ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТАВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ НАЧАЛА ТЕРАПИИБАЗИСНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

В статье по данным 15-летнего проспективного наблюдения и лечения 240 больных РА представлены отдаленные исходы забо-
левания. Оценка устойчивости активности болезни (стойкая ремиссия более 2 лет, рецидивирующее течение с лекарственно-
обусловленными ремиссиями длительностью 6 -18 мес, отсутствие ремиссий), выраженности прогрессирования деструкции
суставов, функционального состояния больных и их выживаемости проведена в зависимости от сроков назначения базисных
противовоспалительных препаратов (БПВП). В 1-й группе терапия БПВП начата в первые 5 мес болезни, во 2-й группе - че-
рез 6-11 мес и в 3-й группе - через 12-36 мес от дебюта РА. Лечение больных проводилось контролируемо с количественной
оценкой клинических, рентгенологических параметров, функционального состояния опорно-двигательного аппарата и коррек-
цией терапии на этапах лечения при отсутствии надежного подавления активности РА и/или при продолжающемся появлении
новых эрозий в мелких суставах. Показано, что раннее назначение БПВП при тщательном контроле за степенью подавления
активности и прогрессирования РА позволяет добиться частого развития клинико-лабораторных ремиссий, улучшить функци-
ональный и жизненный прогноз больных.

ревматоидный артрит, базисные противовоспалительные препараты, ремиссия, контроль

