Особенности гериатрического статуса у пациентов с ревматоидным артритом в возрасте старше 65 лет: субанализ российского исследования ЭВКАЛИПТ

Цель исследования – изучить особенности гериатрического статуса у пациентов с ревматоидным артритом (РА) в возрасте ≥65 лет.

Материалы и методы. В исследование ЭВКАЛИПТ включили 4308 человек (30% мужчин) в возрасте от 65 до 107 лет (медиана 78 лет), проживающих в 11 регионах Российской Федерации. Комплексную гериатрическую оценку, которая состояла из анкетирования по специально разработанному опроснику и объективного обследования, выполнили всем участникам. О наличии у обследуемых РА судили на основании записей в медицинской карте. Информация о наличии или отсутствии РА была доступна у 4295 (99,7%) пациентов.

Результаты. Частота РА у всех пациентов составила 6,9%, в т. ч. 7,6% – у лиц в возрасте 65–74 года, 7,5% – в возрасте 75–84 года, 5,2% – в возрасте ≥85 лет (р=0,026). Частота РА у женщин оказалась в 1,4 раза больше, чем у мужчин (7,6% против 5,3% соответственно; р=0,005). Однофакторный регрессионный анализ показал, что с увеличением возраста на каждый год шансы иметь РА снижаются на 2% (отношение шансов (ОШ) – 0,98; 95%-й доверительный интервал (95% ДИ): 0,97–0,997; р=0,019), а у женщин шансы иметь РА выше на 49% (ОШ=1,49; 95% ДИ: 1,12–1,97; р=0,005). По сравнению с больными без РА гериатрический статус пациентов с РА был несколько хуже, т. к. у них оказалась больше частота ряда гериатрических синдромов (ГС): хронической боли (97,6% против 86,4% соответственно; р<0,001), старческой астении (70% против 62,2% соответственно; р=0,007), депрессии (56,8% против 47,5% соответственно; р=0,002), падений за предшествующий год (46,5% против 29,1% соответственно; р<0,001), мальнутриции (11,1% против 5,5%  соответственно; р<0,001) и пролежней (4% против 2,1% соответственно; р=0,032), но меньше частота когнитивных нарушений (52,1% против 61,5% соответственно; р=0,004). Многофакторный регрессионный анализ с поправкой на возраст и пол продемонстрировал, что с наличием РА были независимо ассоциированы возраст (ОШ=0,98 за каждый 1 год; 95% ДИ: 0,96–0,99; р=0,007) и пять ГС: старческая астения (ОШ=1,47; 95% ДИ: 1,09–1,99; р=0,013); мальнутриция (ОШ=1,90; 95% ДИ: 1,18–3,07; р=0,008); когнитивные нарушения (ОШ=0,62; 95% ДИ: 0,46–0,83; р=0,001); хроническая боль (ОШ=5,56; 95% ДИ: 2,27–13,62; р<0,001); падения за предшествующий год (ОШ=2,03; 95% ДИ: 1,55–2,67; р<0,001).

Заключение. В исследовании ЭВКАЛИПТ впервые получены отечественные данные о распространенности РА у лиц в возрасте ≥65 лет и изучены ассоциации между РА и ГС.

1. Наумов АВ, Воробьева НМ, Ховасова НО, Мороз ВИ, Мешков АД, Маневич ТМ, и др. Распространенность остеоартрита и его ассоциации с гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2021;93(12):1482-1490. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201268

2. Ховасова НО, Воробьева НМ, Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Наумов АВ, Селезнева ЕВ, и др. Распространенность анемии и ее ассоциации с другими гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2022;94(1):24-31. doi: 10.26442/00403660.2022.01.201316

3. Федин МА, Воробьeва НМ, Изюмов АД, Ерусланова КА, Котовская ЮВ, Ткачева ОН. Особенности гериатрического статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте старше 65 лет: данные исследования ЭВКАЛИПТ. Артериальная гипертензия. 2023;29(3):286-298. doi: 10.18705/1607-419X-2023-29-3-286-298

4. Dudinskaya EN, Vorobyeva NM, Onuchina JS, Chepygova KO, Machekhina LV, Kotovskaya YV, et al.Correction: Geriatric status features of type 2 diabetes patients over 65: Subanalysis of the EVKALIPT study. Endocrine. 2025;90(2):1039. doi: 10.1007/s12020-025-04359-9

5. Zakiev V, Vorobyeva N, Malaya I, Kotovskaya Y, Tkacheva O. The association of myocardial infarction history and geriatric syndromes in the elderly: Data from the cross-sectional study EVKALIPT. J Clin Med. 2024;13(21):6420. doi: 10.3390/jcm13216420

6. Dudinskaya EN, Vorobyeva NM, Onuchina JS, Machekhina LV, Selezneva EV, Ovcharova LN, et al. The association of osteoporosis and geriatric syndromes in the elderly: Data from the Russian epidemiological study EVKALIPT. Arch Osteoporos. 2023;18(1):30. doi: 10.1007/s11657-023-01217-x

7. Cleutjens FAHM, Boonen AERCH, van Onna MGB. Geriatric syndromes in patients with rheumatoid arthritis: A literature overview. Clin Exp Rheumatol. 2019;37(3):496-501.

