Рентгенологическое прогрессирование сакроилиита при раннем псориатическом артрите: данные 7-летнего наблюдения (предварительные результаты)

Цель исследования – оценить рентгенологическое прогрессирование сакроилиита (СИ) при раннем (р) псориатическом артрите (ПсА).
Методы. Включено 32 больных (19 мужчин и 13 женщин), наблюдавшихся в когорте рПсА. Средний возраст – 43,9±12 лет, медиана (Ме) длительности ПсА – 7,5 [6; 8,25] лет, псориаза – 11 [8; 15] лет, наблюдения – 7 [5,75; 7,83] лет; 13 (41,9%) больных имели HLA-B27. Все пациенты получали стандартное лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в 59,4% случаев, преимущественно ингибиторов фактора некроза опухоли α (иФНО-α; 43,7%). Исходно и через 7 лет оценивались рентгенологические изменения крестцово-подвздошных суставов (КПС) с определением стадии СИ с каждой стороны по Kellgren. Рентгенологический (рл) СИ регистрировался при наличии изменений хотя бы одного КПС II стадии и выше. Рентгенологически достоверный (рд) СИ – при двустороннем поражении КПС II стадии и выше или одностороннем III–IV стадии. Рентгенограммы оценивались независимым рентгенологом.
Результаты. Исходно СИ отсутствовал у 11 (34,3%) больных, I стадия СИ выявлена у 7 (21,9%), II – у 10 (31,3%), III – у 4 (12,5%) пациентов. Через 7 лет СИ отсутствовал у 6 (18,75%) больных, I стадия СИ выявлена у 6 (18,75%), II – у 8 (25%), III – у 8 (25%), IV – у 4 (12,5%). Исходно рлСИ регистрировался у 14 (43,75%) больных, через 7 лет количество больных с рлСИ возросло до 20 (62,5%). РдСИ исходно определялся у 10 (31,3%), через 7 лет – у 16 (50%) больных рПсА (р=0,128). При оценке динамики изменений КПС прогрессирование СИ выявлено у 15 (46,9%) больных (на 1 стадию – у 10, на 2 – у 1, на 3 – у 4 пациентов), при этом у 1 пациента отмечено уменьшение изменений на 1 стадию (с III до II).
Заключение. При рПсА отмечается медленное прогрессирование рентгенологических изменений КПС. Дактилит, повышение уровня С-реактивного белка и отсутствие терапии иФНО-α ассоциированы с рентгенологическим прогрессированием.

1. Baraliakos X, Coates LC, Braun J. The involvement of the spine in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(93):31-35.

2. Feld J, Ye JY, Chandran V, Inman RD, Haroon N, Cook R, et al. Axial disease in psoriatic arthritis: The presence and progression of unilateral grade 2 sacroiliitis in a psoriatic arthritis cohort. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(2):464-468. doi: 10.1016/j.semarthrit.2021.03.007

3. Насонов ЕЛ (ред.). Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.:ГЭОТАР-Медиа;2017.

4. van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361-368.

5. Chandran V, Tolusso DC, Cook RJ, Gladman DD. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2010;37(4):809-815. doi: 10.3899/jrheum.091059

6. Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Губарь EE, Глухова СИ, Василенко ЕА, и др. Бремя прогрессирования псориатического артрита. Данные общероссийского регистра. Терапевтический архив. 2022;94(5):622-627. doi: 10.26442/00403660.2022.05.201506

7. Губарь ЕЕ, Логинова ЕЮ, Смирнов АВ, Глухова СИ, Коротаева ТВ, Насонов ЕЛ. Клинико-инструментальная характеристика аксиального поражения при раннем периферическом псориатическом артрите (данные исследования РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):34-40. doi: 10.14412/1995-4484-2018-34-40

8. Li SS, Du N, He SH, Liang X, Li TF. Dactylitis is associated with more severe axial joint damage and higher disease activity in axial psoriatic arthritis. Rheumatol. 2022;49(9):1012-1019. doi: 10.3899/jrheum.220098

9. Protopopov M, Poddubnyy D. Radiographic progression in nonradiographic axial spondyloarthritis. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14(6):525-533. doi: 10.1080/1744666X.2018.1477591

10. Dougados M, Sepriano A, Molto A, van Lunteren M, Ramiro S. Sacroiliac radiographic progression in recent onset axial spondyloarthritis: The 5-year data of the DESIR cohort. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1823-1828. doi: 10.1136/annrheumdis2017-211596

11. Fernández-Carballido C, Tornero C, Castro-Villegas MC, Galindez E, García-Llorente JF; ESPERANZA study group. No radiographic sacroiliitis progression was observed in patients with early spondyloarthritis at 6 years: Results of the Esperanza multicentric prospective cohort. RMD Open. 2020;6(2):e001345. doi: 10.1136/rmdopen-2020-001345