Возможности позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, при лихорадке неясного генеза

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, с фтордезоксиглюкозой, меченной 18-фтором, – это неинвазивный метод гибридной визуализации, который обладает высокой чувствительностью в диагностике наиболее распространенных причин лихорадки неясного генеза – инфекционных, воспалительных и неопластических процессов. Целью данной статьи является предоставление обзора о роли позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с фтордезоксиглюкозой, меченной 18-фтором, при обследовании пациентов с лихорадкой неясного генеза, а также демонстрация клинических случаев выявления наиболее частых причин лихорадки неясного генеза при выполнении позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией.

1. Митрохин НН, Ховрин ДВ, Осадчук МА, Гуляев ПВ, Митрохина ОИ. Диагностический поиск причины лихорадки неясного генеза в практике амбулаторного врача. Медицинский вестник МВД. 2023;123(2):21-26. doi: 10.52341/20738080_2023_123_2_21

2. Wright WF, Mulders-Manders CM, Auwaerter PG, Bleeker-Rovers CP. Fever of unknown origin (FUO) – A call for new research standards and updated clinical management. Am J Med. 2022;135(2):173-178. doi: 10.1016/j.amjmed.2021.07.038

3. Erdem H, Baymakova M, Alkan S, Letaief A, Yahia WB, Dayyab F, et al. Classical fever of unknown origin in 21 countries with different economic development: An international ID-IRI study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023;42(4):387-398. doi: 10.1007/s10096-023-04561-5

4. Singh SB, Shrestha N, Bhandari S, Shrestha S, Shrestha B, Shrestha S, et al. [18F]FDG PET/CT for identifying the causes of fever of unknown origin (FUO). Am J Nucl Med Mol Imaging. 2024;14(2):87-96. doi: 10.62347/OQQC6007

5. Hess S, Noriega-Álvarez E, Leccisotti L, Treglia G, Albano D, Roivainen A, et al. EANM consensus document on the use of [18F] FDG PET/CT in fever and inflammation of unknown origin. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2024;51(9):2597-2613. doi: 10.1007/s00259-024-06732-8

6. Wright WF, Stelmash L, Betrains A, Mulders-Manders CM, Rovers CP, Vanderschueren S, et al.; International Fever and Inflammation of Unknown Origin Research Working Group. Recommendations for updating fever and inflammation of unknown origin from a modified delphi consensus panel. Open Forum Infect Dis. 2024;11(7):ofae298. doi: 10.1093/ofid/ofae298

7. Warburg O. On the origin of cancer cells. Science. 1956;123:309-314. doi: 10.1126/science.123.3191.309

8. Bos R, van der Hoeven JJ, van der Wall E, van der Groep P, van Diest PJ, Comans EF, et al. Biologic correlates of (18)fluorodeoxyglucose uptake in human breast cancer measured by positron emission tomography. J Clin Oncol. 2002;20(2):379-387. doi: 10.1200/JCO.2002.20.2.379

9. Avril N. GLUT1 expression in tissue and (18)F-FDG uptake. J Nucl Med. 2004;45(6):930-932.

10. Jamar F, Buscombe J, Chiti A, Christian PE, Delbeke D, Donohoe KJ, et al. EANM/SNMMI guideline for 18F-FDG use in inflammation and infection. J Nucl Med. 2013;54(4):647-658. doi: 10.2967/jnumed.112.112524

11. Weitzer F, Nazerani Hooshmand T, Pernthaler B, Sorantin E, Aigner RM. Diagnostic value of F-18 FDG PET/CT in fever or inflammation of unknown origin in a large single-center retrospective study. Sci Rep. 2022;12:1883. doi: 10.1038/s41598-022-05911-7

12. Асланиди ИП, Пурсанова ДМ, Мухортова ОВ, Шурупова ИВ, Екаева ИВ, Сергуладзе СЮ, и др. Возможности позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой, у пациентов с подозрением на инфекционные процессы в сердце и сосудах после кардиохирургических вмешательств. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019;20(11-12):1070-1077. doi: 10.24022/1810-0694-2019-20-11-121070-1077

13. Бокерия ЛА, Асланиди ИП, Манукова ВА, Катунина ТА, Васильев ВИ, Мухортова ОВ, и др. Диагностика гигантоклеточного артериита у больной с лихорадкой неясного генеза по результатам позитронно-эмиссионной томографии. Клинический случай. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2017;18(6):602-608. doi: 10.24022/1810-0694-2017-18-6-602-608

14. Kan Y, Wang W, Liu J, Yang J, Wang Z. Contribution of 18F-FDG PET/CT in a case-mix of fever of unknown origin and inflammation of unknown origin: A meta-analysis. Acta Radiol. 2019;60(6):716-725. doi: 10.1177/0284185118799512

15. Pijl JP, Kwee TC, Slart RHJA, Glaudemans AWJM. PET/CT imaging for personalized management of infectious diseases. J Pers Med. 2021;11(2):133. doi: 10.3390/jpm11020133

16. Chen W, Kim J, Molchanova-Cook OP, Dilsizian V. The potential of FDG PET/CT for early diagnosis of cardiac device and prosthetic valve infection before morphologic damages ensue. Curr Cardiol Rep. 2014;16:459. doi: 10.1007/s11886-013-0459-y

