Хронический бурсит плечевого сустава с формированием «рисовых телец» у пациентки с ревматоидным артритом (клиническое наблюдение)

Симптом «рисовых телец» является клиническим проявлением ряда патологий, протекающих с поражением синовиальной ткани. К таким состояниям относятся ревматоидный артрит, туберкулез, ювенильный идиопатический артрит, инфекционный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз, а также воспалительная реакция на ортопедический имплант. «Рисовые тельца» представляют собой множественные округлые структуры, которые могут располагаться как внутри сустава, так и периартикулярно, в синовиальных сумках и сухожильных влагалищах. Причина их формирования на сегодняшний день остается малоизученной, достоверной статистики встречаемости не обнаружено, а патогенез спорный. В одних случаях наличие «рисовых телец» клинически протекает бессимптомно и становится случайной находкой во время проведения инструментального обследования. В ряде других случаев клиническая картина представлена болью и/или функциональными ограничениями. Оптимальным методом диагностики является магнитно-резонансная томография, а способом лечения – хирургическая экстракция данных структур с прилежащими компонентами гипертрофированной синовии с обязательным последующим морфологическим исследованием и проведением дифференциальной диагностики с синовиальным хондроматозом и виллонодулярным синовитом. Эти пациенты требуют командного мультидисциплинарного подхода, где лидером должен стать специалист, отвечающий за терапию основного заболевания.

1. Насонов ЕЛ (ред.). Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.:ГЭОТАР-Медиа;2020.

2. Wang L, Jin Y, Huang H, Yang Z, Ding F, Xu X, et al. Rice body synovitis in pediatrics: Three different case reports. Front Pediatr. 2024;12:1391229. doi: 10.3389/fped.2024.1391229

3. Gálvez J, Sola J, Ortuño G, Vicente J, Mesa-del-Castillo J, Vicente V, et al. Microscopic rice bodies in rheumatoid synovial fluid sediments. J Rheumatol. 1992;19(12):1851-1858.

4. Riese H. Die reiskörperchen in tuberculös erkrankten synovialsäcken. Deutsch Z Chir. 1895;42:l-99. doi: 10.1007/BF02800232

5. Skelly DL, Konieczko EM, Ulrich J. Rice bodies in a shoulder bursa: A cadaveric and histologic case report. J Man Manip Ther. 2023;31(3):206-213. doi: 10.1080/10669817.2022.2138153

6. Guo JJ, Wu K, Xu Y, Yang H. Hundreds of rice bodies in the subacromial-subdeltoid bursa: Report of two cases and literature review. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):539. doi: 10.1186/s12891-020-03563-0

7. Струков АИ, Серов ВВ. Патологическая анатомия: учебник; 6-е изд., перераб. и доп. М.:ГЭОТАР-Медиа;2021.

8. Cheung HS, Ryan LM, Kozin F, McCarty DJ. Synovial origins of rice bodies in joint fluid. Arthritis Rheum. 1980;23(1):72-76. doi: 10.1002/art.1780230112

9. Popert AJ, Scott DL, Wainwright AC, Walton KW, Williamson N, Chapman JH. Frequency of occurrence, mode of development, and significance or rice bodies in rheumatoid joints. Ann Rheum Dis. 1982;41(2):109-117. doi: 10.1136/ard.41.2.109

10. Habusta SF, Mabrouk A, Tuck JA. Synovial chondromatosis. Treasure Island (FL):StatPearls Publishing;2025. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470463/ (Accessed: 13 April 2025).

11. Fecek C, Carter KR. Pigmented villonodular synovitis. Treasure Island (FL):StatPearls Publishing;2025. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549850/ (Accessed: 13 April 2025).

12. Rush C, Jochl O, Lowenstein N, Mazzocca J, Matzkin E. Bilateral subacromial-subdeltoid rice bodies in the shoulder: A surgical case report. Case Rep Orthop. 2024;2024:8299485. doi: 10.1155/2024/8299485

13. Cegarra-Escolano M, Jaloux C, Camuzard O. Rice-body formation without rheumatic disease or tuberculosis in a “sausage” ring finger. Hand Surg. Rehabil. 2018;37:255-258. doi: 10.1016/j.hansur.2018.03.005

14. Jung HJ, Fisher MB, Woo SL. Role of biomechanics in the understanding of normal, injured, and healing ligaments and tendons. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2009;1(1):9. doi: 10.1186/1758-2555-1-9

15. Dharmshaktu GS, Singh B, Pangtey T. Rice bodies: An uncommon incidental finding inside a bursa over a hip implant. J Musculoskelet Surg Res. 2017;1:19-22.

16. Ghandour M, Dagher T, Tannous A, Zeaiter N, Salem S. Rice bodies accompanied by tenosynovitis of the wrist: A case report and literature review. Cureus. 2022;14(9):e29682. doi: 10.7759/cureus.29682

17. Ageeva SF, Filatova DA, Mershina EA, Sinitsyn VE. “Rice bodies” symptoms on magnetic resonance imaging of the shoulder in a patient with rheumatoid arthritis. Dig Diagnost. 2023;4(4):616- 624. doi: 10.17816/DD508786

18. Chau CL, Griffith JF, Chan PT, Lui TH, Yu KS, Ngai WK. Ricebody formation in atypical mycobacterial tenosynovitis and bursitis: findings on sonography and MR imaging. Am J Roentgenol. 2003;180(5):1455-1459. doi: 10.2214/ajr.180.5.1801455

19. Chung C, Coley BD, Martin LC. Rice bodies in juvenile rheumatoid arthritis. Am J Roentgenol. 1998;170(3):698-700. doi: 10.2214/ajr.170.3.9490956

20. Palmer W, Bancroft L, Bonar F, Choi JA, Cotten A, Griffith JF, et al. Glossary of terms for musculoskeletal radiology. Skeletal Radiol. 2020;49(Suppl 1):1-33. doi: 10.1007/s00256-020-03465-1

21. Gupta L, Gupta V, Kumar T. Rice bodies in tuberculous tenosynovitis of wrist. Reumatol Clin (Engl Ed). 2018;14(5):314-316. doi: 10.1016/j.reuma.2017.08.003

22. Tyllianakis M, Kasimatis G, Athanaselis S, Melachrinou M. Ricebody formation and tenosynovitis of the wrist: A case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2006;14(2):208-211. doi: 10.1177/230949900601400221

23. Sun Y, Ren Q, Wang J. Rice body bursitis of the hip. Am J Med. 2024;137(10):192-194. doi: 10.1016/j.amjmed.2024.05.033

24. Mohammed Reda F, Talal G, Moncef B, Reda-Allah B, Moulay Omar L, Mohammed Saleh B. Mass of the thenar eminence hiding idiopathic massive rice bodies formation with a compression of the median nerve: Case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2018;50:28-31. doi: 10.1016/j.ijscr.2018.07.025

25. Haibo Z, Tianrui W, Wenlian S, Shenjie S, Chunpu L, Xia Z, et al. A case of rice body synovitis of the knee joint. Orthop Surg. 2022;14(3):628-632. doi: 10.1111/os.13195