ПЕРВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯАДАЛИМУМАБА ПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ

Цель. Оценить влияние адалимумаба (АДА) на активность периферического артрита, энтезита, псориаза и функциональное
состояние пациентов c псориатическим артритом (ПсА).
Материал и методы. Включены 18 больных ПсА (12 женщин, 6 мужчин) в возрасте от 24 до 56 лет (средний возраст
43,1±10,2 года); длительность псориаза составляла от 4 до 33 лет (в среднем 16,7±9,6 года), длительность ПсА - от 1,5 до
23 лет (в среднем 9,2±6,7 года). Энтезопатии выявлены у 8 больных. Общую площадь псориатического поражения кожи (BSA)
оценивали у 11 пациентов, индекс активности псориаза (PASI) - у 6. АДА применяли в дозе 40 мг подкожно 1 раз в 2 нед в те-
чение 12 нед. Оценку эффективности терапии проводили через 4 и 12 нед лечения. Использовали критерии ответа на терапию
для ПсА - PSARC, ACR 20, 50 и 70, динамику DAS (из 76 припухших суставов), индекса энтезопатий - LEI, а также PASI,
BSA, HAQ и С-реактивного белка (СРБ, мг/л). Рассчитывали медианы и квартили [Me (Q25; Q75)], динамику показателей
оценивали с помощью критериев Фридмана и Уилкоксона, статистически значимым считали уровень р<0,05.
Результаты. До начала лечения показатели активности ПсА составляли: DAS=4,8 (4,0; 5,45), LEI=4,25 (0,25; 8,05),
PASI=10,5 (7,2; 12,1), BSA=1,75 (1; 2), HAQ=1,125 (0,875; 1,5), СРБ=27,9 (11,4; 34,6). Уже через 4 нед лечения АДА все пара-
метры значимо улучшились: DAS=2,85 (2,1; 3,1), LEI=1,86 (0; 3,97), PASI=6,4 (2,8; 8), BSA=0,75 (0,15; 1), HAQ=0,375 (0,125;
0,625), СРБ=1,7 (1,4; 3,2). Значимое улучшение тех же параметров сохранялось и через 12 нед лечения: DAS=1,6 (1,3; 2,03),
LEI=0,38 (0; 0,89), PASI=1,1 (0,4; 2,2), BSA=0 (0; 0,9), HAQ=0,312 (0; 0,625), СРБ=1,75 (0,7; 3,6); для всех показателей
p<0,05. Ответ по критериям PSARC отмечался у всех пациентов уже на 4-й неделе и сохранялся на 12-й неделе. Улучшение по
критериям ACR 20, 50 и 70 через 4 нед отмечалось у 55,6; 11,1 и 27,8% соответственно, через 12 нед - у 11,1; 33,3 и 55,6%.
Нежелательных явлений не было.
Заключение. АДА быстро и эффективно подавляет воспалительную активность ПсА, воздействуя на основные точки-мишени:
синовию сустава, энтезисы и кожу, улучшает функциональный статус пациентов и обладает хорошей переносимостью.

адалимумаб, псориатический артрит, энтезит, псориаз

1. <div><p>Gladman D.D. Natural history of psoriatic arthritis. Baillieres Clin Rheumatol 1994;8(2):379-94.</p><p>Gladman D.D., Farewell V.T., Wong K. et al. Mortality studies in psoriatic arthritis: results from a single outpatient center. II. Prognostic indicators for death. Arthr Rheum 1998;41(6):1103-10.</p><p>McHugh N., Balachrishnan C., Jones S. Progression of peripheral joint disease in PsA: a 5 year prospective study. J Rheumatol 2003;42:778-83.</p><p>Stafford L., Kane D., Murphy E. et al. Psoriasis predicts a poor short-term outcome in patients with spondyloarthropathy. Arthr Rheum 2001;45:485-93.</p><p>Коротаева Т.В., Насонов Е.Л. Стандарты терапии псориатического артрита. Науч-практич ревматол 2009;3:29-37.</p><p>Коротаева Т.В. Адалимумаб - новые возможности терапии псориатического артрита (ПсА). Клин фармакол тер 2007;16(1):78-80.</p><p>Mease P., Gladman D., Ritchlin C. et al. Adalimumab for the treatment of patients with moderately to severely active psoriatic arthritis. Arthr Rheum 2005;52(10):3279-89.</p><p>McHugh N., van den Bosch F., Manger B. et al. Adalimumab (Humirar) Treatment is Effective in patients with Psoriatic Arthritis (PsA) in Day-to-Day Clinical Practice - Results from the STEREO Trial. 25th Ann. General Meeting of the British Society for Rheumatology (BSR), UK, Liverpool, 2008, abs. 259.</p><p>Taylor W., Gladman D., Helliwell P. et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthr Rheum 2006;54:2665-73.</p><p>Gladman D., Helliwell P., Mease P. еt al. Assessment of patients with psoriatic arthritis. Arthr Rheum 2004;50(1):24-35.</p><p>Healy P.J., Helliwell P. Measuring clinical enthesitis in psoriatic arthritis: assessment of existing measures and development of an instrument specific to psoriatic arthritis. Arthr Rheum 2008;59(5):686-91.</p><p>Fredriksson T., Pettersson U. Severe psoriasis: oral therapy with a new retinoid. Dermatologica 1978;157:238-44.</p><p>Mease P., Antoni C., Gladman D. et al. Psoriatic arthritis assessment tools in clinical trials. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl. 2):ii49-ii54.</p><p>Clegg D., Reda D., Mejias E. et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis. Department of Veterans Affaris Cooperative Study. Arthr Rheum 1996;39:2013-20.</p><p>Mease P., Kivitz A., Burch F. et al. Improvement in disease activity in patients with psoriatic arthritis reсeiving etanercept (Enbrel): results of a phase 3 multicenter clinical trial. Arthr Rheum 2001;44(Suppl. 1):S90.</p><p>Fries J.F., Spitz P., Kraines R.G. et al. Measurement of patients outcome in arthritis. Arthr Rheum 1980;23:137-45.</p><p>Bruce B., Fries J.F. The Health Assessment Questionnaire (HAQ). Clin Exp Rheumatol 2005;23 (Suppl. 39):S14-S18.</p><p>Chaundhary U., Romano P., Mulcahy L.D. et al. Efficacy and safety of infliхimab monotherapy for plaque-type psoriasis: randomised trial. Lancet 2001;357:1842-7.</p><p>Markham T., Fearon U., Mullan R. et al. Anti-TNF alpha therapy in psoriasis: clinical and angiogenic responses. Br J Dermatol 2003;143(Suppl. 59):40.</p><p>Van der Heijde D., Kivitz A., Schiff M.H. et al. Efficacy and safety of adalimumab in patients with ankylosing spondylitis. Results of a multicenter, randomized, double- blind, placebo-controlled trial. Arthr Rheum 2006;54:2136-46.</p><p>Sieper J., Griep E.N., Zamani O. et al. Adalimumab therapy reduces peripheral arthritis and enthesitis in patients with active ankylosing spondylitis in the RHAPSODY study. Ann Rheum Dis 2008;67(Suppl. II):SAT0267.</p><p>Ritchlin C., Mease P., Perdok R. et al. Is adalimumab an efficacious treatment for enthesitis of the achilles tendon in patients with spondyloarthritis? Arthr Rheum 2009;60 (Suppl. 10):S669, abst. 1788.</p></div><br />