Влияние активности болезни и терапии на скорость эрозирования суставов при ревматоидном артрите

Резюме Выраженность деструкции в мелких суставах кистей и стоп является наиболее объективным маркёром прогрессирования РА, во многом обусловливающим потерю функциональной способности пациента. Основная цель терапии РА — подавление процесса эрозирования суставов. Цель. Изучить зависимость скорости эрозирования суставов от использования базисной терапии (БПВП) и активности РА. Материал и методы. При проведении ретроспективного анализа была получена информация о 451 случае терапии РА. Подсчет эрозий проводился по модифицированному методу Шарпа. Скорость эрозирования определялась путем пересчета прироста числа эрозий на годичный интервал времени. Усредненная активность заболевания по DAS28 подсчитывалась в виде среднего арифметического для всех ранее полученных за время болезни значений DAS28. Учитывая тесную взаимосвязь между активностью болезни и базисной терапией, был использован двухфакторный анализ. В качестве факторов рассматривались: применение БПВП (>3 мес.), средняя активность РА. Результаты. При проведении дисперсионного анализа (ANOVA) с использованием ковариант значимым фактором, влияющим на скорость эрозирования, оказалась усредненная за период заболевания активность РА (F=12,5; р=4х10' 4). Характер базисной терапии и факт ее назначения, длительность болезни значимо не влияли на скорость деструктивного процесса при учете коварианты активности заболевания. Регрессионная модель с включением фактора длительности болезни, средней активности заболевания и использования базисной терапии на момент оценки позволила объяснить около 42% дисперсии (коэффициент детерминации). Заключение. Активность РА — основной фактор, влияющий на скорость эрозирования. Терапия, не сопровождающаяся снижением активности РА, не изменяет скорость эрозирования суставов РА.

ревматоидный артрит, скорость эрозирования суставов, индекс Шарпа, активность по DAS28

1. <div><p>Чичасова Н. В. Ревматоидный артрит: клиниколабораторные и клинико-морфологические сопоставления,прогноз. Дисс. дмн., М..2004.</p><p>Welsing P.M.J. Gestelam V, Swinkels H.L. Kiemeney L. et al. The relationship between disease activity, joint destruction, and functional capacity over the course of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 2001, 44, 2009-2017</p><p>Welsing P.M.J., Landewe R.B., Van Riel P.L. et al. The relationship between disease activity and radiologic progression in patients with rheumatoid arthritis: a longitudinal analisis. Arthr. Rheum., 2004, 50, 2082-2093</p><p>Wolfe F., Cush J.J., O'Dell J.R. et al. Consensus recommendations for the assessment and treatment of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol., 2001, 28, 14-30</p><p>Крелъ A.A., Болотин E.B., Каневская М.З. и др. Объективизация проявлений ревматоидного артрита, характеризующих его эволюцию. Вопр. ревматизма, 1981, 3, 11-15</p><p>Тодоров И. Клиническое лабораторные исследования в педиатрии ТИЗ «МИФ», София, 1963</p><p>Fransen J., van Riel P.L.C.M. The disease activity score and the EULAR response criteria. Clin. Exp. Rheum., 2005, 23, 5, suppl. 39, s093-s099</p><p>Aletaha D., Nell V.PK, Stamm T. et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of clinical activity score. Arthr. Res. Ther., 2005, 7, 796-806</p><p>Haulsmans HMJ, Jacobs JWG, van der Heijede DMFM. et al. The course of radiologic damage during the first six years of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 2000, 43, 1927-1940</p><p>Wolfe F., Sharp J. T. Radiographic outcome of recentonset rheumatoid arthritis: a 19-year study of radiographic progression. Arthr. Rheum., 1998, 41,1571-1582</p><p>Scott D.L. Prognostic factors in early rheumatoid arthritis. Rheumatology, 2000, 39(suppl. 1),24-29</p><p>Lindqvist E., Jonsson K., Saxne Т., Eberhardt K. Course of radiographic damage омег 10 years in a cohort with early rheumatoid arthritis. Arm. Rheum. Dis., 2003. 62, 611-616</p><p>Fuchs H.A., Pincus T. Radiographic damage in rheumatoid arthritis: description by nonlinear models. J. Rheumatol., 1992, 19,1655-1658</p><p>Finlch A. , Choi H.K., Wolfe F. Progression of radiographic joint damage in different eras: trends towards milder disease in rheumatoid arthritis are attributable to improved treatment. Ann. Rheum. Dis., 2006, 65, 1192-1197</p><p>Sharp J.T. Radiographic evaluation of the course of articular disease. Clin. Rheum. Dis., 1983, 9, 541557</p><p>Fuchs H.A., Pincus T. Radiographic damage in rheumatoid arthritis: description by nonlinear models. J. Rheumatol., 1992, 19,1655-8</p><p>Plant M.J., Jones P. IV., Saklatvala J. et al. Patterns of radiological progression in early rheumatoid arthritis: results of an 8-year prospective study. J. Rheumatol., 1998, 25, 417-426</p><p>Van Gestel A.M., Anderson J.J., van Riel P.L. et al. ACR and EULAR improvement criteria have comparable validity in rheumatoid arthritis trials. J. Rheumatol., 1999, 26, 705-711</p><p>Ideguchi H., Ohno S., Hattori H. et al. Bone erosions in rheumatoid arthritis can be repaired trough reduction in disease activity with conventional disease-modifying antirheumatic drugs. Arthr. Res. Ther., 2006, 8, 76-86</p><p>Breedveld F.C., Weisman M.H., Kavanaugh A.F. et al. The PREMIER Study. Arthr. Rheum., 2006, 54, I, 26-37</p></div><br />