ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОПУЛЯЦИИРОССИЙСКИХ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ RAiSeR

Цель. Оценить функциональный статус больных ревматоидным артритом (РА) в России, сравнить распределение и взаимосвя-
зи между функциональной недостаточностью (ФН) и функциональным классом (ФК), а также группами инвалидности (ГИ),
рассмотреть влияние на них ряда демографических, социальных и клинических характеристик пациентов.
Методы. В одномоментном эпидемиологическом (поперечном) исследовании участвовали ревматологи из 27 городов России
(всего 30 центров).
В исследование включались все больные достоверным ревматоидным артритом, последовательно обратившиеся к ревматологу
поликлиники или находящиеся на стационарном лечении в течение 3 мес. Фиксировались демографические и социальные параме-
тры больного, его трудовой статус, время начала и длительность РА, наличие группы инвалидности и причина ее получения,
клинико-функциональный статус на момент исследования.
Результаты. Обследовано 1504 пациента (в том числе 1271 женщина); средний возраст больных составил 53 года, средняя про-
должительность болезни - 10,5 года; 80,4% пациентов были серопозитивными по ревматоидному фактору, 94,3% имели эро-
зивный артрит (II-IV рентгенологические стадии РА). Выявлены высокие показатели активности болезни, среднее значение
DAS [Mean (SD)] составило 5,44±1,18. В 10% случаев выявлены тяжелые внесуставные проявления. 63% больных РА относи-
лись к III и IV ФК, 67% имели II и III степени ФН и у 44,5% были установлены II и I группы инвалидности.
Выявлена связь между ФК и ФН (r=0,43, p<0,0001), группами инвалидности (r=-0,396, p<0,0001), HAQ (r=0,56, p<0,0001),
DAS 28 (r= 0,42, p<0,0001).
Заключение. В российской популяции больных РА более половины пациентов имели высокий (III или IV) ФК. Для определения
функционального состояния и возможностей больных РА целесообразно использовать зарекомендовавшие себя в мировой ревма-
тологии методы количественной (в баллах) оценки повседневной функциональной активности (HAQ) и общего (глобального)
функционального статуса пациента, выражаемого соответствующим ФК.

ревматоидный артрит, функциональная недостаточность, функциональные классы, эпидемиологическое исследование

1. <div><p>Нестеров А.И. Инфекционный неспецифический (эволютивный) полиартрит. В кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням. Т.VIII. М.: Медицина, 1965;132-206.</p><p>Астапенко М.Г., Пихлак Э.Г. Болезни суставов. М.: Медицина, 1966;151.</p><p>Steinbrocker O., Traeger C.H., Batterman R.C. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949;140:659-62.</p><p>Hochberg M.C., Chang R.W., Dwosh I. et al. The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1992;35:498-502.</p><p>Fries J.F., Spitz P.W., Kraines R.G., Holman H.R. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthr Rheum 1980;23:137-45.</p><p>Pincus T., Summey J.A., Soraci S.A. et al. Assessment of patient satisfaction in activities of daily living using a modified Stanford health assessment questionnaire. Arthr Rheum 1983;26:1346-53.</p><p>Каратеев В.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Науч- практич ревматол 2006;1:5-16.</p><p>Балабанова Р.М., Насонова В.А. К вопросу о совершенствовании рабочей классификации ревматоидного артрита. Науч- практич ревматол 2001;5:91-5.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988;31:315-24.</p><p>Leardini G., Salaffi F., Montanelli R. et al. A multicenter cost-of-illness study on rheumatoid arthritis in Italy. Clin Exp Rheumatol 2002;20:505-15.</p><p>Carmona L., Gonzalez-Alvaro I., Balsa A. et al. Rheumatoid arthritis in Spain: occurrence of extra-articular manifestations and estimates of disease severity. Ann Rheum Dis 2003;62:897-900.</p><p>Sokka T., Krishnan E., Hakkinen A.,Hannonen P. Functional disability in rheumatoid arthritis patients compared with community population in Finland. Arthr Rheum 2003;48:59-63.</p><p>Sany J., Bourgeois P., Saraux A. et al. Characteristics of patients with rheumatoid arthritis in France: a study of 1109 patients managed by hospital based rheumatologists. Ann Rheum Dis 2004;63:1235-40.</p><p>Drossaers-Bakker K.W., de Buck M., van Zeben D. et al. Long-term course and outcome of functional capacity in rheumatoid arthritis: the effect of disease activity and radiologic damage over time. Arthr Rheum 1999;42;1854-60.</p><p>Wilsing P.M., van Gestel A.M., Swinkels H.L. et al. The relationship between disease activity, joint destruction, and functional capacity over the course of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2001;44:2009-17.</p><p>Aletana D., Smolen J., Ward M.M. Measuring function in rheumatoid arthritis identifying reversible and irreversible components. Arthr Rheum 2006;54:2784-92.</p><p>Tanaka E., Mannalithara A., Inoue E. et al. Effisient management of rheumatoid arthritis significantly reduces long-term functional disability. Ann Rheum Dis 2008;67:1153-8.</p><p>Moreno I., Valenzuela A., Garcia A. et al. Association of the shared epitope with radiological severity in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1996;23(10):6-9.</p><p>Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C.,Hajeer A.H. et al. Influence of human leucocyte antigen-DRB1 on susceptibility and severity of RA. Sem. Arthr Rheum 2002;31(6):355-60.</p><p>Gourraund P.A., Boyer J.F., Barnetche T. et al. A new classification of HLA-DRB1 alleles differentiates predisposing and protective alleles for RA structural severity. Arthr Rheum 2006;54(2):593-9.</p><p>Mattey D.L., Hutchinson D., Dawer P.T. et al. Smoking and disease severity in RA: association with polymorphism at glutathione S-transferase M1 locus. Arthr Rheum 2002;46(3):640-6.</p><p>Popandopolos N.G., Alamanos Y., Vougari P.Y. et al. Does cigarette smoking influence disease expression, activity and severity in early RA patients? Clin Exp Rheumatol 2005;23(6):861-6.</p><p>Jorgensen C., Picot M.C., Bologna C.,Sany J. Oral contraception, parity, breast feeding, and severity of RA. Ann Rheum Dis 1996;55(2):94-8.</p><p>Morales-Romero J., Gonzalez-Lopez L.,Celis A. et al. Factors associated with permanent work disability in Mexican patients with RA.F case-control study. J Rheumatol 2006;33(7):1247-9.</p><p>Ravindran V., Seah M.A., Elias D.A. et al. Clinical and radiological features of RA in British black Africans. Clin Rheumatol 2008;27(1):97-100.</p></div><br />