациентов, давности и уровня повышения активности ферментов цитолиза и/или холестаза, степени активности СКВ, наличия ультразвуковых признаков стеатоза печени и вторичного антифосфолипидного синдрома.

Об авторах

А. П. Панова
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия

Панова Александра Павловна

119991, Москва, Ленинские горы, 1



В. Г. Авдеев
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия

119991, Москва, Ленинские горы, 1



Т. Н. Краснова
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

119991, Москва, Ленинские горы, 1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Т. П. Розина
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

119991, Москва, Ленинские горы, 1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Е. П. Павликова
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия

119991, Москва, Ленинские горы, 1



О. А. Георгинова
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия

119991, Москва, Ленинские горы, 1



А. Л. Филатова
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

119991, Москва, Ленинские горы, 1
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Е. Н. Борисов
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия

119991, Москва, Ленинские горы, 1



П. И. Новиков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Список литературы

1. Тареев ЕМ. Коллагенозы. М.;1965:380.

2. Runyon BA, LaBrecque DR, Anuras S. The spectrum of liver disease in systemic lupus erythematosus. Report of 33 histologically-proved cases and review of the literature. Am J Med. 1980;69(2):187-194. doi: 10.1016/0002-9343(80)90378-2

3. Piga M, Vacca A, Porru G, Cauli A, Mathieu A. Liver involvement in systemic lupus erythematosus: incidence, clinical course and outcome of lupus hepatitis. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(4):504-510.

4. Chowdhary VR, Crowson CS, Poterucha JJ, Moder KG. Liver involvement in systemic lupus erythematosus: case review of 40 patients. J Rheumatol. 2008;35(11):2159-2164. doi: 10.3899/jrheum.080336

5. Bessone F, Poles N, Roma MG. Challenge of liver disease in systemic lupus erythematosus: Clues for diagnosis and hints for pathogenesis. World J Hepatol. 2014;6(6):394-409. doi: 10.4254/wjh.v6.i6.394

6. Brewer BN, Kamen DL. Gastrointestinal and hepatic disease in systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am. 2018;44(1):165-175. doi: 10.1016/j.rdc.2017.09.011

7. Zheng RH, Wang JH, Wang SB, Chen J, Guan WM, Chen MH. Clinical and immunopathological features of patients with lupus hepatitis. Chin Med J (Engl). 2013;126(2):260-266. doi: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.20121153

8. Khalifa M, Benjazia E, Rezgui A, Ghannouchi N, Alaoua A, Braham A, et al. Lupus hepatitis: A case series of 12 patients. Rev Med Interne. 2011;32(6):347-349. doi: 10.1016/j.revmed.2010.10.357

9. Li C, Zhao J, Zhao Y. Hepatic infarction caused by antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2019;46(7):755-756. doi: 10.3899/jrheum.181241

10. Maruoka M, Tsunoda S, Furukawa T, Honda O, Yoshikawa T, Fujita K, et al. A case of HELLP syndrome at 34w-pregnancy with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid antibody syndrome; Importance of measurement of VW factor. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2015;38(2):121-126. doi: 10.2177/jsci.38.121

11. Uthman I, Khamashta M. The abdominal manifestations of the antiphospholipid syndrome. Rheumatology (Oxford). 2007;46(11):1641-1647. doi: 10.1093/rheumatology/kem158

12. Sakhel K, Usta IM, Hannoun A, Arayssi T, Nassar AH. Liver infarction in a woman with systemic lupus erythematosus and secondary anti-phospholipid and HELLP syndrome. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):405-408. doi: 10.1080/03009740600588343

13. Efe C, Purnak T, Ozaslan E, Ozbalkan Z, Karaaslan Y, Altiparmak E, et al. Autoimmune liver disease in patients with systemic lupus erythematosus: A retrospective analysis of 147 cases. Scand J Gastroenterol. 2011;46(6):732-737. doi: 10.3109/00365521.2011.558114

14. Kamata Y, Kamimura T, Yoshio T, Hirata D, Masuyama J, Isoda N, et al. Systemic lupus erythematosus with steroid induced non-alcoholic steatohepatitis: A case report. Ryumachi. 2003;43(4):667-671.

15. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. doi: 10.1002/art.1780400928

16. Petri M, Kim MY, Kalunian KC, Grossman J, Hahn BH, Sammaritano LR, et al. Combined oral contraceptives in women with systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2005;353(24):2550-2558. doi: 10.1056/NEJMoa051135

17. Myakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x

18. Hammami S, Chaabane N, Mahmoudi H, Bdioui F, Saffar H. Late-onset systemic lupus erythematosus-associated primary biliary cirrhosis. Int Arch Med. 2013;6(1):3. doi: 10.1186/17557682-6-3

19. Reshetnyak TM, Seredavkina NV, Satybaldyeva MA, Nasonov EL, Reshetnyak VI. Liver transplantation in a patient with primary antiphospholipid syndrome and Budd – Chiari syndrome. World J Hepatol 2015;7(19):2229-2236. doi: 10.4254/wjh.v7.i19.2229

20. Reshetnyak VI, Maev IV, Reshetnyak TM, Zhuravel SV, Pisarev VM. Liver disease and hemostasis (review) Part 2. Cholestatic liver disease and hemostasis. General Reanimatology. 2019;15(6):80-93. doi: 10.15360/1813-9779-2019-6-80-93

21. Решетняк ТМ, Острякова ЕВ, Патрушева НЛ, Патрушев ЛИ, Александрова ЕН, Середавкина НВ, и др. Полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена 1-го типа и тромбозы у больных с антифосфолипидным синдромом. Терапевтический архив. 2013;85(1):76-84.

22. Liu Y, Yu J, Oaks Z, Marchena-Mendez I, Francis L, Bonilla E, et al. Liver injury correlates with biomarkers of autoimmunity and disease activity and represents an organ system involvement in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Immunol. 2015;160(2):319-327. doi: 10.1016/j.clim.2015.07.001

23. Woods CP, Hazlehurst JM, Tomlinson JW. Glucocorticoids and non-alcoholic fatty liver disease. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015;154:94-103. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.07.020

24. Ozaras R, Mert A, Yilmaz MH, Kumbasar H, Tabak F, Ozturk R, et al. Liver involvement in catastrophic antiphospholipid syndrome. Intern Med. 2004;43(4):346-347. doi: 10.2169/internalmedicine.43.346


Для цитирования:


Панова А.П., Авдеев В.Г., Краснова Т.Н., Розина Т.П., Павликова Е.П., Георгинова О.А., Филатова А.Л., Борисов Е.Н., Новиков П.И. Поражение печени у больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2021;59(2):164-172. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-164-172

For citation:


Panova A.P., Avdeev V.G., Krasnova T.N., Rozina T.P., Pavlikova E.P., Georginova O.A., Filatova A.L., Borisov E.N., Novikov P.I. Liver involvement in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(2):164-172. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-164-172

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)