Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Варианты поражения верхних дыхательных путей при различных нозологических формах и серотипах АНЦА-ассоциированных васкулитов

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-555-562

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – сравнить частоту и клинико-рентгенологические варианты поражения верхних дыхательных путей (ВДП) у пациентов с различными нозологическими формами АНЦА-ассоциированных васкулитов (ААВ), а также изучить взаимосвязь между этими проявлениями и типом антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА), обнаруживаемых в крови пациентов.
Материалы и методы. В исследование были включены 369 пациентов с ААВ, диагноз у которых был установлен в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (1990), номенклатурой, принятой на конференции в Чапел-Хилле (2012), а также диагностическим алгоритмом Eвропейского агентства по лекарствам. Всем пациентам с поражением ВДП было проведено стандартное оториноларингологическое обследование, а также рентгенография или компьютерная томография пазух носа. Исследование АНЦА осуществлялось методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Клинико-рентгенологические признаки поражения ВДП были выявлены у 280 (75,9%) больных ААВ. Частота вовлечения в патологический процесс ВДП была наиболее высока у больных гранулематозом с полиангиитом (ГПА) (86,4%) и эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (ЭГПА) (85,5%) и статистически значимо ниже (p<0,001) у пациентов с микроскопическим полиангиитом (МПА) (29,2%). Наиболее распространенными вариантами поражения ВДП при ААВ были синусит, частота которого при ГПА составляла 77,2%, при МПА – 33,3%, при ЭГПА – 70,8%, а также язвенно-некротический ринит (87,8%, 72,2% и 16,9% соответственно). Наличие антител к протеиназе 3 ассоциировалось с более частым развитием костно-деструктивных процессов в ВДП, в том числе формированием дефектов стенок пазух (p<0,001) и седловидной деформации носа (p=0,016), чем позитивность по антителам к миелопероксидазе. Сходные данные были также получены отдельно в группе пациентов с ГПА. В 41,3% случаев вариантов ГПА, негативных по АНЦА, был отмечен локальный субтип заболевания с изо- лированным поражением ВДП (p<0,001).
Заключение. Частота и клинико-рентгенологические паттерны поражения ВДП зависят как от нозологического варианта ААВ, так и от типа АНЦА. Локальные формы поражения ВДП, встречающиеся при ГПА, стойко ассоциированы с АНЦА-негативным статусом и поэтому требуют высокой диагностической настороженности.

Об авторах

И. Г. Смирнова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Смирнова Ирина Геннадьевна

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Н. М. Буланов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



П. И. Новиков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



И. А. Осипова
Медицинский центр «К+31 Петровские ворота»
Россия

119415, Российская Федерация, Москва, 1-й Колобовский пер., 4



С. В. Моисеев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Ленинские горы, 1



Список литературы

1. Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, Bacon PA, Churg J, Gross WL, et al. Nomenclature of systemic vasculitides: The proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum. 1994;37:187-192. doi: 10.1002/art.1780370206

2. Rao JK, Allen NB, Pincus T. Limitations of the 1990 American College of Rheumatology classification criteria in the diagnosis of vasculitis. Ann Intern Med. 1998;129:345-352. doi: 10.7326/0003-4819-129-5-199809010-00001

3. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. 2012 revised international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65:1-11. doi: 10.1002/art.37715

4. Abdulkader R, Lane SE, Scott DG, Watts RA. Classification of vasculitis: EMA classification using CHCC 2012 definitions. Ann Rheum Dis. 2013;72(11):1882-1888. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203511

5. Бекетова ТВ. Алгоритм диагностики системных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Терапевтический архив. 2018;90(5):13-21.

6. Wojciechowska J, Krajewski W, Krajewski P, Krecicki T. Granulomatosis with polyangiitis in otolaryngologist practice: A review of current knowledge. Clin Exp Otorhinolaryngol.2016;9:8-13. doi: 10.21053/ceo.2016.9.1.8

7. Report of the Rhinosinusitis Task Force Committee Meeting. Alexandria, Virginia, August 17, 1996. Otolaryngol Head Neck Surg.1997;117(3 Pt 2):1-68.

8. Cannady SB, Batra PS, Koening C, Lorenz RR, Citardi MJ, Langford C, et al. Sinonasal Wegener granulomatosis: a single-institution experience with 120 cases. Laryngoscope. 2009;119(4):757-761. doi: 10.1002/lary.20161

9. D’Anza B, Langford CA, Sindwani R. Sinonasal imaging findings in granulomatosis with polyangiitis (Wegener granulomatosis): A systematic review. Am J Rhinol Allergy. 2017;31(1):16-21. doi: 10.2500/ajra.2017.31.4408

10. Wojciechowska J, KręCicki T. Clinical characteristics of patients with granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis in ENT practice: A comparative analysis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2018;38(6):517-527. doi: 10.14639/0392-100X-1776

11. Bacciu A, Buzio C, Giordano D, Pasanisi E, Vincenti V, Mercante G, et al. Nasal polyposis in Churg – Strauss syndrome. Laryngoscope. 2008;118:325-329. doi: 10.1097/MLG.0b013e318159889d

12. Загвоздкина ЕС, Новиков ПИ, Моисеев СВ. Особенности клинических проявлений и течения эозинофильного гранулематоза с полиангиитом в зависимости от наличия антител к цитоплазме нейтрофилов. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(1):24-30.