1. <div><p>Балабанова Р.М. Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. М., 1997;257-94.</p><p>Крель А.А., Каневская М.З., Болотин Е.В., Чичасова Н.В. Объективизация проявлений ревматоидного артрита, характеризующих его активность и прогрессирование. I. Метод количественной оценки выраженности эрозивного артрита и темпов его прогрессирования в суставах кистей и стоп. Вопр ревм 1981;3:11-5.</p><p>Wolfe F., Hawley D.J. The long-term outcomes of rheumatoid arthritis: work disability; a prospective 18 year study of 823 patients. J Rheum 1998;25:2108-17.</p><p>Drossaers-Bekker K.W., de Buck M., van Zeben et al. Long-term course and outcome of functional capacity in rheumatoid arthritis: the effect of disease activity and radiologic damage over time. J Rheum 1999;42:1854-60.</p><p>Goodson N., Symmons D. Rheumatoid arthritis in women: still associated with increased mortality. Ann Rheum Dis 2002;61:955-6.</p><p>Riise T., Jacobsen B.K., Gran J.T. et al. Total mortality is increased in rheumatoid arthritis. A 17-year prospective study. Clin Rheum 2002;20:123-7.</p><p>Kroot E.J.A., van Leeuwen M.A., van Rijswijk M.H. et al. No increased mortality in patient with rheumatoid arthritis: up to 10 years of follow-up from disease onset. Ann Rheum Dis 2000;59:954-8.</p><p>Kanevskaya M.Z., Chichasova N.V. Treatment of early rheumatoid arthritis: influence on parameters of activity and progression in long-term prospective study. Ann Rheum Dis 2003;672(Suppl. 1):179 (Annual European Congress of Rheumatology, EULAR 2003, Abstracts)</p><p>Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под общ. ред. В.А. Насоновой и Е.Л. Насонова. М.: Литтера, 2003;506 с.</p><p>Larsen A. Radiological method for grading the severity of rheumatoid arthritis. Scand J Rheum 1975;4(4):225-33</p><p>Болотин, Е.В., Крель А.А., Александрова Е.Г. и др. Объективизация проявлений ревматоидного артрита, характеризующих его эволюцию. IV. Методы оценки структурно-анатомических повреждений параартикулярных тканей кисти и функциональной способности больных. Вопр ревм 1982;4:23-7.</p><p>Felson D.T., Anderson J.J., Boers M. et al. American College of Rheumatology. Preliminary definition of improvement in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1995;38:727-35.</p><p>Имаметдинова Г.Р. Оценка эффективности и переносимости метотрексата и его комбинаций с плаквенилом и циклоспорином А (сандиммун) у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1998;24 с.</p><p>Чичасова Н.В., Насонов Е.Л. Характеристика основных базисных средств, применяемых в лечении ревматоидного артрита. Тула, 1987;39 с.</p><p>Шехтер А.Б., Крель А.А., Чичасова Н.В. Клинико-морфологические сопоставления при различных вариантах ревматоидного артрита (по данным пункционных биопсий синовиальной оболочки). Тер арх 1985;8:90-100.</p><p>Насонова В.А., Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. Клин ревматол 1978;9:3-7.</p><p>Чичасова Н.В. Ревматоидный артрит: клинико-морфологические и клинико-лабораторные сопоставления, прогноз: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000;303 с.</p><p>Scott D. (ed.). Text book of rheumatology. San-Francisco, Toronto, 1999.</p><p>Каневская М.З. Исходы ревматоидного артрита - значение раннего назначения базисной терапии. Науч-практич ревматол 2000;4:54.</p><p>Maillefert J.F., Combe B., Goupille P. et al. Long-term structural effects of combination therapy in patients with early rheumatoid arthritis: five-year follow up of a prospective double blind controlled study. Ann Rheum Dis 2003;62:764-6.</p><p>Grigor C., Capell H., Stirling A. et al. Effect of treatment strategy of tight control of rheumatoid arthritis (the TIСORA study): a single-blind randomised controlled trial. Lancet 2004;364:263-9.</p><p>Porter D. Targeting persistent disease activity in early RA: a commentary on the TICORA trial. Int J Adv Rheum 2005;3:2-6.</p><p>Goecor-Ruiterman Y.P., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeST study): a randomised, controlled trial. Arthr Rheum 2005;52:3381-90.</p><p>Mottonen T., Hannonen P., Leirisalo-Repo M. et al. Comparison of combination therapy with single drug in early rheumatoid arthritis: a randomised trial. FIN-RACo Group. Lancet 1999;353:1568-73.</p><p>Korpela M., Laansonen L., Hannonen P. et al. Retardation of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis by initial aggressive treatment with disease-modifying antirheumatic drugs: five-year experience from FIN-RACo study. Arthr Rheum 2004;50:2072-81.</p><p>Capell H., Madhok R., Porter D. et al. Combination therapy with sulphasalazine and methotrexate is more effective than either drug alone in rheumatoid arthritis (RA) patients with a suboptimal response to sulphasalazine: result from the double-blind placebo controlled MASCOT study. Ann Rheum Dis 2007;66:235-41.</p><p>Bijlsma J.W., Weinblatt M.E. Optimal use of the methotrexate: the advantages of tight control. Ann Rheum Dis 2007;66:1409-10.</p><p>Verstappen S.M.M., Jacobs J.W., van der Veen M.J. et al. Intensive treatment with methotrexate in early rheumatoid arthritis: aiming for remission. Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis (CAMERA, an open-label strategy trial). Ann Rheum Dis 2007;66:1443-9.</p><p>Haagsma C.J., van Riel P.L., de Jong A.J., van de Putte L.B. Combination of sulphasalazine and methotrexate versus methotrexate alone: a randomized open clinical trial in rheumatoid arthritis patients resistant to sulphasalazine therapy. J Rheum 1994;33:1049-55.</p><p>Dougados M., Combe B., Cantagrel A. et al. Combination therapy in early rheumatoid arthritis: a randomised, controlled doubleblind 52 week clinical trial of sulphasalazine and methotrexate with the single components. Ann Rheum Dis 1999;58:220-5.</p><p>Stein M., Pincus T., Yocum D. et al. Combination treatment of severe rheumatoid arthritis with cyclosporine and methotrexate for forty-eight weeks. An open-label extension study. Arthr Rheum 1997;40:1843-51.</p><p>Kremer J., Genovese M., Cannon G. et al. Concomitant leflunomide therapy in patients with active rheumatoid arthritis despite stable doses of methotrexate. A randomised, doubleblind, placebo-controlled trial. Ann Int Med 2002;137:726-33.</p><p>Kremer J., Genovese M., Cannon G. et al. Combination leflunomide and methotrexate therapy for patients with active rheumatoid arthritis failing methotrexate therapy: open label extension of a randomised, double-blind placebo controlled trial. J Rheum 2004;31:1521-31.</p><p>Haagsma C.J., van Riel P.L., de Jong A.J., van de Putte L.B. Combination of sulphasalazine and methotrexate versus the single components in early rheumatoid arthritis: a randomised, controlled, double-blind, 52 week clinical trial. Br J Rheum 1997;36:1082-8.</p><p>Hider S.L., Silman A.J., Bunn D. et al. Comparing the long term clinical outcome between methotrexate and sulphasalazine prescribed as the first disease modifying antirheumatic drugs in patients with inflammatory polyarthritis. Ann Rheum Dis, published online 15 March 2006.</p><p>Garards A., Landewe R.B.M., Prins A.P.A. et al. Cyclosporine A monotherapy versus cyclosporine A and methotrexate combination therapy in patients with early rheumatoid arthritis: a double blind randomised placebo controlled trial. Ann Rheum Dis 2003;62:291-6.</p><p>Marchesoni A., Battafarano N., Arreghini M. et al. Radiographic progression in early rheumatoid arthritis: a 12-month randomised controlled study comparing the combination of cyclosporine A and methotrexate with methotrexate alone. Rheumatology 2003;42:1545-9.</p><p>Albers J.M., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2001;60:453-8.</p></div><br />