Бремя ревматоидного артрита: медицинские и социальные проблемы

Аннотация

Ревматоидный артрит (РА) – системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов, обычно полиартикулярное. Заболевание может дебютировать с постепенно- го нарастания активности воспаления или остро, может иметь неуклонно прогрессирующее течение или протекать с периодическими обострениями, следующими за улучшением. Хронический характер течения РА обусловливает нарушение функциональных способностей больного, что в тяжелых случаях может привести пациента к необходимости передвижения на коляске или даже к невозможности покинуть постель. Несмотря на успехи терапии, в целом прогноз РА остается серьезным. В первую очередь это касается функциональной недостаточности (ФН) больных и снижению (утрате) их трудоспособности. По заключению T. Pincus и L.F Callahan [1] через 10 лет от начала болезни инвалидизируется 60% пациентов. В Швеции, по данным E.Fex и соавт.[2], через 8 лет от начала болезни не могли работать 37% больных. В Москве, по материалам О.М. Фоломеевой и соавт. [3], в 1999 г. стойкая нетрудоспособность при РА наступала в среднем через 8 лет от начала болезни, средний возраст выхода на инвалидность составил 48,5 года. РА ассоциируется также с повышением летальности, чаще всего по причине кардиоваскулярных заболеваний как следствия хронического воспаления, повышения риска развития лимфом, коррелирующим с тяжестью заболевания, а не с видом проводимой терапии, кроме того, осложнения терапии также могут влиять на продолжительность жизни больных. В настоящее время стало очевидным, что рано начатое лечение базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) способно существенно улучшить функциональный и жизненный прогноз при РА. Однако проблема ранней диагностики РА до сих пор не решена, поскольку диагностические критерии РА не соответствуют цели как можно более ранней дифференциации раннего РА от других форм артритов [4] (рис.1). Это приводит к задержке с назначением БПВП и ухудшает функциональный прогноз при РА.