8. Niksolat F, Zandieh Z, Roshani F, Larijani SS, Mirfakhraee H, Bahadori F, et al. Geriatric syndromes among patients with rheumatoid arthritis: A comparison between young and elderly patients. Ethiop J Health Sci. 2022;32(4):791-798. doi: 10.4314/ejhs.v32i4.16

9. Воробьева НМ, Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Овчарова ЛН, Селезнева ЕВ. Российское эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ: протокол и базовые характеристики участников. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;1:35-43. doi: 10.37586/2686-8636-1-2021-35-43

10. Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Рунихина НК, Фролова ЕВ, Наумов АВ, Воробьева НМ, и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;1:11-46. doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

11. Venetsanopoulou AI, Alamanos Y, Voulgari PV, Drosos AA. Epidemiology and risk factors for rheumatoid arthritis development. Mediterr J Rheumatol, 2023;34(4):404-413. doi: 10.31138/mjr.301223.eaf

12. Su QY, Yang L, Qi XY, Wang MY, Cheng JW, Niu H, et al. Global, regional, and national burdens of rheumatoid arthritis among people aged 60 years and older from 1990 to 2021: A trend analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Front Public Health. 2025;13:1527680. doi: 10.3389/fpubh.2025.1527680

13. Wang J, Vordenbaumen S, Schneider M, Brinks R. Populationbased epidemiological projections of rheumatoid arthritis in Germany until 2040. Scand J Rheumatol. 2024;15:1-12. doi: 10.1080/03009742.2024.2312693

14. Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1):32-39. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

15. Keskin Demircan S, Kahveci A. The disease burden of earlier and lateonset rheumatoid arthritis on depression and related geriatric syndromes. Psychogeriatrics. 2025;25(1):e13235. doi: 10.1111/psyg.13235

16. Chen J, Wang X, Xu Z. The relationship between chronic pain and cognitive impairment in the elderly: A review of current evidence. J Pain Res. 2023;16:2309-2319. doi: 10.2147/JPR.S416253

17. Baker NA, Barbour KE, Helmick CG, Zack M, Al Snih S. Arthritis and cognitive impairment in older adults. Rheumatol Int. 2017;37(6):955-961. doi: 10.1007/s00296-017-3698-1

18. Sharma SR, Chen Y. Rheumatoid arthritis and cognitive impairment or dementia: An updated review of epidemiological data. J Alzheimers Dis. 2023;95(3):769-783. doi: 10.3233/JAD-230234

19. Cook MJ, Verstappen SMM, Lunt M, O’Neill TW. Increased frailty in individuals with osteoarthritis and rheumatoid arthritis and the influence of comorbidity: An analysis of the UK Biobank cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022;74(12):1989-1996. doi: 10.1002/acr.24747

20. Su Q, Jin C, Yang Y, Wang J, Wang J, Zeng H, et al. Association between autoimmune diseases and sarcopenia: A two-sample Mendelian randomization study. Clin Epidemiol. 2023;15:901-910. doi: 10.2147/CLEP.S416778

21. Cavalheiro do Espirito Santo R, Peterson Dos Santos L, Melo G, Prakash Dubey V, Rauckiene-Michaelsson A, Agostinis-Sobrinho C. Muscle strength comparison in immune-mediated rheumatic disease vs healthy adults: A meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2024;25(12):105293. doi: 10.1016/j.jamda.2024.105293

22. Caliskan Uckun A, Altun Guvenir A, Yurdakul FG, Guler T, Sivas F, Bodur H. Hand grip strength in elderly rheumatoid arthritis patients. Duzce Medical Journal. 2019;21(3):210-213. doi: 10.18678/dtfd.630806

23. Figueiredo CP, Perez MO, Sales LP, Domiciano DS, SampaioBarros MM, Caparbo VF et al. Lower hand grip in rheumatoid arthritis patients is associated with low finite element analysis using high resolution peripheral quantitative computed tomography scan of the 2nd metacarpophalangeal joint. Int J Rheum Dis. 2022;25(9):1038-1045. doi: 10.1111/1756-185X.14376

24. Jia PW, Lin JZ, Zou YW, Ouyang ZM, Yang Y, Yang KM, et al. The characteristic of muscle function for sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis: A large-scale real-world cross-sectional study. Medicina (Kaunas). 2025;61(4):551. doi: 10.3390/medicina61040551

25. Sferra da Silva G, de Almeida Lourenco M, de Assis MR. Hand strength in patients with RA correlates strongly with function but not with activity of disease. Adv Rheumatol. 2018;58(1):20. doi: 10.1186/s42358-018-0020-1

26. Gao RC, Wu ZG, Wu ZZ, Hao M, Wu GC. Frailty in rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2022;89(4):105343. doi: 10.1016/j.jbspin.2022.105343

27. Cano-García L, Redondo-Rodríguez R, Manrique-Arija S, Domínguez-Quesada C, Crisóstomo Vacas J, Armenteros-Ortiz P, et al. Prevalence of malnutrition and associated factors in older patients with rheumatoid arthritis: A cross-sectional study. Nutrients. 2023;15(16):3500. doi: 10.3390/nu15163500

28. Guo X, Pei J, Wei Y, Zhang G, Yan F, Han L. Prevalence and risk factors of falls in adults with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2023;60:152186. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152186

29. Mathias K, Amarnani A, Pal N, Karri J, Arkfeld D, Hagedorn JM, et al. Chronic pain in patients with rheumatoid arthritis. Curr Pain Headache Rep. 202;25(9):59. doi: 10.1007/s11916-021-00973-0