17. Palestro CJ, Brandon DC, Dibble EH, Keidar Z, Kwak JJ. FDG PET in evaluation of patients with fever of unknown origin: AJR Expert Panel narrative review. AJR Am J Roentgenol. 2023;221(2):151-162. doi: 10.2214/AJR.22.28726

18. Асланиди ИП, Голухова ЕЗ, Пурсанова ДМ, Мухортова ОВ, Шурупова ИВ, Екаева ИВ и др. Анализ факторов, влияющих на точность результатов позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой при подозрении на инфекционный эндокардит протезированного клапана. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):47-64. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4764

19. Minamimoto R. Optimal use of the FDG-PET/CT in the diagnostic process of fever of unknown origin (FUO): A comprehensive review. Japanese J Radiol. 2022;40(11):1121-1137. doi: 10.1007/s11604-022-01306-w

20. Pijl JP, Nienhuis PH, Kwee TC, Glaudemans AWJM, Slart RHJA, Gormsen LC. Limitations and pitfalls of FDG-PET/CT in infection and inflammation. Semin Nuclear Med. 2021;51(6):633-645. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2021.06.008

21. Tseng JR, Su YY, Lee MH, Chen KY, Tsai SF, Yen TC. Clinical usefulness of FDG PET/CT in the detection of unusual central nervous system infections. J Neurol Sci. 2014;345(1-2):244-247. doi: 10.1016/j.jns.2014.07.043

22. Асланиди ИП, Пурсанова ДМ, Мухортова ОВ, Шурупова ИВ, Екаева ИВ, Катунина ТА, и др. Особенности подготовки к ПЭТ/КТ при подозрении на инфекционные процессы в сердце и сосудах. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(3):179-184. doi: 10.17116/kardio202114031179

23. Wang WX, Cheng ZT, Zhu JL, Xing MY, Zheng CF, Wang SJ, et al. Combined clinical parameters improve the diagnostic efficacy of 18F-FDG PET/CT in patients with fever of unknown origin (FUO) and inflammation of unknown origin (IUO): A prospective study in China. Int J Infect Dis. 2020;93:77-83. doi: 10.1016/j.ijid.2020.01.030

24. Nazar AH, Naswa N, Sharma P, Soundararajan R, Bal C, Malhotra A, et al. Spectrum of 18F-FDG PET/CT findings in patients presenting with fever of unknown origin. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(1):175-185. doi: 10.2214/AJR.11.7570

25. Голухова ЕЗ. Отчет о лечебной и научной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2024 год. Перспективы дальнейшего развития. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2025;26(Спецвыпуск):5-130. doi: 10.24022/1810-0694-2025-26S

26. Бабенко СИ, Титов ДА, Сачков АС, Александрова СА, Пурсанова ДМ, Храмченков АГ. Репротезирование митрального и аортального клапанов сердца в сочетании с пластикой митрально-аортального контакта у пациентов с активным протезным эндокардитом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;67(3):289-297. doi: 10.24022/0236-2791-2025-67-3-289-297

27. Чабаидзе ТА, Муратов РМ, Сигаев ИЮ, Керен МА, Казумян БВ, Акбутаева ГМ, и др. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана у пациентов пожилого и старческого возраста. Креативная кардиология. 2025;19(2):208-216. doi: 10.24022/1997-3187-2025-19-2-208-216

28. Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, Burri H, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023;44(39):3948-4042. doi: 10.1093/eurheartj/ehad193

29. Chakfé N, Diener H, Lejay A, Assadian O, Berard X, Caillon J, et al. Editor’s choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 clinical practice guidelines on the management of vascular graft and endograft infections. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(3):339-384. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.10.016

30. Ben Shimol J, Amital H, Lidar M, Domachevsky L, Shoenfeld Y, Davidson T. The utility of PET/CT in large vessel vasculitis. Sci Rep. 2020;10(1):17709. doi: 10.1038/s41598-020-73818-2

31. Casali M, Lauri C, Altini C, Bertagna F, Cassarino G, Cistaro A, et al. State of the art of 18F-FDG PET/CT application in inflammation and infection: A guide for image acquisition and interpretation. Clin Transl Imaging. 2021;9(4):299-339. doi: 10.1007/s40336021-00445-w

32. Zhou X, Li Y, Wang Q. FDG PET/CT used in identifying adultonset Still’s disease in connective tissue diseases. Clin Rheumatol. 2020;39(9):2735-2742. doi: 10.1007/s10067-020-05041-3

33. Vaidyanathan S, Patel CN, Scarsbrook AF, Chowdhury FU. FDG PET/CT in infection and inflammation – current and emerging clinical applications. Clin Radiol. 2015;70(7):787-800. doi: 10.1016/j.crad.2015.03.010

34. Sheikhbahaei S, Marcus CV, Fragomeni RS, Rowe SP, Javadi MS, Solnes LB. Whole-body 18F-FDG PET and 18F-FDG PET/CT in patients with suspected paraneoplastic syndrome: A systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy. J Nucl Med. 2017;58(7):1031-1036. doi: 10.2967/jnumed.116.183905