Функциональная недостаточность суставов у детей младшего возраста с олигоартикулярным вариантом ювенильного артрита

Резюме Цель. Изучить функциональный статус, характер функциональных нарушений у больных ювенильным артритом (ЮА) младшего возраста и возможность их устранения. Материал и методы. 42 больных с олигоартикулярным (по дебюту) вариантом ЮА, заболевших в возрасте до 4 лет, находившихся на стационарном лечении в детском отделении ГУ Института ревматологии РАМН. Ср. возраст детей в начале заболевания — 22,4 ± Юмес. (мин. — 9 мес., макс. — 46 мес.), ср. давность заболевания при первой госпитализации - 9,5±5,5 мес . Оценивался функциональный статус и ограничения жизнедеятельности (снижение способности передвигаться и действовать руками) в дебюте заболевания, на момент поступления в клинику Института и при выписке, после проведенного медикаментозного и реабилитационного лечения. Результаты.В начале заболевания у 40 больных (95,2%) имелось поражение коленных суставов (у 28 (66,6%) одностороннее), у 30(75%) из них с формированием сгибательной контрактуры и ограничением жизнедеятельности, у двоих было поражение голеностопного сустава. До поступления в Институт курсовое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) получали 12 больных (28,6%), базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — 5 (11,9)%. При поступлении в Институт у всех больных был активный суставной синдром. Ограничение жизнедеятельности выявлены у 41 ребенка (97,6%).41 больному были назначены БПВП ,12 пациентам в сочетании с глюкортикоидами (ГК) , внутрисуставные инъекции ГК выполнены 15 больным. Индивидуальные занятия лечебной гимнастикой (пассивная разработка движений в суставах) проводились всем детям , 41- в сочетании с лечением положением, один пациент получал групповые занятия ЛФК, ортезирование проводилось 6 больным; 4 из них выполнялась этапная коррекция в гипсовой повязке. В результате у всех детей были купированы явления артрита и достигнуто улучшение функционального статуса, в том числе у 18 (42,8%) полностью восстановлена функция пораженного сустава; у 19 (45,2%)- улучшена функция ; у 4 (9,5%) была исправлена деформация и восстановлена опороспособ- ность в результате нескольких этапов стационарного лечения. Выводы. У детей младшего возраста с олигоартикулярным вариантом ЮА часто поражаются коленные суставы с формированием болевой контрактуры и двигательными нарушениями уже в дебюте заболевания. Адекватное и своевременное медикаментозное и реабилитационное лечение позволяет устранить деформацию суставов и предотвратить инвалидизацию данной группы больных.

ювенильный хронический артрит, олигоартикулярный вариант, нарушение функции суставов и их коррекция

1. <div><p>Клипинина Н .В .,Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога. Русс., мед. жур., 2007, 15,1,9-14.</p><p>Кузьмина Н.Н, Салугина С.О.,Никишина И.П.,Современный взгляд на терминологические и классификационные аспекты ювенильных артритов. Вопр. соврем, педиатрии, 2006, 2, 54-61.</p><p>Кукушкин М.Л, Хитрое Н.К Общая патология боли. М., "Медицина”, 2004, 58-59.</p><p>Насонов Е.Л. Ревматология 2006. Клинические рекомендации.М., 2006, .Изд группа «ТЭОТАР», 124.</p><p>Adib. N., Silman A., Outcome following onset ofjuvenile idiopathic inflammatory arthritis : I. Freguency of different outcomes. Rheumatology, 2005, 44, N 8, 995-1001.</p><p>Adid N., Silman A. Outcome following onset of juvenile idiopathic inflammatory arthritis: I I Predictors of outcome in juvenile arthritis. Rheumatology ,2005, 44, 8,1002-1007.</p><p>Beukelman T. Guevara J., Albert D., A variation in the initial treatment of knee monoarthritis in juvenile idiopathic arthritis: A survey of Pediatric Rheumatologists in the United States and Canada. J. Rheumatology, 2007, 34, 9, 1918-1923</p><p>Minden K. Prognosis of patients with JC A and JSA. J Rheumatology, 2000, 27, 2256-2263.</p><p>Petty R. E., Southwood T. R., Manners P. et al. International League of Associations Rheumatology classification of juvenile idiopatic arthritis: second revision. Edmonnton, 2001. Ibid - 2004, 31, 390392.</p><p>Schaller J. G., Johnson G.D., Holbomw E. J. The association of antinuclear antibodies with chronic iridocyclitis of juvenile Rheumatoid Arthritis Still “ s disease. Arthr Rheum., 1974, 17, 409-416.</p><p>Truckenbrodt H. Pain in juvenile chronic arthritis : conseguences for the musculoskeletal system. Clinic. Exper., Rheumatology, 1993, 11, 559-563.</p><p>World Health Organisation(WHO). The international classification of impairments disabilities and hand-caps a manual of classification relating to the conseguence of disease. WHO. Geneva , 1980.</p></div><br />