Инфекционный эндокардит: ревматологические аспекты
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-485
Аннотация
Цель. Изучить ревматологические аспекты современного инфекционного эндокардита (ИЭ) и определить роль противовоспалительной терапии в комплексном лечении заболевания. Материал и методы. 50 больных ИЭ (24 жен. и 26 муж. в возрасте от 16 до 60 лет). Первичная форма ИЭ диагностирована в 15 случаях, вторичная— в 35. Острое течение ИЭ наблюдалось у 7 больных, подострое — у 43. Определенный диагноз ИЭ установлен у 40 больных, вероятный - у 10. Результаты. Сроки установления правильного диагноза составили в среднем 112± 116,5 дней. Трудности в диагностике чаще встречались при подострой форме ИЭ (р=0,03). Среди «кардиогенных» факторов риска достоверно (р=0,01) преобладали ревматические пороки сердца. Клиническая картина ИЭ отличалась чрезвычайным полиморфизмом. Наряду с антибиотиками в 21 случае применяли глюкокортикоиды (ГК), показаниями к назначению которых служили клинические симптомы органной иммунопатологии, а также высокие лабораторные показатели иммунологической активности. Положительный эффект от применения ГК-терапии получен у 71,4 % больных. Заключение: Присоединение иммунопатологического компонента затрудняет своевременную диагностику ИЭ. При выраженных иммунопатологических проявлениях целесообразно назначение малых доз ГК на фоне антибактериальной терапии.
Список литературы
1. <div><p>Li J.S., Sexton D.J., Mick N. et at. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin. Infect. Dis., 2000, 30(4), 633-638.</p><p>Osier W. The Gulstonian lectures on malignant endocarditis. Lancet, 1885,1,415-508.</p><p>Тара нова М. В., Белокриницкая О. В., Козловская Л.В., Мухин Н.А. «Маски» подострого инфекционного эндокардита. Тер. архив, 1999,1, 47-50.</p><p>Тюрина Т. В. Распространенность и клинические варианты инфекционного эндокардита. Автореф. дисс. 1смн, СПб., 1995, 21.</p><p>Якушин С.С., Филоненко С.П. Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики? Тер. архив, 1996, 5, 33 — 35.</p><p>Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М., ТЭОТАР-МЕД, 2002, 224.</p><p>Мильто А.С. Клиническое значение нарушений системы гомеостаза при инфекционном эндокардите. Тер. архив, 1998, 8, 54-56.</p><p>Брусина Е.Б., Коломыцев А.Б., Барбараш О.Л., Бурматов Н.П. Инфекционный эндокардит — эволюция болезни. Тер. архив, 2000, 9, 47 - 50.</p><p>Виноградова Т.Л., Куличенко В.П., Чипигина Н.С. Подходы к оценке отдаленного прогноза у больных подострым инфекционным эндокардитом. Тер. архив, 2002, 5, 69-73.</p><p>Комаров В. Т. Инфекционный эндокардит: современные аспекты диагностики и дифференцированная терапия. Аавтореф. дис. дмн. Саратов, 2005, 43.</p><p>Сороцкая В.Н. Распространенность и причины летальных исходов ревматических заболеваний на модели Тульской области. Автореф. дисс. дмн. Тула, 2005,48.</p><p>Tleyjeh 1.М., Steckelberg J.M., Murad U.S. et at. Temporal trends in infective endocarditis. JAMA, 2005, 293, 3022-3028.</p><p>Walpot J., Blok W., van Zwienen J. et al. Incidence and complication rate of infective endocarditis in the Dutch region of Walcheren: a 3-years retrospective study. Acta Cardiol., 2006, 61 (2), 175-181.</p><p>Hill E.E., Herijgers P., Herregods M.C., Peetermans W.E. Evolving trends in infective endocarditis. Clin. Microbiol. Infect., 2006, 12, 5-12.</p><p>Wilson W., Taubert K.A., Gewitz M. et a I. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation, 2007,116( 15), 1736- 1 754.</p><p>Белов Б.С. Профилактика инфекционного эндокардита: современные аспекты. Consilium Medicum, 2008, 10(1), 79-85.</p><p>Weinstein L., Rubin R.H. Infective endocarditis-1973. Prog. Cardiovasc. Dis., 1973, 16(3), 239-273.</p><p>Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит: современное течение, вопросы и проблемы. Сердце, 2003 5. 222-226.</p><p>Garner J.L., Touraine J.L., Colon S. Immunology of infective endocarditis. Eur. Heart J., 1984, 5 (suppl. C), 3-9.</p><p>Neugarten J., Gallo G.R., Baldwin D.S. Glomemlonephritis in bacterial endocarditis. Am. J. Kidney Dis., 1984, 3,371- 379.</p><p>StuckA. E., Minder C.E., Frey F.G. Risk of infectious complications in patients taking glucocorticoids. Rev. Infect. Dis., 1989, 11(6), 954 - 963.</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Тарасова Г.М., Белов Б.С., Balabanova K.M. Инфекционный эндокардит: ревматологические аспекты. Научно-практическая ревматология. 2008;46(6):11-16. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-485
For citation:
Tarasova G.M., Belov B.S., Balabanova K.M. Infectious endocarditis: rlieumatologic aspects. Rheumatology Science and Practice. 2008;46(6):11-16. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-485
Просмотров:
1293
Послать статью по эл. почте 