13. Cottin V, Bel E, Bottero P, Dalhoff K, Humbert M, Lazor R, et al. Respiratory manifestations of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg – Strauss). Eur Respir J. 2016;48(5):1429-1441. doi: 10.1183/13993003.00097-2016

14. Fussner LA, Hummel AM, Schroeder DR, Silva F, Cartin-Ceba R, Snyder MR, et al. Factors determining the clinical utility of serial measurements of antineutrophil cytoplasmic antibodies targeting proteinase 3. Arthritis Rheum. 2016;68:1700-1710. doi: 10.1002/art.39637

15. Terrier B, Pagnoux C, Geri G, Karras A, Khouatra C, Aumaitre O, et al. Factors predictive of ANCA-associated vasculitis relapse in patients given Rituximab-maintenance therapy. Arthritis Rheum. 2014;66(Suppl 10):779.

16. Lionaki S, Blyth ER, Hogan SL, Hu Y, Senior BA, Jennette CE, et al. Classification of antineutrophil cytoplasmic autoantibody vasculitides: The role of antineutrophil cytoplasmic autoantibody specificity for myeloperoxidase or proteinase 3 in disease recognition and prognosis. Arthritis Rheum. 2012;64(10):3452-3462. doi: 10.1002/art.34562

17. Miloslavsky EM, Lu N, Unizony S, Choi HK, Merkel PA, Seo P, et al. Myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-positive and ANCA-negative patients with granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s): Distinct patient subsets. Arthritis Rheum. 2016;68:2945-2952. doi: 10.1002/art.39812

18. Буланов НМ, Макаров ЕА, Щеголева ЕМ, Зыкова АС, Виноградова ЕС, Новиков ПИ, и др. Взаимосвязь антительного профиля и клинического течения поражения почек при АНЦА-ассоциированных васкулитах. Терапевтический архив. 2018;90(6):15-21.

19. Schirmer JH, Wright MN, Herrmann K, Laudien M, Nölle B, Reinhold-Keller E, et al. Myeloperoxidase–antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-positive granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s) is a clinically distinct subset of ANCA-associated vasculitis: A retrospective analysis of 315 patients from a German vasculitis referral center. Arthritis Rheumatol. 2016;68(12):2953-2963. doi: 10.1002/art.39786

20. Damoiseaux J, Csernok E, Rasmussen N, Moosig F, van Paassen P, Baslund B, et al. Detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs): A multicentre European Vasculitis Study Group (EUVAS) evaluation of the value of indirect immunofluorescence (IIF) versus antigen-specific immunoassays. Ann Rheum Dis. 2017;76(4):647-653. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209507

21. Nölle B, Specks U, Lüdemann J, Rohrbach MS, DeRemee RA, Gross WL. Anticytoplasmic autoantibodies: their immunodiagnostic value in Wegener granulomatosis. Ann Intern Med. 1989;111(1):28-40. doi: 10.7326/0003-4819-111-1-28

22. Stone JH; Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial Research Group. Limited versus severe Wegener’s granulomatosis: Baseline data on patients in the Wegener’s granulomatosis etanercept trial. Arthritis Rheumatol. 2003;48:2299-2309. doi: 10.1002/art.11075

23. Holle JU, Gross WL, Holl-Ulrich K, Ambrosch P, Noelle B, Both M, et al. Prospective long-term follow-up of patients with localised Wegener’s granulomatosis: Does it occur as persistent disease stage? Ann Rheum Dis. 2010;69:1934-1939. doi: 10.1136/ard.2010.130203

24. Novikov P, Smitienko I, Bulanov N, Zykova A, Moiseev S. Testing for antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) in patients with systemic vasculitides and other diseases. Ann Rheum Dis. 2017;76(8):e23. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210890

25. Смирнова ИГ, Буланов НМ, Зыкова АС, Макаров ЕА, Новиков ПИ, Моисеев СВ. Серопозитивный и серонегативный варианты гранулематоза с полиангиитом: влияние АНЦА на клиническую картину и прогноз заболевания. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(1):36-40.

26. Seo P, Specks U, Keogh KA. Efficacy of rituximab in limited Wegener’s granulomatosis with refractory granulomatous manifestations. J Rheumatol. 2008;35(10):2017-2023.

27. Hogan SL, Falk RJ, Chin H, Cai J, Jennette CE, Jennette JC, et al. Predictors of relapse and treatment resistance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated small-vessel vasculitis. Ann Intern Med. 2005;143(9):621-631. doi: 10.7326/0003-4819-143-9-200511010-00005

28. Srouji IA, Andrews P, Edwards C, Lund VJ. General and rhinosinusitis-related quality of life in patients with Wegener’s granulomatosis.Laryngoscope. 2006;116(9):1621-1625. doi: 10.1097/01.mlg.0000230440.83375.4b


Для цитирования:


Смирнова И.Г., Буланов Н.М., Новиков П.И., Осипова И.А., Моисеев С.В. Варианты поражения верхних дыхательных путей при различных нозологических формах и серотипах АНЦА-ассоциированных васкулитов. Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):555-562. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-555-562

For citation:


Smirnova I.G., Bulanov N.M., Novikov P.I., Osipova I.A., Moiseev S.V. Upper respiratory tract manifestations in patients with ANCA-associated vasculitides and their association with the presence and type of ANCA. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(5):555-562. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-555-562

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)